李超
（南京市溧水区中医院；江苏南京 211200）
【摘要】目的：探究银杏内酯注射液联合尼莫地平对高血压脑出血患者的临床疗效。方法：纳入本院（2018年12月--2019年11月）我院接收的高血压脑出血患者52例，根据就诊次序分为研究组与对照组，每组各26例。对照组选择尼莫地平治疗，研究组选择银杏内酯注射液+尼莫地平，比较两种治疗方法临床疗效。结果：治疗前，两组患者血肿体积、水肿体积无差异（P>0.05）。治疗后，研究组血肿体积、水肿体积均小于对照组（P<0.05）。结论：相比单一用药，联合用药对高血压脑出血治疗有明显效果，减小血肿、水肿体积，稳定血压值，提高生活质量，有积极作用。
【关键词】银杏内酯注射液；尼莫地平；高血压脑出血；临床疗效
脑出血是高血压严重并发症，多发于50--70岁人群。高血压引起脑底小动脉出现病理性变化，局限性扩张并生成微小动脉瘤。患者情绪变化较大或脑力劳动超负荷等导致血压剧烈变化进而发生脑出血。为使患者得到良好治疗，选择2018年12月--2019年11月我院收治的高血压脑出血患者，提出联合治疗（银杏内酯注射液+尼莫地平）对治疗效果展开分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
纳入本院（2018年12月--2019年11月）我院接收的高血压脑出血患者52例，根据就诊次序分为研究组与对照组，每组各26例。
对照组：男（n=11），女（n=15），年龄50--78（平均：60.5±6.2）岁。病情持续0.6--7（平均：4.6±2.4）h。
研究组：男（n=12），女（n=14），年龄52--79（平均：61.5±6.5）岁。病情持续0.4--8（平均：4.9±2.8）h。52例患者基线资料对比无差异（P>0.05）可比。
1.2方法
两组患者均接受甘露醇脱水降颅压，保护脑组织，补液，稳定水电解质、高血糖。对照组：尼莫地平（生产企业：山东明仁福瑞达制药股份有限公司；国药准字：H37022796）10mg/d,加入生理盐水500ml静滴，滴注速度控制在15--20ml/h为宜。10d后口服尼莫地平40mg，持续20d。
研究组：尼莫地平使用方法参照对照组。银杏内酯注射液（生产企业：成都百裕制药股份有限公司；国药准字：Z20110035）1次5支（10ml）添加0.9%氯化钠注射液，静滴，1日1次，2周为1疗程，持续2疗程。
1.3评价指标
对比治疗前后两组患者血肿体积、水肿体积。
1.4数据处理
通过SPSS13.5统计学软件显示，计数资料用百分比表示（%），组间对此使用x2检验，计量资料通过，（±s）,组间对此使用t检验，P<0.05为统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者血肿体积、水肿体积无差异（P>0.05）。治疗后，研究组血肿体积（10.40±3.05）、水肿体积（2.04±1.13）小于对照组（17.92±3.62、4.87±1.63）（P<0.05），详见表1。
3讨论
高血压脑出血并发快且伴有疼痛、血压变化，短时间内达到高峰，初期以基底节、丘脑、内囊出血为主。有研究提出：该病死亡率达到30%，给患者生活及家庭带来严重影响[1]。脑出血患者脑组织水肿甚至坏死，颅内压升高是神经细胞内钙离子超载。血红蛋白细胞加快铁离子释放量，铁离子和过氧化氢出现化学反应，氧自由基数量增加引起脑组织损伤，血管通透性提升。所以，治疗以消除血肿、水肿为主[2]。
本研究中通过联合治疗获得了良好效果，有效缩小血肿体积、水肿体积。其中，尼莫地平为钙离子拮抗剂，脂溶性好。同时稳定Ca2+通道、阻止苏内流；激活ATP酶活性，促进脑供血达到消除血肿体积效果[3]。银杏内酯注射液属于中医治疗，以活血化瘀、舒脉通经为主，对治疗头痛、手脚麻木等有明显效果。此外，有研究提出：该组方对脑缺血再灌注损伤有保护效果、清除氧自由基、阻止血管内皮细胞死亡、促进血液循环。本研究中，治疗前，两组患者血肿体积、水肿体积无差异（P>0.05）。治疗后，研究组血肿体积、水肿体积小于对照组（P<0.05）。因此，我们认为：较单一治疗，中西医联合治疗对高血压脑出血疗效确切，药物发挥协同作用。
综合分析，银杏内酯注射液+尼莫地平对高血压脑出血患者的临床疗效理想，缩小血肿、水肿体积，患者早日出院。
【参考文献】
[1]周峰,马黎,鲁国建.乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血对患者血肌酐和血钙水平及安全性的影响[J].中国医药,2017,12(12):1814-1817.
[2]司马义·依迪热斯,董兴红,王春霞.神经内镜微创颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中国综合临床,2017,33(4):349-352.
[3]邱翔,刘伟,刘冰.神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J].安徽医药,2018,22(4):674-677.