阮家兰
（重庆丰都县中医院；重庆408200）
【摘要】目的：探讨与分析尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆的临床效果。方法：随机选取本院于2018年1月~2019年7月收治的血管性痴呆患者50例，根据采用药物治疗的不同，将50例血管性痴呆平均分成对照组与实验组两大组，平均每组25例，对照组患者采用尼莫地平治疗血管性痴呆，实验组患者采用尼莫地平联合美金刚进行治疗血管性痴呆，并对比观察两组患者的简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）评分。结果：对比观察两组患者MMSE、ADL、CDR评分后发现，采用尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆的实验组患者的各项评分明显优于采用尼莫地平治疗血管性痴呆的对照组患者。结论：采用尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆具有良好的临床效果，能够有效提高患者的精神状态及日常生活能力，且安全性较高，副作用小，值得临床上广泛推广。
【关键词】尼莫地平；美金刚；血管性痴呆；临床效果
血管性痴呆是指因血管病导致脑梗塞造成的痴呆，包括高血压性脑血管病，痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别人也可发生在一次严重中风后，梗塞灶一般较小，但效应可累加，一般在晚年起病，包括多发脑梗塞性痴呆，主要表现为认知功能障碍等临床综合症状。随着我国人口老龄化趋势不断加深，我国血管性痴呆的发病率也在逐年攀升，血管性痴呆发病率的不断提高不仅给患者精神上增加了巨大痛苦，也给患者增加了巨大的经济压力，目前临床上尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆具有良好的疗效，因此本文将对尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆进行探讨与分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2018年1月~2019年7月收治的血管性痴呆患者50例，根据是否采取治疗的药物不同，将50例血管性痴呆患者平均分成对照组与实验组两大组，对照组血管性患者25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄67~88岁，平均年龄64.3岁，病程1~8年，平均病程3.1年，MMSE评分为（14.32±1.47）分，CDR评分（2.35±0.67）分，ADLS评分为（34.68±3.57）分；实验组血管性痴呆患者25例，男性患者18例，女性患者7例，年龄69~86岁，平均年龄65.4岁，病程1~8年，平均病程3.6年，MMSE评分为（14.23±1.54）分，CDR评分（2.37±0.57）分，ADLS评分为（34.73±3.74）分。两组患者均符合美国精神病学会发布的《精神疾病诊断和统计手册》（第四版）种有关痴呆的诊断标准，本次研究已获得患者本人及患者家属的同意，并签订了知情同意书，两组患者年龄、性别、病程及入院时MMSE、CDR、ADLS评分等一般资料差异均无统计意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者采用尼莫地平治疗血管性痴呆，尼莫地平（湖南百草制药有限公司，国药准字H43020645，30mg*96s），每次30mg，一日三次，12周后观察治疗效果；实验组患者在采用尼莫地平治疗的基础上配合美金刚进行治疗，美金刚（盐酸美金刚片，丹麦灵北药厂，国药准字H20120268，10mg*28s），第一周剂量为一次5mg，一日一次，第二周为一次5mg，早晚各一次，第三周为早上5mg，晚上10mg，第四周为一次10mg，早晚各一次，之后维持此剂量，直至服用到第十二周，对比观察两组患者的治疗效果。
1.3观察指标
两组患者分别经过积极治疗后，对比观察两组患者的简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）评分，简易精神状态量表（MMSE）最高分为30分，得分越高表示患者认知能力越差，日常生活活动能力量表（ADL）0~100分，评分越低表示患者日常生活活动能力越低、临床痴呆评定量表（CDR）评分0~5分，评分越高表示患者痴呆程度越高。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 17.0统计软件进行数据地分析与处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x²检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
随着我国人口老龄化趋势不断加深，我国血管性痴呆患者逐年增多，如何有效治疗并降低我国血管性痴呆发病率是目前摆在医护人员面前重要的问题，血管性痴呆是由于脑血管病变而引起的持续脑功能障碍而造成的全面认知功能障碍，血管性痴呆的主要病因是脑动脉硬化而导致脑血流量下降及缺血，而造成患者脑组织中胆碱能递质释放减少，从而造成患者认知障碍、记忆、语言功能受到损伤等症状，尼莫地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂的抗高血压药，尼莫地平通过封锁过度开放的钙离子通道而减少细胞膜去极化的N-甲基-D-天冬氨酸受体产生的毒性，从而减少缺血性神经细胞死亡，作为钙拮抗药物，尼莫地平具有高脂溶性，易于通过血脑屏障而利于改善脑灌注，对脑血管有扩张作用，还可以作用于神经元，特异性地结合于大脑中与学习、记忆有关的功能区，如海马体等，在改善脑组织代谢、促进大脑恢复、苏醒等起到了重要的作用；而美金刚作为N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂能够有效降低谷氨酸的的毒性的同时，又具有保护神经细胞的作用，美金刚作为电压依赖性非竞争性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，阻断谷氨酸产生，从而抑制谷氨酸等兴奋性氨基酸导致的神经元损伤，能够提高学习能力，改善记忆力和意识功能以及保护脑功能等重要作用；三氟噻吨是一种神经阻滞剂，根据不同剂量具有不同药理作用，小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。本文通过选取50例血管性痴呆患者作为研究对象，分别采用尼莫地平治疗及尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆，对比两组患者的治疗效果发现，采用尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆的实验组患者的认知功能恢复、生活活动能力等明显优于采用尼莫地平治疗的对照组患者。因此，采用尼莫地平联合美金刚治疗血管性痴呆，两种药物优势互补发挥协同作用，有效地改善患者地认知功能及日常生活能力，提高患者记忆力、理解力，保护患者脑功能等作用，且具有较高地安全性，临床效果良好，值得临床上广泛推广。
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