【摘要】：目的 观察分析依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果。方法 选择我院妇产科2017年8月-2019年9月收治的终止瘢痕子宫中期妊娠患者80例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者40例。研究组患者行羊膜腔内注入依沙吖啶+米非司酮片+肌肉注射间苯三酚引产，对照组应用依沙吖啶羊膜腔内注射引产。比较两组的引产成功率、产道裂伤率、用药至规律宫缩时间、胎儿排出时间以及产后2 h阴道出血量。结果 两组引产成功率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组胎盘滞留率以及产道裂伤率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，研究组患者的宫缩发动时间、胎儿排出时间、引产总时间均明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在产后2h阴道出血量方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的引产成功率较高，流产时间缩短，降低阴道裂伤及产后出血发生率，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。
【关键词】：依沙吖啶；米非司酮；间苯三酚；瘢痕子宫；中期妊娠；引产效果
瘢痕子宫妊娠指的是妊娠孕囊种植于子宫瘢痕处，而瘢痕处子宫肌层收缩乏力，张力降低，导致妊娠时容易出现大出血、子宫破裂等严重的情况发生[1]。本研究观察分析了依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2017年8月-2019年9月收治的终止瘢痕子宫中期妊娠患者80例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者40例。其中，研究组患者年龄22-43岁，平均年龄（30.09±5.16）岁，孕周12-21周，平均孕周（15.13±1.63）周。对照组患者年龄21-43岁，平均年龄（30.19±4.92）岁，孕周12-20周，平均孕周（15.19±1.59）周。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组行羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg，同时给予米非司酮片50 mg，每12 h 1次，总量150 mg，间苯三酚80 mg，肌肉注射，1次/d。胎儿娩出后停用。若72 h无宫缩，给予第2次羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg，米非司酮及间苯三酚用法同前，直至胎儿娩出。对照组患者常规行羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg。两组胎儿娩出后常规肌肉注射缩宫素10 U。
1.3观察指标
比较两组患者以下指标：①引产成功率。72h内胎儿及其附属物均完整排出，阴道出血量较少且可自行停止；或胎儿完整排出，胎盘、胎膜仍有残留，需行清宫术均可记为引产成功。②胎盘滞留率、产道裂伤率、用药至规律宫缩时间、胎儿排出时间以及产后2 h阴道出血量
1.4统计学处理
本次研究得到的全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，分别采用x2检验、t检验来进行计数资料与计量资料的组间比较，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组引产成功率、胎盘滞留率以及产道裂伤率比较
如表1所示，两组引产成功率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组胎盘滞留率以及产道裂伤率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组引产成功率、胎盘滞留率以及产道裂伤率比较[例（%）]
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2.2两组产程时间及产后2h阴道出血量比较
如表2所示，与对照组比较，研究组患者的宫缩发动时间、胎儿排出时间、引产总时间均明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在产后2h阴道出血量方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2 两组产程时间以及产后2h阴道出血量比较（x±s）
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3 讨论
依沙吖啶是一种强力杀菌剂，将其注入羊水中，可以导致雌激素/孕激素比值显著升高，打破了妊娠局部雌孕激素的平衡，通过内源性前列腺素的产生，起到发动宫缩的作用[2]。依沙吖啶引产的禁忌证，因为依沙吖啶本身不能够促宫颈的成熟，因此当出现宫缩时，容易引起强制性宫缩，导致宫颈裂伤的发生，也可能导致子宫撕裂。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可以与孕酮竞争受体，改变了局部雌激素的平衡，促使宫颈胶原纤维降解，使得宫颈成熟，达到软化、扩张宫颈的作用；另外，米非司酮还可以作用于子宫内膜受体，抑制孕激素发挥作用，引起脱膜组织变性，导致内源性前列腺素的释放，从而可以有效的促进宫颈软化、诱发并加强宫缩。间苯三酚是亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，与其他平滑肌解痉药相比，其特点是在解除平滑肌痉挛的同时，不具有抗胆碱作用，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，也不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响[3]。本次研究结果表明，依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的引产成功率较高，流产时间缩短，降低阴道裂伤及产后出血发生率，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。
参考文献
[1]王新茹,胡晓燕.米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志,2015,16（2）:167-168.
[2]王美彤.米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的应用效果[J].当代医学,2017,23（9）:98-99.
[3]郑穗瑾,张秀果,胡慧敏,等.依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果[J].广东医学,2014,35(02):285-287.