摘要：目的：研究脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗颅脑损伤伴脑积水的价值。方法：选取医院收治的68例颅脑损伤伴脑积水患者并随机分为人数相同的两组（n=34），一组采用脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术治疗（对照组），另一组采用脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术同期手术治疗（研究组），观察两组疗效。结果：研究组手术良好率高于对照组，P<0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术同期手术在颅脑损伤伴脑积水治疗中效果良好，且术后并发症少，值得大力推广和引用。
关键词：脑室腹腔分流术；延期颅骨修补术；颅脑损伤；脑积水
今年来，随着我国交通业及建筑行业的发展，颅脑损伤患者逐渐增多。颅脑损伤患者会出现意识障碍、头痛、呕吐以及生命体征紊乱等，并且患者很容易并发脑积水，导致脑脊液循环通路受阻，进而引发脑组织改变或脑萎缩，严重损害患者神经功能，降低患者生存质量[1]。临床可通过脑室腹腔分流术来改善脑脊液循环障碍，颅骨修补术则可以解决缺损区的供血障碍，并实现外形修复整形。为了探究脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术的应用效果，本次研究以68例颅脑损伤伴脑积水患者为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2019年12月医院收治的68例颅脑损伤伴脑积水患者并随机分为人数相同的两组（n=34），一组采用脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术治疗（对照组），另一组采用脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术同期手术治疗（研究组）。对照组男17例，女17例，年龄18—74岁，平均年龄（45.63±3.24）岁；研究组男18例，女16例，年龄19—75岁，平均年龄（45.59±3.18）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
研究组采用脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术同期手术治疗，指导患者取仰卧位并实施全麻，麻醉生效后实施脑室腹腔分流术。在侧脑室三角区切口后钻孔做闹穿刺处理，将特制的分流管一端置入侧脑室，然后在患者腹腔中放置虹吸管，确保脑脊液可以分流至腹腔后缝合固定。观察脑组织，待其膨出恢复后进行颅骨修补手术，切开皮下组织，拉开游离皮瓣并暴露骨瓣，切开剥离骨膜后固定钛合金颅骨修补材料，放置引流管，缝合包扎[2]。对照组患者现进行脑室腹腔引流术，术后三个月再进行颅骨修补术，手术操作与研究组相同。
1.3观察指标
（1）观察两组手术疗效，分为良好、中度残疾以及重度残疾。良好表现为患者恢复良好，可以正常生活；中度残疾表现为有残疾，但可以独立进行简单工作；重度残疾表现为患者生活无法自理。（2）并发症，包括感染、血肿、分流过度等。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术疗效
研究组手术良好率高于对照组，P<0.05。见表1。
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2.2并发症
研究组术后感染计1例，血肿计1例，并发症发生率为5.9%（2/34）；对照组术后感染计2例，血肿计3例，分流过度计2例，并发症发生率为20.6%（7/34），研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X2=9.400，P=0.002）。
3讨论
颅脑损伤是一种常见外伤，其可依据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤以及脑损伤，三者也可以合并存在，还可以按颅脑内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。颅脑损伤患者多伴有脑积水、颅骨骨髓炎以及脑脓肿等并发症，其中颅脑损伤伴脑积水多因外伤后蛛网膜下腔出血引起蛛网膜与软脑膜粘连，进而影响到脑脊液的循环吸收。颅脑损伤也会导致脑室室间孔、导水管阻塞导致脑脊液循环受阻，进而引发脑积水[3]。研究发现，脑脊液中红细胞含量变化与脑积水的发生有着很强关联，红细胞遭到破坏后会释放血红蛋白及其他分解物，这些物质会对脑组织及神经细胞造成损伤，进而引起脑脊液循环和吸收障碍。脑室分流术通过将脑脊液引入到腹腔来改善脑脊液循环状况。颅骨修补术是一种脑外科常见手术，其主要治疗颅骨损伤患者，可以有效解决缺损去的供血障碍，因此手术可以提升脑脊液中红细胞水平，降低蛋白质含量，从而降低对脑组织及神经细胞的危害。两者同期展开，可以有效改善颅脑损伤伴脑积水患者症状，减少相关并发症，促使患者恢复健康。本次研究显示，与延期手术治疗相比，同期手术有高的手术良好率，且术后并发症发生率更低（P<0.05）。综上所述，脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术在颅脑损伤伴脑积水患者治疗中效果理想，其手术疗效确切，且安全性高，值得推广。
参考文献
[1]欧阳传宏. 脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗颅脑损伤伴脑积水的效果观察[J]. 当代医学,2019,25(35):161-162.
[2]秦有智,彭娟. 脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗颅脑损伤伴脑积水的疗效[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(21):55-56.
[3]刘彦群. 颅脑损伤伴脑积水应用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗的效果探究[J]. 实用医技杂志,2019,26(07):919-921.