王平海
（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】目的：探究分析急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：选取2017年5月到2019年5月我院收治的100例急性胆囊炎患者作为观察对象，根据患者接受腹腔镜手术的时间不同分为对照组和实验组，每组各50例，对照组患者在发病入院72h后接受腹腔镜手术，实验组患者在发病入院72h内接受手术，对比两组患者的住院时间和中转开腹率。结果：实验组患者接受急诊腹腔镜手术，住院时间比对照组胆囊炎患者更短，且手术的中转开腹率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：急诊和延期腹腔镜手术对于治疗患者急性胆囊炎均有一定疗效，但尽早进行腹腔镜手术对于患者的身体康复越有利，对患者恢复正常生活具有积极意义。
【关键词】急诊；延期；急性胆囊炎；腹腔镜手术；疗效
[abstract] objective: to explore and analyze the clinical efficacy of emergency and delayed laparoscopic surgery in the treatment of acute cholecystitis. Methods: in May 2017 to May 2019, our hospital 100cases of acute cholecystitis patients as research object, according to the time the patients receiving laparoscopic surgery divided into control group and experimental group, 50 cases in each group, control group patients in the hospital laparoscopic surgery after 72 h, the experimental group patients were operated within 72 h of the onset of admission, compared two groups of patients in hospital time and rate of transfer laparotomy. Results: patients in the experimental group received emergency laparoscopic surgery, the hospital stay was significantly shorter than that in the control group, and the conversion rate of laparotomy was lower, the difference was statistically significant (p < 0.05). Conclusion: both emergency and delayed laparoscopic surgery are effective for the treatment of acute cholecystitis, but early laparoscopic surgery is more beneficial to the physical recovery of patients and has positive significance for the recovery of patients to normal life.
【 key words 】 emergency; Delay; Acute cholecystitis; Laparoscopic surgery; The curative effect
随着社会发展和人们生活水平的日益提高，胆囊炎的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。腹腔镜手术作为临床常见的外科手术，对于急性胆囊炎的治疗具有积极意义。为了进一步提高患者的治疗效果，促进患者身体恢复健康，选择合适的治疗时机也十分重要。本次研究通过选取我院收治的100例急性胆囊炎患者作为观察对象，分析了不同手术时间对于急性胆囊炎的临床疗效，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月到2019年5月我院收治的100例急性胆囊炎患者作为本次研究的主要观察对象，根据急性胆囊炎患者接受腹腔镜手术的时间不同分为对照组和实验组，每组各50例，对照组患者中男性27例，女性23例，年龄21-63岁，平均年龄（47.6±1.4）岁，实验组患者中男性26例，女性24例，年龄20-65岁，平均年龄（48.1±1.2）岁。纳入标准：所有患者均符合临床急性胆囊炎的诊断标准，符合手术条件，无手术相关禁忌症，患者及其家属积极配合本院研究、治疗、护理工作。排除标准：存在严重精神疾病或者沟通障碍的患者。两组急性胆囊炎患者的一般资料对比结果差异不明显（p>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在发病入院72h后接受腹腔镜手术，即是在患者发病入院后72h后，抗感染、体征检查和补液等综合治疗后，疼痛感基本消失后进行腹腔镜手术。实验组患者在发病入院72h内接受手术，即是在入院后进行基本治疗并完成X线、血液检查后72h内立刻进行腹腔镜手术。腹腔镜手术流程如下：患者保持仰卧位姿势进行全身麻醉，按照“四孔法”将腹腔镜插入患者腔内，对腔内病变情况和其他组织情况进行仔细探查并反馈，确认胆囊发炎后对胆囊粘连处进行有效分离，同时在充分暴露胆囊后切开胆囊壁，解剖胆囊三角区域直至切除胆囊，操作完成后冲洗切口区域，常规留置引流管后取出腹腔镜，缝合伤口，结束手术。手术结束后密切观察伤口情况并给予抗感染治疗和综合护理[2]。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组患者的住院时间和中转开腹率得出结果。
1.4 统计学方法
本次研究所得两组患者的住院时间和中转开腹率等相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验进行计算，计量资料以百分比表示，采用卡方检验，当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的住院时间对比
对照组急性胆囊炎患者的平均住院时长为（7.32±1.2）天，实验组急性胆囊炎患者的平均住院时长为（4.23±1.1）天，经过t检验计算得出t=13.422，p=0.000，实验组患者的住院市场明显更短，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.2两组患者的中转开腹率对比
对照组急性胆囊炎患者接受腹腔镜手术的中转开腹患者人数为8例，中转开腹率为16%，实验组患者接受腹腔镜手术的中转开腹患者人数为2例，中转开腹率为4%。实验组患者的中转开腹率明显更低，差异具有统计学意义（p＜0.05），具体见表1。
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3 讨论
传统的急性胆囊炎治疗认为急诊手术中的并发症发生率明显高于延期治疗，所以延期手术得到了广泛应用，但随着腹腔镜技术的不断发展，急诊手术的优势逐渐凸显，并发症发生率大大降低[3]。本次研究通过选取我院收治的100例急性胆囊炎患者作为观察对象，分析了不同手术时间对于急性胆囊炎的临床疗效，结果显示，实验组患者接受急诊腹腔镜手术，住院的时间明显比对照组急性胆囊炎患者更短，且手术过程的中转开腹率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，急诊和延期腹腔镜手术对于治疗患者急性胆囊炎均有一定疗效，但尽早进行腹腔镜手术对于患者的身体康复越有利，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]祁亚斌,金雷,雷凯, 等.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术时机的前瞻性研究[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(4):332-334.
[2]刘建文,张金邦,叶枢, 等.急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床对比分析[J].首都食品与医药,2016,23(20):41-42.
[3]周帆,黄云峰,王光林.急性胆囊炎患者行急诊和延期腹腔镜胆囊切除术的安全性及有效性比较[J].新乡医学院学报,2016,33(5):429-430,433.