【摘要】目的：研究胸腔镜下肺癌根治术的有效护理措施与效果。方法：2018年4月-2020年5月本院接诊的胸腔镜下肺癌根治术病患40例，用数字抽签法均分2组。试验组采取综合护理，对照组实行常规护理。对比住院时间等指标。结果：试验组术后下床活动时间（18.97±5.12）h、住院时间（11.83±2.41）d，比对照组（26.45±5.79）h、（16.74±2.59）d短，P＜0.05。试验组并发症发生率0.0%，比对照组20.0%低，P＜0.05。结论：于胸腔镜下肺癌根治术中运用综合护理，术后恢复快，并发症发生率低，建议推广。
【关键词】肺癌根治术；住院时间；胸腔镜；护理体会
近年来，社会经济水平的提升，使得环境污染问题变得更加严重，加之受不良生活习惯，如：吸烟等因素的影响，使得肺癌的患病率显著增高，已经对人们的身体健康造成了较大威胁[1]。目前，临床可采取胸腔镜下肺癌根治术来对肺癌病患进行治疗，以有效抑制疾病进展，但术后并发症比较多，如：肺不张与出血等，容易影响患者病情的恢复。为此，笔者选取了40名胸腔镜下肺癌根治术病患（2018年4月-2020年5月），旨在分析两种护理方案用于胸腔镜下肺癌根治术中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
接受胸腔镜下肺癌根治术治疗的病患共40名，收治时间2018年4月-2020年5月。按照数字抽签原理均分2组。试验组女性8名，男性12名；年龄在39-70岁之间，平均（52.16±3.85）岁；体重在40-85kg之间，平均（57.13±4.26）kg。对照组女性7名，男性13名；年龄在39-71岁之间，平均（52.68±3.41）岁；体重在40-86kg之间，平均（57.69±4.53）kg。患者经MRI与CT等检查明确诊断，依从性良好。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）血液系统疾病者。（2）严重呼吸系统疾病者。（3）精神障碍者。（4）内分泌疾病者。（5）中途转院者。（6）循环系统疾病者。
1.3 方法
2组都进行常规护理：用药指导、体征监护与术前准备等。试验组配合综合护理：（1）术前。为患者讲述肺癌病理知识，告知胸腔镜根治术的方法、临床优势和目的等，使患者能够以一种正确的心态面对手术。指导患者做适量的腹式呼吸、出全球、所唇呼吸与正确咳嗽等训练，以有效改善其肺功能。利用激励性的语言关心患者，正向引导患者说出心中的苦闷，使患者的不良心理能够得到有效的宣泄。积极与患者沟通，了解患者心态变化，指导患者通过听音乐、冥想或者深呼吸等方式稳定情绪。为患者介绍胸腔镜下肺癌根治术治疗成功的案例，使之有足够的勇气面对手术。（2）术后。指导患者取平卧位，待患者清醒后的6h，将患者床头抬高约30-45°，并及时对患者口鼻中的分泌物进行清除。密切监测患者血氧饱和度、脉搏、血压与呼吸等体征，若有异常立即处理。合理调整补液速度与量，避免出现肺水肿等情况。建议患者食用富含蛋白质、维生素与热量的食物，尽量选择低脂饮食，可适当增加新鲜果蔬摄入量，确保排便顺畅。强化疼痛护理力度，鼓励患者采取看电视、交谈或者音乐疗法等转移注意力，减轻疼痛感，若有必要，也可对患者施以止痛药物治疗。（3）对引流管进行妥善的固定，避免管道受压或者曲折。协助患者翻身时，保持力度的适中，以免因用力过猛而引起管道脱出的情况。按时对引流管进行挤压，避免堵塞。注意检查引流管是否密闭，准确记录引流量，仔细观察引流液性质与颜色，若引流液呈血性，持续时间超过3h，且引流量为100ml/h以上，提示活动性出血，需立即上报并处理。（4）对患者胸背部进行叩击，并指导患者进行正确的咳嗽，以促进痰液的顺利排出。予以患者持续低流量吸氧治疗，控制氧流量在3-4L/min的范围之内。嘱患者尽早下床活动，并指导患者做适量的康复训练。
1.4 评价指标
记录2组术后下床活动时间与住院时间，统计并发症（肺不张，及感染等）发生例数，便于后期对比。
1.5 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 术后康复情况分析
试验组术后下床活动时间与住院时间比对照组短，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
目前，胸腔镜下肺癌根治术在我国临床上有着一定的运用，通过该术式的治疗，能够对肺癌的进展进行有效的抑制[3]，但手术作为一种创伤性的操作，能够对患者的身心健康造成损害，并且，胸腔镜下肺癌根治术也具有操作复杂与危险性高等特点，若患者在术后得不到细致的护理，将极易出现肺不张等并发症，进而对其康复进程造成了不利影响。
综合护理的核心是以人为本，可根据患者的实际需求，分别在术前与术后对其施以个体化的护理，以减轻其心理负担，提高手术成功率，缩短术后康复进程，减少并发症发生几率，改善预后。通过术前的呼吸训练，能够促进患者肺功能的改善。强化心理辅导力度，有助于稳定患者情绪，增加患者面对治疗的勇气。术后，予以患者全面、细致的护理，能有效缓解其疼痛感，并有助于预防各种并发症的发生。此研究中，试验组术后下床活动时间与住院时间比对照组短，P＜0.05；试验组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。
综上，选择综合护理方案，对接受胸腔镜下肺癌根治术治疗的病患进行干预，术后恢复快，并发症少，建议推广。
参考文献：
[1]罗恒,俞阳,张科, 等.无痛护理模式在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用体会[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(4):316-317.
[2]李梓.胸腔镜下肺癌根治术患者中预见性手术护理配合的应用研究[J].健康必读,2020,(8):124.
[3]曹娜芬,王郑,俞南南.麻醉苏醒护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛程度、躁动、低体温的影响[J].中国医刊,2020,55(3):343-346.