摘要：目的：探究维持性血液透析患者跌倒的危险因素分析与护理对策。方法:通过选取我院在2019年1月到2019年12月之间我院收治的100例持续性血液透析的患者。运用随机数字表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有50例患者。对于一般组的患者，采取常规的护理方法进行干预。对于改进组的患者，则是使用综合护理干预的模式。然后对比分析危险因素并得出合理有效的护理措施。结果: 改进组的并发症发病率要明显比一般组的并发症发病率要低，差异有统计学意义，P<0.05。结论：针对持续性血液透析患者跌倒的危险因素开展研究分析并实施综合护理模式进行干预。不仅提高了透析患者的生活质量，同时也减少了并发症的发生率。
关键词：持续血液透析；并发症；护理措施中
作为当下主流的一种可以做到能有效地清除患者血液中的毒素、过量盐和体液的方法，维持性血液透析在帮助患者维持体内化学物质的动态平衡作出了巨大的贡献，是在临床治疗慢性肾功能衰竭或者尿毒症这些终末期肾病的主流方法，同时也是慢性肾功能衰竭患者维持生命体征的必要手段。但这并不是完全没有代价的，在维持性血液透析患者进行透析治疗的过程中，大多数患者可能会出现并发症，严重时甚至可能会严重影响血液透析的正常进行，这样的话最终结果就是死亡。所以，为了提高维持性血液透析患者的生活质量和生存率。本文就维持性血液透析患者跌倒的危险因素分析及合理的护理对策作出分析探讨达到，从而改进护理措施的目的。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院在2019年1月到2019年12月之间我院收治的100例持续性血液透析的患者来进行研究讨论。这些患者中男性患者为64例，女性患者为36例，年龄在22~84岁之间。平均年龄为51.3岁。其中100名患者共做了1000次血液透析。通过随机数字表法来对这100例患者作出编号处理。并且把他们平均的分成两组。编号为奇数是一般组。编号为偶数是改进组。每组有50例患者。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。通过对两组患者的一般资料进行统计学分析发现，P>0.05，即具有可比性。
1．2方法
对一般组的患者使用常规护理模式进行护理。而对于改进组的患者则在常规护理模式的基础上使用综合护理模式进行干预。同时使用回顾性分析法来对患者的临床资料进行分析，进而探究持续性血液透析患者跌倒的危险因素与护理对策。
2结果
在对一般组的例患者进行500例次血液透析中，一共出现了36例次的并发症。而对于改进组的例患者进行500例次血液透析中，一共出现了25例次的并发症。针对持续性血液透析患者实施的综合护理模式进行干预。不仅提高了透析患者的生活质量，同时也减少了并发症的发生率。
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3跌倒的危险因素分析与护理对策
3.1高血压
血液透析中高血压的主要原因是肾脏负担重。主要的解决方法是控制饮食中钠的摄入，并确保低钠饮食。血液透析患者的氯化钠日摄入量应保持在2克以下。病人必须知道自己的体重。只有在透析过程中将体重增长控制在1千克以内，风险因素才能降低。保持这一前提，下一次透析才能有效进行。
3.2低血压
透析中低血压的原因可能是:抗高血压药物的应用或选择不合理；失血过多；老年病人；选择了不合理的透析机；透析期间意外摄入食物等。解决这些原因的方法是及时询问医生，选择合理的抗高血压药物，并在透析前减少抗高血压药物的用量。如果头晕、冷汗和视力模糊，必须加强观察并积极随访，以确保出现低血压症状时能及时关闭超滤。一些学者的研究表明，血液透析的年龄与感染的频率正相关。在本报告中，老年血液透析患者因进食过少而出现胃肠功能障碍，导致营养不良、贫血、低血压等。相关学者的研究表明，营养不良和贫血是尿毒症患者感染的重要因素。因此，对于经常发生低血压的老年患者，可采用高钠低温透析法。同时，应注意控制脱水速度，避免过度脱水。在血液透析过程中，患者的体重增加应严格控制在干重的5%以下，以减少透析过程中的脱水。如果透析期间体重过度增加的患者可以通过增加透析次数和时间来解决，则透析期间患者的饮食应根据他们在透析期间的体重来指导。
3.3出血
如果有从体外循环管道中渗漏血液和内出血的风险，有必要加强对患者的透析，同时适当减少肝素的使用，并在透析结束时，静脉注射相同量的鱼精蛋白来对抗它。
3.4缺血性心肌病
这种疾病的主要危险因素是电解质紊乱。大多数原因是高钾血症，当然，低钾血症也时有发生。此外，有心脏病病史的病人未能很好地控制疾病。解决这一疾病的措施是:严格控制少尿患者的钾摄入量，必须禁止食用高钾食物；但是，低钾者应及时询问医生，并根据医生的建议掌握钾的摄入量，以保持体内钾的平衡，医生应及时观察患者的尿量。有心脏病病史的患者应根据医生的建议服药，控制进出的液体量，并积极配合医生治疗自己的心脏病。
3.5发热糖尿病患者
在透析过程中，由于自身免疫力低，糖尿病会出现皮肤损伤等并发症，进一步增加感染风险。解决方法是在病人发烧时先判断是否是血管通路感染。当排出的尿液不足以避免尿路感染时，应进行常规尿检。对合并糖尿病的血液透析患者进行血液透析时，应尽量减少可能导致发热的因素，并及时检查透析液的温度，避免因温度过高而引起溶血反应。万一发烧，应该及时找医生来解决。
3.6肌肉痉挛
肌肉痉挛的主要危险因素是过度超滤。措施是设定适当的超滤量以保持透析液浓度正常，并适当提高透析液温度。
综上所述，可以看出维持性血液透析患者跌倒的危险因素很多。在进行血液透析时，患者容易出现各种并发症。因此，护理人员必须选择综合护理模式进行干预。
参考文献
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