临床护理教学是护理教育的一个重要阶段。学生在此阶段将所学理论与临床实践相结合,通过对知识的综合运用进一步加深理论认识与理解,全面培养临床护理能力,提升人文修养,为即将步人社会从事护理工作奠定良好的素质基础[1]。
目前,对于临床教学的研究还不是很成熟,值得探讨，随着科技的不断发展，各种教学模式的应用越来越多，相对于传统教学模式的受时间空间内容的限制[1]，互联网课程不仅可以获得大量的学习资料，而且学习时间自由，能激发学习兴趣，提高自主学习的能力[1] ，现网络课程已广泛应用于外科护理学课程建设，麻醉实习教学，冠心病诊治课程教学[2-4]等，而雨课堂就是在互联网背景下产生的一个崭新的教学软件，而且临床路径教学模式的应用，在临床各学科教学中已得到广泛应用，现将雨课堂及临床路径教学模式研究进展进行综述与分析如下。
1、雨课堂教学模式
“雨课堂”是基于互联网的大背景下，由清华大学和学堂在线共同研发的新型教学辅助工具，目前已经5000多家高校、中小学和相关单位使用“雨课堂”进行教学活动[5]。
1.1 雨课堂的功能
“雨课堂”具有以下五个方面功能[6-11]：①教学课件及反馈应用的推送：教师通过软件发送相关学习内容，软件学生端可以通过教师预设的课件内容进行相关学习，既可以与教师进行在线互动交流，也可以匿名问题反馈，教师可根据学生反馈情况进行有针对性的讲解和剖析，同时还可考察学生对知识点的掌握情况，对于个别性格内向的学生，鼓励学生主动发表自己的见解，尽可能地给学生发言的机会，充分地调动学生们的主观能动性，突出以学生为主体的教学理念，激发学生的主动性、积极性和参与性。②课堂测试功能：学生可在手机上直接进行课堂测试。通过设置时间限制功能，使学生快速高效答题，在一定程度上避免了抄袭行为。③互动讨论：与教师进行在线互动交流，实时发表留言、发布弹幕，借助这些灵活多样的沟通方式，有利于学生表达自己的观点，培养独立思考的能力。④课堂效果评估功能：根据反馈的数据，并作出相关数据分析，使授课教师能及时地了解学生对知识点的理解和掌握情况，针对学生学习中存在的问题，教师可以及时地讲解难点，并对教学中存在的问题作出适当的调整和改进。⑤出勤考核系统：学生只要进入雨课堂，教师端会点对点自动生成学生出勤名单，有效地防止了学生旷课，早退，代签现象，提高了学生课堂学习的参与度。
1.2 雨课堂的特点
“雨课堂”作为一款新型的智能教学软件，具有如下特点[6-11]①个性 化 配 置：授课教师根据教学大纲要求，自主安排和调配教学资源，根据学生的知识特点，针对性的定制教学课件和方案，高效的利用优质学习资源并进行整合，加以改进和利用。②操作便捷：教师可以通过软件相关功能操作简单，快速地上传和维护课件，按照学生的需求完善网络课堂，让网络课堂变得更加便利。③互动沟通：教师可以通过知识点的反馈、点赞和弹幕这些网络流行功能使教师和学生消除了陌生感，避免了学生对教师的畏惧感，增加了亲和力，在互动中达到相互沟通和理解。④实时数据采集与统计：教学内容和试题推送迅速、反馈及时，通过数据分析可以让教师实时掌握学生学习动态，利于教师对课堂节奏的把控。
1.3 雨课堂的应用
雨课堂于2016 年4 月正式上线[12]，目前已经5000多家高校、中小学和相关单位使用“雨课堂”进行教学活动[5]。在非临床专业的应用领域研究，有张蓓蓓等在医学生物学教学中的应用效果，其表明，“互 联 网＋ ”时代下，基于雨课堂的混合式教学模式能激发学生的学习兴趣 ，提高学生解决问题的能力，大多数学生接受和认可这种新型的教学方式 ，并能高效地使用雨课堂的功能[13] 。王玮等在计算机应用基础课程教学模式探究[14]，表明“雨课堂”是基于互联网的教学工具创新，其应用不仅改变了教师的传统教学方式，也改变了学生的学习方式，更对教师和学生的交流矛盾进行了解决，所以说其具有突出的现实价值。分析研究其在计算机应用基础课程中的利用，全面讨论应用模式，这于“雨课 堂”的推广和普及有积极的作用,另外在其他教学领域，如物理学，化学，微生物学，生物学，教育学等领域的教学应用也相对成熟，并且，在各大医学高校中临床医学及护理学等的应用也很广泛，并取得了较好的过，例如刘志江等应用“雨课堂”在内科学教学中的应用表明，“雨课堂”可激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习的能力，拓展学生的知识面，有利于书本理论知识与临床实践的结合。教师也在“雨课堂”的具体实践过程中进行了深刻的思考，获得了较多的经验及体会，可考虑在以后的教学中进一步开展[15]。在其他课程的教学领域应用如：内科护理学教学中的应用[16]，无纸化考试在外科护理学理论考的应用[17]，另外在邢凤，张灵等将雨课堂应用到新入职护士规范化培训《规范标准》中，其研究表明采用“雨课堂”教学模式，护士学习积极性能有效的调动，提高新入职护士理论知识掌握能力，有利于综合整体素质发展。但目前雨课题在临床带教中的应用研究尚少，处于起步阶段，在临床报到中尚缺乏严格的随机、对照研究，研究方法尚存在不足之处，国内外还缺乏成熟的工作模式可供借鉴。值得研究。
2、临床路径教学模式
