【摘要】目的 研究维持性血液透析患者采用延续护理的价值。 方法 对本院2019年3月-2020年3月收治的52例维持性血液透析患者进行研究，分组依据为随机法，延续组行延续护理（n=26），普通组行常规护理（n=26），分析两组肾功能及生活质量。 结果 延续组BUN（20.43±3.67）mmol/L、Scr（709.24±27.33）μmol/L低于普通组，P<0.05。延续组护理前生活质量评分（57.43±4.86）分与普通组无差异，P>0.05。延续组护理后生活质量评分（81.95±4.26）分高于普通组，P<0.05。 结论 维持性血液透析患者经延续护理后生活质量有所提升，且肾功能恢复较好。
【关键词】延续护理；维持性血液透析
肾脏疾病发展到终末期会危及生命，维持性血液透析则是效果优异的替代疗法，由于血液透析周期较长，多数患者在透析后会居家治疗，此时缺乏护理人员督促与指导，会降低自身行为约束力，导致病情反复加重，对其生活质量造成负面影响[1]。既往维持性血液透析护理多注重饮食指导、环境护理等，完整度、全面度欠佳，后延续护理的实施能提高患者自管能力，改善护理效果。故本研究纳入52例维持性血液透析患者，旨在观察延续护理的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院2019年3月-2020年3月收治的52例维持性血液透析患者进行研究，随机分组，延续组：n=26，女性12例，男性14例，年龄39-71岁，平均年龄（57.84±5.22）岁；透析时间3-25个月，平均透析时间（14.17±3.26）个月。普通组：n=26，女性11例，男性15例，年龄38-72岁，平均年龄（58.13±5.48）岁；透析时间2-26个月，平均透析时间（13.69±3.84）个月。两组无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
延续组：延续护理，如下：（1）成立小组：由透析经验丰富的护理人员组成小组，定期开展维持性血液透析的知识培训与实践技能培训，提升其专业能力及素养。（2）健康宣教：评估患者情况后讲解维持性血液透析知识及注意事项，告知患者透析常见并发症，列举成功透析案例，减轻患者内心压力，将血液透析知识制成宣传手册，向患者发放，便于患者在其他地点也能了解到相关知识。（3）并发症护理：透析结束后需清洁穿刺点，观察是否存在肿胀、渗血等情况，在规定时间点，对动静脉瘘搏动及震颤情况进行观察。若患者置管位置在颈内动脉，在穿衣时注意保护导管，避免导管脱出，此外应对体重进行合理控制，避免超重带来的并发症。（4）线上护理：开通线上电话热线，在院内网站上刊登血液透析知识，便于患者随时了解血液透析知识。
普通组：常规护理，即用药干预、饮食干预等。
1.3观察指标
分析两组肾功能及生活质量，肾功能指标：BUN（血尿素氮）、Scr（肌酐）。依据SF-36量表观察护理前后患者的生活质量。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2、t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1两组肾功能分析
表1两组肾功能分析
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延续组经护理后生活质量得到明显改善，P<0.05。
3.讨论
维持性血液透析是终末期肾病的主要治疗方式，此过程需遵循无菌操作，但多数患者不了解透析知识，易出现较大的内心压力，且自管能力较差，可能会导致病情反复，在长期血液透析治疗中，还可能会出现皮肤瘙痒、心血管疾病、内瘘功能失调等并发症，需辅以护理干预[2]。为提高护理服务质量，本研究选择了透析经验丰富的护理人员组成小组，同时加强透析知识与实践技能培训，提升其专业能力。对患者病情评估后讲解维持性血液透析注意事项、并发症及其他知识等，同时阐述应对措施，列举透析成功案例，能让患者保持积极的透析心态。为方便患者随时了解到血液透析知识，科室还制作了血液透析知识手册，让患者可随身携带，提高了知识了解的便利性[3]。透析结束后清洁穿刺点，观察肿胀、渗血及动静脉瘘搏动、震颤情况，能及时发现异常，同时在日常生活中注意保护导管，能避免导管脱出，提高血液透析的安全性。电话热线及院内网站的开通，能让患者随时与医院联系，通过专业人员的讲解，可让患者更好的掌握维持性血液透析相关知识[4]。本研究中，延续组肾功能及生活质量均优于普通组，P<0.05。可见延续护理的实施效果显著，维持性血液透析患者肾功能及生活质量有效改善，护理价值较高。
综上所述，延续护理可提升维持性血液透析患者的生活质量，还能改善其肾功能，效果较好。
参考文献：
[1]张飞飞,张丽杰.延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用效果分析[J].特别健康,2019,(16):202.
[2]胡曼丽,傅文丽,郑群笑.精细化护理干预改善维持性血液透析患者负性情绪、生活质量的效果[J].国际护理学杂志,2019,38(19):3180-3183.
[3]马兰,张晓媛,王秋芳, 等.护理风险分析及安全管理对维持性血液透析患者生活质量及心理状态的影响[J].贵州医药,2019,43(12):1998-1999.
[4]冷盛君,顾蔷怡,方韡, 等.透析血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2020,36(1):165-168.