摘要：探讨内镜辅助治疗胃出血的有效护理策略。方法：回顾性分析2018-2019年400例胃出血内镜治疗的临床护理经验。结果：经内镜治疗及护理，有效336例，有效21例，无效43例。总有效率94.4%。术后再出血14例，胃穿孔7例，术后并发症发生率5.6%。结论：对内镜下胃出血患者进行有效的护理，可提高临床疗效，减少术后并发症的发生。
关键词：内镜辅助；胃出血；护理体会
胃出血是临床常见的消化道疾病。它具有起病急、出血原因和部位难以确定等特点，传统的治疗方法主要有内科止血和外科止血。近年来，随着胃镜技术在临床上的广泛应用，胃镜检查后立即行胃镜下止血，取得了满意的效果。现将内镜辅助治疗胃出血的护理经验，结果如下。
一、操作方法
1.操作资料
从2018年至2019年，共选择胃出血患者400例，其中男性203例，女性197例，年龄23-69岁，平均年龄（48.6±2.1）岁。出血原因：147例门脉高压合并食管静脉曲张破裂，133例胃溃疡，70例十二指肠溃疡，50例胃癌。
2.操作方法
将胃镜插入胃腔后，找出出血部位，再从胃镜活检孔插入治疗仪进行急诊内镜止血治疗。术中用钛夹夹持小血管，用止血钳电凝止血，然后喷凝血酶5000u。
3.判定方法
显效作用：完全控制出血；有效：主动出血明显控制，但显微镜下仍有少量出血。总有效率＝（有效病例数量+有效病例数量）/总病例100%。
4.统计学处理
应用SPSS17.0统计软件，统计数据以百分率表示，P<0.05，具有统计学意义。
二、护理方式
1.治疗前护理
在治疗前，护理人员必须准备手术所需的一切器械在处理前，患者应完成各种检查，如血型、血液循环、凝固时间，并指示患者严格迅速地建立至少两个静脉通道，确保手术过程中流体的流畅补充。呕吐的时候，头要向一侧倾斜，不能让呕吐吸入气管，必须在时间内清洁尿布和排泄物。另一方面，应该给中度流动的患者氧，按照医生的指示给患者输液和输血。而且，血液的体积需要扩大，以积极防止冲击和修正。
密切观察患者的意识、呼吸、血压、心跳数的变化，详细记录患者吐血和血尿的时间、量、颜色和文字。稳定病人的状态为患者提供必要的心理关怀，详细说明内视镜治疗的程序和注意事项，强调内视镜治疗的优点，提高患者的自信度，积极与患者沟通，传达患者不好的情绪，传达患者的紧张感。消除像这样的坏心理。恐怖和不安，要积极地与医疗工作人员合作治疗。
2.治疗中的配合
在治疗过程中，协助患者设置适当的体位，进行多功能监护，持续中流量吸氧，保持静脉输液通畅，密切监测患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。在插入镜子的过程中，引导患者深呼吸，放松全身肌肉，并与医生密切配合，完成所有手术。内窥镜进入食道和胃后，应尽量分散病人的注意力，并指导病人用鼻子均匀呼吸，防止严重恶心。
三、操作结果
经内镜治疗及护理，有效336例，有效21例，无效43例。总有效率94.4%。术后再出血14例，胃穿孔7例，术后并发症发生率5.6%。
四、讨论
胃出血是临床常见病，发病率高，死亡率高。内镜下止血治疗对设备要求低，止血快，疗效好，并发症少，经济负担小。是一种安全、经济、有效的治疗上消化道出血的方法。治疗前，护士应仔细观察病人的临床症状，了解病史，及时测量血压、脉搏、呼吸频率、心率等生命体征。同时，准备套管针，建立输液、输血静脉通道，积极配合医生做好抗休克治疗和抢救准备。在治疗过程中，护士不仅要配合外科医生，确保手术顺利完成，还要做好病人的安抚工作，消除病人紧张、恐惧的心理状态。术后24-48小时严密监测患者生命体征。对患者的四肢、皮肤、呕吐物和排便温度进行详细观察和记录。如有异常应及时报告医生。术后对患者进行必要的健康教育干预是非常重要的。有助于患者正确认识疾病康复知识，改变不良的生活方式和行为，避免出血复发，保持积极面对生活的良好态度。
综上所述，做好术前准备，对患者进行有效的心理护理，做好术中护理配合，密切观察患者术后病情变化，具有重要意义，为提高临床治疗效果，减少术后并发症的发生提供必要的健康指导。
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