临床路径是医院为减少医疗成本和有效保证高质量服务而实施的一种科学的服务和管理方法。应用临床路径教学法教学时，带教老师按照路径要求有计划、有目的、有时间性、循序渐进地有效地控制教学进程。其核心思想就是，以最少的时间达到最佳的效果[18] 。临床路径教学模式已在各大医院各专业广泛应用，并取得了较好的成效，如卢林将临床路径教学模式引用至呼吸内科护理带教工作中，可明显提高患者对护理工作的满意程度，也可使实习生的考核成绩得到明显提升，推广应用价值高[19]；张萍将临床路径教学模式应用于普外科护理带教中，其研究表明临床路径教学模式，可以有效提高普外科护理带教学员的综合能力，提高整体护理带教质量，增强了实习护生与带教老师的联络沟通，值得大力在临床上推广实施[20]，除此之外，临床路径教学模式还在心血管内科教学，手术室护理实践带教，消化道肿瘤合并糖尿病的规范化诊治临床教学，新生儿专科护理培训，中医护理临床教学，综合医院儿科住院医师培训等方面也得到了广泛应用，并取得良好成效。
随着互联网技术及通信技术的不断的发展，手机、平板等通讯设备应用广泛，雨课堂包含的学习内容广泛，资源丰富，如何利用其进行学习，培养临床护理实习生的自主学习能力，临床应用能力，并能引导其进行学习，指明学习的方向。而临床路径教学模式的作用正是为其在学习上指明方向，指导学生什么时候学习什么内容，指导其利用雨课堂资源提前预习，养成自学，终身学习的习惯。
综上所述，探讨临床路径联合雨课教学模式在临床护理带教中的应用，探索一种新型的临床带教模式，为临床教学提供一种简单易行、效果突出的护理教学管理模式，整合现有资源，联合互联网技术，优化教学流程，提高教学技能，培养新一代护理人才的自主学习能力，提高临床技能，提高对临床带教的满意度，为社会输送实用型护理人才奠定基础。
[1]. 童晓琼 何剑 周晓艳等,“互联网+” 教学模式在护士规范化培训中的应用[J]. HEALTHEDUCATION 卫生教育，1672-5654.2019.18.160
[2]. 刘卫，史铁英 互联网 教学模式下的外科护理学课程建设 ,课程改革研究, [J]. VOL.36.2018 N0.20
[3]. 石海霞，杜雪江，互联网+ 教学在麻醉实习教学的应用，教育教学论坛[J]. Jun.2018，N0.24
[4]. 曹 乾，谢瑶峰，，Basic Medical Education．Jul．2017．V01．19 No．7
[5]. 刘 昕，寇惠娟，移动互联网学习背景下基于雨课堂的翻转课堂教学模式的应用探讨，医学教育研究与实践[J]Ａｕｇ．２０１９Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．４
[6].李莎．基于“雨课堂”的混合式教学模式思考［Ｊ］．现 代 交 际，
２０１９（２）：１３８，１３７．
［7］张颖，冯从经．基于“雨 课 堂”的混合式教学模式探析［Ｊ］．科
教导刊（上旬刊），２０１９（２）：１１０－１１１．
［8］胡景．雨课堂在翻转课堂教学中的应用研究［Ｊ］．课程教育研
究，２０１８（４５）：３６．
［9］臧晶晶，郭丽 文．滴 水 成 雨———走 进 雨 课 堂［Ｊ］．信 息 与 电 脑
（理论版），２０１６（８）：２３５－２３６．
［10］姚璐，冯洁，霍福权，等．基 于“雨 课 堂”的八年制生理学教学
设计与应用［Ｊ］．基础医学教育，２０１９（１）：６４－６７．
［11］杨璐，李娟，张淑苗，等．基于雨课堂的教学模式在心脏生理
学实验教学中的初步应用 ［Ｊ］．心 脏 杂 志，２０１９（２）：２３８－ ２４１．
［12］王冉，吴冰，李燕．“雨课堂”软件在护理教学中的应用［J］中国临床护理，2019，11( 1) : 76 － 78．
［13］张 蓓 蓓 樊 帮 林等“互联网＋”时代下“雨课堂”的功能在医学生物学教学中的应用效果［Ｊ］科技视界 . 2019 . 25 . 055
［14］王玮，王小迁，“互联网+”时代下基于“雨课堂”的计算机应用基础课程教学模式探究［Ｊ］电脑知识与技术，15, No.24, August. 2019
［15］刘志江，王正龙等“雨课堂”在内科学教学中的应用［Ｊ］信息素养(2019)16-0102-03
［16］赵 洁，毕怀梅等基于微信雨课堂的翻转课堂教学模式在内科护理学中的应用与效果评价［Ｊ］中国高等医学教育，．１００２－１７０１．２０１９．０７．０５３
［17］李 鹏，李燕子等基于雨课堂的手机无纸化考试 在外科护理学理论考核中的应用［Ｊ］卫生职业教育，Vol．37 2019 No．20
［18］郭玲姝． 临床路径教学法在普外科护理教学中的应用［Ｊ］上海护
理 ２０１０１０３ ８７ － ８８．
［19］卢林，临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用［Ｊ］中国卫生产业，2019.04.006
［20］张 萍，临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用效果分析［Ｊ］临床医药文献杂志2019 Vol.6 No.9。
作者简介：汤柳丽，副主任护师，研究生学历，主攻方向，心血管内科临床护理及护理教学。