注射胰岛素是临床治疗糖尿病的主要有效手段之一。保证胰岛素治疗有效及安全的关键除了根据实际病情选择合适的胰岛素外，还需确保胰岛素注射准确。相关调查显示，当前在临床中，至少有70%以上糖尿病患者注射胰岛素并不规范，而且有5%～10%的糖尿病患者因胰岛素注射不当而发生不良反应，影响治疗依从性，由此可见，我国胰岛素注射现状不容乐观。鉴于此，本文将教导正确注射胰岛素的10个步骤，以供大家学习。
1、胰岛素规范注射的10个步骤
第一步，核对胰岛素信息，检查外观状态
①核实胰岛素药物的名称、剂型以及其有效期；
②察看胰岛素的外观是否有异常；
第二步，摇匀胰岛素
一般在注射前需要摇匀的胰岛素有：预混人胰岛素、中效人胰岛素、预混胰岛素类似物。
以门冬胰岛素30为例子介绍胰岛素的摇匀方法，具体见下图：
①检查笔芯内剩余胰岛素的剂量。尽量保持针芯内剩余胰岛素剂量至少有12U，只有这样才可以保证胰岛素被混匀。若剩余剂量少于12U，应更换一支新的胰岛素；
②将笔芯放在两手掌之间滚搓10次左右；
③上下摇动10次；
④重复②③步骤以使胰岛素呈白色均匀的混悬液；
注：经摇匀后若胰岛素仍不均匀，有块状物、白色雾状或白色固体颗粒粘附在瓶壁、瓶底的，均不可使用。
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第三步，选择胰岛素注射部位
通常情况下，胰岛素皮下注射的部位为手臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，见下图。
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手臂外侧注射方法：在上臂的外侧1/4处注射；
腹部注射方法：在肚脐的两侧约一个手掌宽距离注射，避免在以肚脐为中心的脐周5cm内注射。
大腿外侧注射方法：由于大腿部的血管、神经多分布在内侧，因此胰岛素注射应选择大腿的外侧面，以免刺伤神经、血管。
臀部注释：在髋骨上缘的下方10cm偏外侧注射。
那么，又该如何选择合适自己的胰岛素注射部位呢？
手臂外侧：手臂皮下组织较为薄，容易注射到肌肉层，而且自己注射时难以捏起皮肤，故自我注射不适宜选择此部位注射。
腹部注射：腹部是身体吸收胰岛素速度最快的部位，故选用短效胰岛素治疗应首选腹部注射。此外，腹部皮下脂肪组织较厚，较少会注射到肌肉层，风险少，而且易捏起腹部皮肤，方便自行注射。
大腿外侧注射：当在大腿部注射时一定要使用超细超短型的注射笔针头，并需捏起皮肤，避开大腿内侧注射。
臀部注射：臀部对于胰岛素的吸收速度相对较慢，故此部位适合中长效胰岛素注射，而且臀部的皮下脂肪肥厚，即使不捏起皮肤也没有注射到肌肉层的风险。
总之，不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，患者应根据注射的胰岛素种类、自身情况合理选择注射部位，具体可参考下图：
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除此之外，患者在注射前应检查清楚注射部位情况，尽量避免选择皮肤凹陷、有硬结、出血、疼痛、瘀斑、感染的部位进行注射。若触诊皮肤有硬结的，还需明确硬结部位、大小，避开硬结注射。
每日同一时间同一部位注射，1周轮换1次注射部位。而且每次的注射点应与上一次的注射点至少隔开1cm，避免在1个月内重复在同一注射点上注射。因为反复在同一部位注射会引起该部位的皮下脂肪组织增生而出现硬结。其实，我们可采用轮转的方法更换注射部位，其分为“小轮转”与“大轮转”两种。“小轮转”就是在同一注射部位分区域轮流注射，例如将臀部、大腿分2个区域；腹部分4个区域，每周在一个等分区域注射，按照顺时针的方向轮换注射点，可参考下图。“大轮转”：腹部——大腿外侧——手臂外侧——臀部之间轮转。
