【摘要】目的：对比分析甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用疗效。
方法：2018年8月-2019年8月，以我院甲亢患者70例为主体开展研究，设置分组对照组、研究组，两组样本容量均为35例。对照组应用丙硫氧嘧啶治疗，研究组应用甲巯咪唑治疗，比较两组临床疗效及甲状腺功能。结果：研究组治疗有效率比对照组高（94.29%vs74.29%）,差异显著（P<0.05）。研究组甲状腺功能指标改善效果比对照组更优，差异显著（P<0.05）。结论：甲亢患者应用甲巯咪唑治疗，相比丙硫氧嘧啶疗效更佳，可降低肝脏损伤，改善甲状腺激素水平，可推荐临床应用。
【关键词】甲亢治疗；丙硫氧嘧啶；甲巯咪唑；临床应用；疗效；对比分析
A comparative analysis of the clinical effects of propylthiouracil and methimazole in the treatment of hyperthyroidism
Zhang Ming
(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)
[Abstract] Objective: To compare and analyze the clinical effect of propylthiouracil and methimazole in the treatment of hyperthyroidism.Methods: from August 2018 to August 2019, 70 patients with hyperthyroidism in our hospital were taken as the main body to carry out the study, and divided into control group and study group, with the sample volume of 35 in both groups. The control group was treated with propylthiouracil, and the study group was treated with methimazole. Results: the effective rate of the study group was higher than that of the control group (94.29% vs 74.29%). The difference was significant (P<0.05). The improvement effect of thyroid function index in the study group was better than that in the control group (P<0.05). Conclusion: compared with propylthiouracil, methimazole is more effective in the treatment of hyperthyroidism, which can reduce liver damage and improve the level of thyroid hormone.
[Key words] hyperthyroidism treatment; propylthiouracil; methimazole; clinical application; efficacy; comparative analysis
甲亢属于临床常见、多发疾病，是因甲状腺激素分泌过多引起，导致血压含量激素身高、人体代谢亢进，各系统功能异常兴奋[1]，患者多存在日渐消瘦、神经焦虑、进食和排便次数增加等情况[2]。以皮损、高代谢症群为主要临床表现，一旦治疗不及时将会诱发急性传染病，严重时出现甲亢性心脏病，危及患者生命安全[3]。目前临床治疗多采用抗甲状腺药物、手术、放射性131 I等方式，其中丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑均为临床常用药物[4]。本次研究以2018年8月-2019年8月我院甲亢患者70例为主体开展研究，重点分析丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床价值，阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
样本区间：2018年8月-2019年8月，以我院甲亢患者70例为主体开展研究，设置分组对照组、研究组，两组样本容量均为35例。对照组：男12例，女23例，年龄区间22-69岁，均值（36.48±5.61）岁；研究组：男12例，女23例，年龄区间22-69岁，均值（36.48±5.61）岁。2组样本基线资料基本一致，无显著差异（P>0.05），项目可行。
纳入：①纳入对象均经临床诊断确诊；②意识清晰，沟通无障碍；③由我院伦理委员会支持本次研究，且患者及家属均支持同意。排除：①存在恶性肿瘤及严重感染疾病者；②用药禁忌证及严重过敏者；③肝肾功能不健全者；④认知障碍、精神异常者。
1.2方法
对照组：应用丙硫氧嘧啶治疗，口服用药，初始剂量每日3次，共300mg，然后根据患者情况逐渐调整用药剂量，减少为每日1次，共100mg，以此剂量维持治疗3个月。
研究组：应用甲巯咪唑治疗，口服用药，初始剂量每日3次，共30mg，根据患者情况逐渐减少为每日1次，共10mg，以此剂量维持治疗3个月。
1.3观察指标
比较两组临床疗效，判定标准，显现：心悸、出汗等症状基本消失，体重与患病前接近，脉率基本正常，甲状腺激素恢复至正常水平。有效：临床症状明显好转，体重增重，脉率减缓，较治疗前甲状腺激素水平下降，或者甲状腺肿块体积明显缩小。无效：上述指标均无变化或加重。统计有效率。
比较两组甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。
1.4 统计学方法
研究数据以SPSS24.0软件处理，t检验计量资料（甲状腺功能指标），以“”表示；检验计数资料（有效率）以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。
2结果
2.1治疗有效率评价
研究组治疗有效率比对照组高（94.29%vs74.29%）,差异显著（P<0.05）。见表1。
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2.2甲状腺功能指标评价
研究组甲状腺功能指标改善效果比对照组更优，差异显著（P<0.05）。见表2。
3讨论
甲亢是在多种因素的影响下造成甲状腺水平异常升高的一种疾病，致使患者身体器官及组织产生异常生理变化，神经、消化系统兴奋性增强[5]。其具体发病机制临床尚未明确，其发生与遗传、精神创伤等因素有关[6]。口服甲状腺药物为临床常用治疗方法，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物[7]。
本次研究结果：研究组治疗有效率比对照组高（94.29%vs74.29%），研究组甲状腺功能指标改善效果比对照组更优,差异显著（P<0.05）。丙硫氧嘧啶为硫脲类药物，可抑制甲状腺激素的合成、生成，从而有效改善患者症状，但用药后极易发生白细胞减少、皮疹等不良反应，对于敏感症状患者治疗临床疗效并不理想。甲巯咪唑是含有硫基小分子化合物，通过抑制甲状腺过氧化物酶，可抑制甲状腺的合成，同时对免疫功能具有抑制作用。研究发现甲巯咪唑可降低甲状腺激素水平。
综上，甲亢患者应用甲巯咪唑治疗，相比丙硫氧嘧啶疗效更佳，可降低肝脏损伤，改善甲状腺激素水平，可推荐临床应用。
参考文献
[1]赵丽英. 甲亢对身体有哪些危害[N]. 大众健康报,2020-05-14(012).
[2]蒋俊杰,张静,聂松柳,王欣,沈炳香,刘荣莉,屠家启,张晓艳,陈捷,黄新民.甲亢患者用药临床科普干预及效果评价[J].临床药物治疗杂志,2019,17(03):64-68.
[3]陈敏,谢乃强,伍华.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床疗效对比分析[J].北方药学,2016,13(11):6-7.
[4]彭力科.甲状腺功能亢进症流行病学特征研究进展[J].中国校医,2015,29(11):867+870.
[5]于天龙,刘鹏.甲状腺功能亢进与血管内皮损伤关系的研究进展[J].中国地方病防治杂志,2015,30(04):254-256.
[6]孟盈,周慧芳,陆颖理.甲状腺相关眼病流行病学和临床特征[J].中国实用内科杂志,2015,35(07):566-568.
[7]徐安宁.甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用疗效对比[J].中国农村卫生,2015(12):25.