摘 要：目的：初步探讨先天性缺牙患者临床中采用正畸联合口腔修复方法进行治疗的效果。方法：收集30例先天性缺牙患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组应用口腔修复方法进行治疗，观察组应用口腔修复联合正畸方法进行治疗，对两组患者的疗效及治疗满意度进行比较。结果：在治疗有效率方面，观察组患者为93.3%，对照组患者为73.3%。在患者满意率方面，观察组患者为86.7%，对照组患者为66.7%，观察组比对照组明显更高一些。在咀嚼功能、语言能力恢复方面，观察组患者比对照组患者效果更明显（P<0.05）。结论：比较两组患者的疗效可知，先天性缺牙患者应用正畸联合口腔修复方法进行治疗的效果比较理想，患者具有较高的满意度，可明显恢复咀嚼功能及语言能力。
关键词：口腔正畸；先天性缺牙；临床疗效
1. 前言
先天性缺牙主要是指在形成牙胚中发育不正常的牙齿而产生，一般可结合其严重程度分为无牙、少牙及缺牙等情况。临床中患者不同缺牙情况有不同的表现，但不管属于哪一种类型的先天性缺牙，都影响患者的咀嚼及正常语言功能。在临床中以往主要的治疗方案就是口腔修复，但达不到类型的疗效。有关研究结果表明，采用口腔修复联合方法治疗先天性缺牙患者，可使其咀嚼及语言功能得到明显改善，优势较为明显。本研究初步探讨先天性缺牙患者临床中采用正畸联合口腔修复方法进行治疗的效果。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2017年1月—2018年1月期间的30例先天性缺牙患者有关资料，列入本研究的患者标准：根据X线影像检查结果，与诊断先天性缺牙的标准相符。具有完整的临床资料，患者有良好的依从性。排除本研究的患者标准：患者牙齿有明显钙化、萌出牙齿比较困难。牙龈增生过度，具有拔牙史。存在语言、理解障碍及精神疾病等。按照采取的不同治疗方案随机将患者平均分为两组，观察组中有7例男患者，8例女患者，患者年龄在19—36岁之间，平均年龄（27.5±4.1）岁。对照组中有6例男患者，9例女患者，患者年龄在20—37岁之间，平均年龄（28.1±3.5）岁。比较两组患者的基本资料存在的差异不具有统计意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 方法
患者病情都根据常规X线影像检查结果确诊，常规清洁牙齿，对牙根牙冠残留、无用乳牙及埋藏阻生牙等进行处理，对患者治疗制定个体化方案。对照组患者采取口腔修复治疗方法，根据X线影像结果对上、下颌模型进行分析，对缺失牙的数量、位置及周边牙齿与其的关系等情况详细了解。美学蜡型修复体制作采用临时冠树脂材料，向患者口腔内复制，综合评估治疗效果。患者满意效果后，比色并进行牙体预备、取模，并对冠桥加强保护。制作完成烤瓷桥修复体后，对患者试戴进行指导，结合患者情况进行调整满意后，完成粘结。若患者有较多数量的缺失牙，不具有较高的经济能力，可采用烤瓷冠桥修复联合的种植修复的治疗方式。
观察组患者采用正畸疗法联合口腔修复的治疗方法，结合患者口内照、肖像照，对其上、下颌模型进行获取，对全景、头颅侧位拍摄片，患者面型及其上、下颌骨位置之间的关系分析，结合分析结果对治疗方案进行确定，正畸治疗采用固定矫正器，保证其整齐排列，对错位、倾斜及扭转的牙齿进行纠正，对尖牙位置调整。此外，相应调整基牙位置、牙弓排列、中线及覆合覆盖等，对患者保持器戴用进行指导，坚持半年后采取口腔修复治疗，与对照组患者采用相同的修复方法。
2.3 评价相关标准
疗效评价标准为：修复牙具有良好的舒适度及美观度；牙根有正常平行度；牙齿整齐排列，不存在异常覆盖；第一磨牙安氏Ⅰ类关系；戴用保持器过程中没有复发状况；具有良好的咀嚼及语言功能。全部符合上述指标的患者为治愈，符合5项为显效，符合4项为有效，不足4项为无效为前三者合计所占比例为总有效率。
满意度评价标准：采用自制调查量表，100分为满分，总评分90分以上为非常满意，80—90分之间为较满意，70—80分之间为满意，不足70分为不满意，前三者合计所占比例为满率。
评价语言及咀嚼功能：采用自制问卷，各项15分为满分，分数与患者咀嚼、语言功能之间具有正相关关系。
2.4 统计分析
对患者有关研究数据采用数据分析软件SPSS 19.0分析处理，定量资料与正态分布（X±S）相符，应用t检验方法比较组间患者有关数据，采用百分率形式表示患者的定性资料，
应用X2检验方法比较组间患者数据。P<0.05表明患者研究数据之间存在的差异具有统计意义。
3. 结果
两种患者经治疗后，在治疗有效率方面，观察组患者为93.3%（14/15），对照组患者为73.3%（11/15）。在患者满意率方面，观察组患者为86.7%（13/15），对照组患者为66.7%（10/15）。观察组比对照组明显更高一些。在咀嚼功能、语言能力恢复方面，观察组患者比对照组患者效果更明显（P<0.05）。
4. 讨论
口腔修复基于牙齿结构，对口腔及面部采用人工修复体进行修复的一种常用治疗方法，基牙位置、间隙等容易影响单纯修复治疗，咀嚼功能、美学、发音等方面难以获得理想的修复效果。因此，可采取与正畸联合的治疗方法，使骨骼、牙齿恢复协调性，实现对牙齿的矫正，面部提高美观度的效果。治疗后，不只是牙列提高整齐度，还可对牙间隙有效调节，为义齿修复创造有利条件，使修复效果明显提高，是临床中比较可靠的一种治疗方法。
5. 结语
总之，先天性缺牙患者应用正畸联合口腔修复方法进行治疗的效果比较理想，患者具有较高的满意度，可明显恢复咀嚼功能及语言能力。
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