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第四步，安装针头
①取用一只针头，撕掉保护片，将针头直接装在注射笔上，转动针头，指导针头与针笔连接牢固为止。
②取下外针帽，妥善保存外针帽。当注射结束后，需将此外针帽盖回针头以便于将针头安全地从注射笔上旋下来。
第五步，检查胰岛素的流动性
检查胰岛素的流动性是为了清除针头的间隙与笔芯内的气泡，同时还需检查针头是否堵塞，以保证注射准确。若在检查过程中，见笔芯的注射推键未弹出的，需手动将其拔出，旋转注射推键以调取2个单位的胰岛素，按下注射推键，直至剂量显示恢复至“0”，见针尖部有胰岛素液滴，证明可以注射。若未见有胰岛素液滴，再次调整注射推键，仍未见有液体滴出需更换针头。
第六步，选择胰岛素剂量
前后转动注射推键，选择所需胰岛素剂量即可（遵医嘱确定剂量），注意单次注射胰岛素的最大剂量不能超过60个单位。
第七步，消毒注射部位
患者的注射胰岛素前应洗干净双手，用含有酒精的消毒棉片或棉签对注射部位进行消毒，待酒精干燥后可以开始注射。
第八步，捏皮进针
正确的捏皮方法：用拇指、食指捏起皮肤，切勿多个手指同时捏起皮肤，极易捏起肌肉层，增加注射风险，可见下图。
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正确的进针方法：注射胰岛素前应根据针头的长度、皮下脂肪组织确认此次注射是否需要捏起皮肤，并确定注射角度。手臂外侧需捏皮注射，而且进针角度为90度；腹部也需捏皮注射，对进针角度无要求。臀部、大腿外侧可不捏皮，但其进针角度为45度。，参考下图。
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第九步，防漏液
漏液不仅会浪费药物，还会使针头堵塞，导致下次注射剂量不准确，甚至会使胰岛素的浓度发生变化，影响降糖治疗效果，因此需采取一定的措施防止漏液，具体如下：
①胰岛素注射完成后，需将针头留置在皮下10s以上；
②拔出针头后需及时摘除针头，并需盖上笔帽妥善存放胰岛素笔。
第十步，针头用完需处理
注射完毕后应盖上针帽将针头旋下，并将其扔掉，切勿随意放置在地下或桌面，以免划伤他人。
2、胰岛素的保存方法
（1）未拆封的胰岛素：应防止冰箱中冷藏，储存温度在2℃～8℃之间。而且在胰岛素笔首次应用时需先在室温内回温。在冰箱中可保存到胰岛素外包装盒上的期限为止。
（2）已拆封的胰岛素：拆封后只需在室温≤25℃保存，无需在冰箱中冷藏，且避免过度日晒。但要在拆封后的1个月内使用完毕。
（3）外出携带胰岛素：乘坐飞机时应随身携带，不要放入行李中托运。
3、注射胰岛素时，如何避免疼痛？
避免胰岛素注射疼痛的关键是杜绝重复使用注射针头。重复应用注射针头在糖尿病患者中极为常见，但其危害较大。因为胰岛素的注射针头表面有一层特殊涂层，在应用1次后针头的表面涂层就会被损坏，使针头变钝或折断，故再次使用时会感到疼痛。此外，被损坏的涂层缝隙中会滋生细菌导致感染。
4、胰岛素的不良反应
（1）低血糖反应；
（2）皮下脂肪营养不良：多是因为长期在同一注射点注射胰岛素，或长期注射非纯化胰岛素所导致的。
（3）胰岛素过敏：多见于注射了动物胰岛素或非纯化胰岛素，有局部过敏、全身过敏；
（4）高胰岛素血症；
（5）胰岛素水肿：糖尿病患者的血糖未控制稳定前，机体内有失钠失水等病理变化，会使细胞外液相对减少，而注射胰岛素后血糖逐渐恢复但受细胞渗透压影响会出现水钠潴留，使颜面部、四肢水肿。一般会自行吸收，无需作特殊处理。
（6）屈光不正：一般首次注射胰岛素后血糖水平急剧下降会使玻璃体、晶状体的渗透压发生变化，促使晶状体内的液体外溢而影响视力，导致屈光率降低。通常在胰岛素注射2～4周血糖稳定后自愈。
（7）体重增加：多见于老年患者。