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小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用价值

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年3月3期作者：权全

[导读] 对小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用价值进行探讨。

权全
（徐州市贾汪区人民医院；江苏徐州221000）
【摘要】目的对小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用价值进行探讨。方法在我院选取2018年1月至2019年1月收治的240例行无痛胃肠镜检查的患者，并随机将其分为对照组和观察组每组各120例患者的两组。在手术前，观察组予以右美托咪定，对照组予以等体积的生理盐水，其余操作两组患者均相同。记录两组患者术中应用丙泊酚总量，术中镇静镇痛效果，术中低血压、低血氧、体动，术后恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生情况，术后腹痛情况，术后苏醒时间，离院时间。结果观察组丙泊酚用量明显少于对照组，苏醒时间、离院时间均明显短于对照组，且在统计学上二者的比较差异有意义(P＜0.05)；观察组术中镇静镇痛效果优于对照组，术中低血氧、低血压、体动、恶心呕吐、头晕的发生率显著低于对照组，且在统计学上二者的比较差异有意义(P＜0.05)。结论小剂量０．３ μｇ／ｋｇ右美托咪定可以有效的缓解术后腹痛，降低不良反应的发生率，明显减少丙泊酚的用量，在进行无痛胃肠镜检查时可以安全的应用，在临床上，值得大力的推广应用。
【关键词】右美托咪定；无痛胃肠镜；丙泊酚
　　本次研究对小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用价值进行了相应的探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料研究对象为在我院选取的2018年1月至2019年1月收治的240例行无痛胃肠镜检查的患者，并随机将其分为对照组和观察组每组各120例患者的两组。其中对照组，男54例，女66例，年龄45~78岁，平均年龄（52.78±8.14）岁，观察组男58例，女62例，年龄43~76岁，平均年龄（53.41±7.65）岁。在统计学上，年龄、性别等两组患者的基本资料的比较差异没有意义(P＞0.05)[1]。
1.2方法在手术前，观察组予以右美托咪定（Ｈ20090251为国药准字批号，生产厂商为江苏恒瑞医药股份有限公司）０．３ μｇ／ｋｇ，由微量注射泵１０ｍｉｎ泵完，然后静脉注射舒芬太尼０．１ μｇ／ｋｇ，然后静脉推注丙泊酚，１．５ｍｇ／ｋｇ，手术开始则是在病人睫毛反射消失后。在手术前，对照组予以等体积的生理盐水，由微量注射泵１０ｍｉｎ泵完，其余操作两组患者均相同。术中若心率＜５０次／ｍｉｎ，给予阿托品０．３～０．５ｍｇ静脉注射；若收缩压低于基础值的２５％，给予麻黄碱５～１５ｍｇ静脉注射；ＳｐＯ２＜９０％时行托下颌手法。
1.3 观察指标ＢＩＳ、心电图、脉搏血氧饱和度、袖带血压以及心率等在麻醉过程中予以监测。同时对术中镇静镇痛效果、离院时间、苏醒时间以及丙泊酚用量进行记录。其中术中镇静镇痛效果可以分为优、良、差三个等级[3]。优：患者无明显肢体活动，术中表情安静；
良：不影响结肠镜检查操作，但是有明显小幅度肢体活动，术中面部表情稍有痛苦；差：需要追加麻醉药物，影响检查，术中大幅度的肢体活动，患者面部表情痛苦。循环及呼吸抑制等不良反应在术中及术后的发生情况（低血氧：ＳｐＯ２＜９０％；低血压：平均动脉压 ≤ 基础值的２５％；严重心动过缓：＜５０次／ｍｉｎ）。
1.4统计学方法
　　在处理分析本次研究数据时，运用统计学软件SPSS19.0，差异有统计学意义时P<0.05，采用检验用于计数资料比较，采用t 值检验计量资料比较，用（±s）来表示计量资料。
2.结果
2.1两组术中镇静镇痛效果比较（表1）与对照组相比，观察组术中镇静镇痛效果更优，且在统计学上二者的比较差异有意义(P＜0.05)。

3.讨论
　　在临床上，常用的诊疗方法就是有着较高准确性和敏感性的胃肠镜检查。但是胃肠镜检查常常由于咽喉部神经分布丰富而引起患者特别是年老体弱患者的恶心呕吐等不适。所以，在临床上，患者对于无痛胃肠镜的需求越发强烈[3]。无痛胃肠镜检查可以减少检查并发症，消除患者的恐惧，让患者在安全、舒适、安静中完成检查。因此，在药物选择方面，无痛胃肠镜检查的要求极高。右美托咪定作为一种麻醉辅助用药，可产生拟自然睡眠样镇静，具有交感神经阻滞、催眠、抗焦虑、镇痛和镇静的作用，是一种新型的相对高选择性的药物。本次研究显示，观察组丙泊酚用量明显少于对照组，苏醒时间、离院时间均明显短于对照组，且在统计学上二者的比较差异有意义(P＜0.05)；观察组术中镇静镇痛效果优于对照组，术中低血氧、低血压、体动、恶心呕吐、头晕的发生率显著低于对照组，且在统计学上二者的比较差异有意义(P＜0.05)。
　　总而言之，小剂量０．３ μｇ／ｋｇ右美托咪定可以有效的缓解术后腹痛，降低不良反应的发生率，明显减少丙泊酚的用量，在进行无痛胃肠镜检查时可以安全的应用，在临床上，值得大力的推广应用。
参考文献：
[1]胡志强,曾伟平,周芬芬.瑞芬太尼联合小剂量右美托咪定在老年人无痛胃肠镜检查中的应用[J].江西医药,2018,53(7):746-748.
[2]安振平,吉六舟.右美托咪定复合小剂量芬太尼在成人胃肠镜检查中的应用[J].中国医药导报,2016,13(1):75-78.
[3]史成梅,周永德,张利萍, 等.右美托咪定复合丙泊酚在高龄患者无痛胃肠镜检查中的应用[J].中国新药杂志,2016,25(19):2229-2233.