摘要：目的 观察助产士针对性护理在缓解产妇分娩疼痛中的应用效果。方法 将2017年9月至 2019年1月期间我院妇产科收治的分娩产妇83例纳入研究，随机分为观察组42例，对照组41例。 按常规流程对护理对象进行分娩护理;在对照组的基础上，采用助产式针对性护理对观察组产妇进行分娩护理。观察两组患者的焦虑与抑郁评分和疼痛评分。结果 观察组患者的焦虑评分（9.33±2.29分）低于对照组产妇（12.95±2.31分），抑郁评分（6.79±2.67分）低于对照组产妇（11.34±2.59分），组间焦虑评分和抑郁评分的差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的疼痛评分（4.11±1.79分）明显低于对照组产妇的疼痛评分（7.51±1.96分），评分差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 助产士针对性护理在环节产妇分娩疼痛中的应用效果良好，建议临床进一步推广使用。
关键词：助产士;针对性护理;缓解疼痛;产妇分娩
Abstract: Objective To observe the application effect of midwife specific nursing in relieving pain of parturient. Methods from September 2017 to January 2019, 83 cases of parturient women admitted to our hospital in obstetrics and gynecology were included in the study. They were randomly divided into observation group (42 cases) and control group (41 cases). On the basis of the control group, the parturient in the observation group was given delivery nursing by using midwifery targeted nursing. The anxiety and depression scores and pain scores of the two groups were observed. Results the anxiety score (9.33 ± 2.29) of the observation group was lower than that of the control group (12.95 ± 2.31), the depression score (6.79 ± 2.67) was lower than that of the control group (11.34 ± 2.59), the difference between the anxiety score and the depression score was statistically significant (P < 0.05); the pain score of the observation group (4.11 ± 1.79) was significantly lower than that of the control group (7.51) The score difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the application effect of midwife specific nursing in labor pain of parturient is good, and it is suggested to further promote the clinical application.
Key words: midwife; targeted nursing; pain relief; parturient delivery
分娩是一种自然的生命现象，分娩疼痛是一种具有强烈感知、感情色彩激烈的复杂心理活动[1]。产妇对分娩疼痛具有担忧、焦虑等负面情绪从而导致产妇的孕前孕后抑郁[2]。本研究采用助产士针对性护理对产妇进行护理，以期望达到缓解产妇分娩疼痛的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年9月至 2018年1月期间我院妇产科收纳的产妇83例纳入研究，随机分为观察组42例，对照组41例。观察组患者平均年龄（27.99±3.34）岁，平均孕周（39.51±1.93）周;观察组患者平均年龄（28.27±3.37）岁，平均孕周（39.67±1.91）周。两组患者年龄、孕周等一般资料的差别不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。参与本研究的观察对象均资源参与本研究并签署了《知情同意书》。
1.2纳入与排除
1.2.1纳入标准 ①根据产妇的实验室检查（血常规，生化指标）、影像学检查结果，结合产妇的临床表现判断为顺产的产妇;②无肝、脑、肾、血液及神经严重疾病、障碍或损伤的产妇;③意识清醒且能自述感觉的产妇。
1.2.2排除标准 ①营养不良、贫血或有其它消耗性疾病的产妇;②生产过程中生命体征异常改变或恶化的产妇;③分娩前一周内使用镇痛药物的产妇。
1.3方法
1.3.1对照组护理方法
按常规流程对护理对象进行分娩护理，包括核对临床基本信息、清理病房、维护病房秩序，给予产妇生活和饮食的适当建议
1.3.2观察组护理方法
在对照组的基础上，对观察组产妇采用助产士针对性护理。具体措施包括：①建立针对性护理小组;②分娩前护理：由助产士向产妇详细讲解分娩的知识以及分娩中可能会出项的情况，安抚产妇紧张、不安等情绪。将讲解内容发送到产妇的手机上以便产妇随时查看;③分娩期护理：助产士随产妇进入产房陪同产妇分娩，不断给予产妇准确的生产引导，使产妇的心理状态尽量保持平和;④分娩后护理：及时向产妇讲解产后的相关知识，定期查房，定期清理产妇会阴，对产妇的问题给予及时有效的解答。
1.4观察指标
1.4.1产妇焦虑与抑郁评分
采用我院妇产科自制的焦虑表和抑郁表对产妇进行焦虑、抑郁状态评分。焦虑表和抑郁表均包含7个项目，每个项目的评分区间为0～3分。由研究组的责任护士对产妇进行评分，结果<8分代表焦虑和抑郁状态正常，结果8≤X<10分为轻度焦虑和抑郁，结果10≤X<15分代表中度焦虑和抑郁，结果15≤X<21分代表中度焦虑和抑郁。
1.4.2产妇疼痛评分
产妇疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行，要求产妇在分娩完成后对自身分娩过程疼痛感觉在0～10分内进行评分。分数越高代表产妇对分娩的痛觉感受越强烈和难以忍受。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS22.0数据包进行结果统计，采用t检验判断VAS评分和焦虑与抑郁评分的差异性，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇焦虑与抑郁评分的对比
观察组患者的焦虑评分低于对照组产妇，抑郁评分低于对照组产妇（，组间焦虑评分和抑郁评分的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2兩组产妇疼痛评分的对比
观察组产妇的疼痛评分明显低于对照组产妇的疼痛评分，评分差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
文献指出，约七成的产分娩时会经历难以忍受的异常剧痛，但助产人员往往将其视为生产的“正常”现象，导致产妇的主观疼痛得不到足够的重视[3]。本研究以助产士针对性护理对产妇进行护理，收效良好。
助产士针对性护理通过全程的心理安慰以及贯穿分娩过程的追踪护理，以此降低产妇的主观痛觉感受。助产士针对性护理是一种人性化的护理干预模式，由于其特殊的“针对性”，降低了产妇在生产过程中的焦虑感，产妇会接收到被关心、被妥善照顾的心理暗示，一定程度上缓解例产妇的分娩疼痛[4]。本研究结果也印证了这一点，采用了助产士针对性护理的观察组产妇所有指标均优于对照组产妇，观察组产妇仅有轻度焦虑和抑郁，观察组产妇对分娩疼痛的主观评分显著低于对照组产妇说明助产士针对性护理缺失能够缓解产妇的疼痛感受。
综上所述，助产士针对性护理在环节产妇分娩疼痛中的应用效果良好，建议临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]邵红侠.助产士针对性护理模式在分娩产妇中的应用价值分析[J].中国实用医药，2018，13（30）：182-183.
[2]戚芳，丁焱.产妇分娩疼痛体验及对疼痛管理期望的质性研究[J].上海护理，2018，18（10）：28-33.
[3]董健园.助产士针对性护理在缓解产妇分娩疼痛中的应用[J].全科护理，2018，16（01）：53-55.
[4]王磊.优质护理干预对改善初产妇分娩疼痛感及促进产程进展的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（06）：719.