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80例缺血性脑梗死认知障碍患者应用强化降脂治疗的疗效观察

发表时间：2020/6/2 来源：《医师在线》2019年12月24期作者：刘方方胡雪峰

[导读] 探究缺血性脑梗死认知障碍患者应用强化降脂治疗的疗效。

刘方方胡雪峰通讯作者
（吉林市中心医院神经内科；吉林吉林132000）
[摘要]目的探究缺血性脑梗死认知障碍患者应用强化降脂治疗的疗效。方法选取我院2018年1月至2019年12月收治的80例缺血性脑梗死认知障碍患者作为研究对象。将所有患者按照双盲选法分成参考组（行常规降脂治疗）、实验组（行强化降脂治疗），各40例。比较两组疗效。结果两组治疗后TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α水平均比治疗前低，且实验组比参考组低；治疗后HDL-C水平、MMSE、Barthel指数比治疗前高，且实验组比参考组高，P<0.05表明比较有统计学差异。两组不良反应发生率相比，P<0.05，比较有统计学差异。结论予以缺血性脑梗死认知障碍患者强化降脂治疗效果颇佳，利于患者病情改善，且不会增加不良反应几率，可予以临床推广。
[关键词]缺血性脑梗死；认知障碍；强化降脂
　　　
　　　缺血性脑梗死起病急、进展快，具有极高致残率、致死率，且肢体瘫痪、语言功能障碍、认知功能障碍等后遗症多[1]。目前，临床针对认知功能后遗症患者的治疗尚无特效治疗。基于此，本文以我院收治的80例缺血性脑梗死认知障碍患者为例，分析强化降脂治疗对于患者认知障碍改善的效果，现如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　选取我院2018年1月至2019年12月收治的80例缺血性脑梗死认知障碍患者作为研究对象。所患者均确诊为急性缺血性脑梗死后认知障碍，且患者家属均知情同意本研究，并已排除痴呆、严重脏器病变、内分泌疾病、严重感染、系统性疾病、对本研究用药过敏、无法随访等患者。将所有患者按照双盲选法分成参考组、实验组，各40例。其中，实验组有25例男，15例女，年龄51-76岁，平均年龄（65.07±11.18）岁；参考组有26例男性，14例女性，年龄51-78岁，平均年龄（65.13±11.21）岁。经统计学计算后，两组基础数据显示，P＞0.05，比较无统计学差异，可予以对比。
1.2 方法
　　　入院后，予以两组常规溶栓、抗凝、脱水、降低颅内压、营养支持等对症治疗。同时，参考组行常规降脂治疗，即口服常规剂量阿托伐他汀钙，20mg每日，1次每日。实验组行强化降脂治疗，即口服大剂量大托伐他汀钙，40mg每日，1次每日。两组均治疗30d。治疗期间，应叮嘱患者家属予以患者低盐低脂饮食，纠正患者不良生活习惯，院后应予以电话或门诊随访，叮嘱患者遵医嘱用药，若用药期间出现不适应立即复查心肝肾功能，一旦发现严重损伤肝肾情况或出现其他严重不良反应，应暂停用药。
1.3 观察指标
　　　比较两组血脂水平、认知功能（采用MMSE量表[2]评定）、日常生活能力（采用ADL量表Barthel[3]指数评定）、炎性因子水平（包括C反应蛋白CRP及肿瘤坏死因子TNF-α）及不良反应等。血脂水平包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
1.4 统计学方法
　　　以统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料为n（%），计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t，P<0.05，比较有统计学差异。
2 结果
　　　2.1 对比两组血脂水平
　　　由表1可知，两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均比治疗前低，且实验组比参考组低；治疗后HDL-C水平比治疗前高，且实验组比参考组高，P<0.05，比较有统计学差异。

3 讨论
　　　临床研究认为，急性缺血性脑梗死密切相关动脉粥样硬化，而CRP、TNF-α是动脉粥样硬化形成的关键物质。CRP在动脉粥样硬化形成时起着重要作用，其可促使内皮细胞参与炎性反应，并由此对血管紧张性、通透性、血管黏附分子表达其调节作用，从而形成血栓；TNF-α可损伤血管内皮，并抑制具有抗凝血酶的蛋白活化作用，从而加快血栓形成[4]。由本文研究可见，经治疗后，两组CRP、TNF-α均得到改善，患者病情也随之改善，而实验组改善效果更好于参考组，由此可见，强化降脂可减轻患者血清炎症因子水平。临床研究认为，炎性刺激、氧化应激及脑部微循环障碍是患者脑组织、神经功能受损有关，而一旦脑组织、神经功能受损则可引发认知功能障碍。他汀类药物虽为降脂药物，但其还可通过降脂对血栓、炎性因子、氧化应激反应起到抑制作用，可有效予以内皮功能保护作用，还可促进与认知功能相关的神经受体活性，从而改善患者认知功能障碍[5]。本文研究也证实了上述观点。
　　　综上所述，予以缺血性脑梗死认知障碍患者强化降脂治疗效果颇佳，利于患者病情改善，且不会增加不良反应几率，安全可行，可予以临床推广。
参考文献
[1]陈晓生.强化降脂治疗急性缺血性脑梗死认知障碍的疗效观察[J].中国医学创新,2019,16(18):54-57.
[2]于海燕,闵连秋,王东玉,等.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者的临床疗效[J].中国医药指南,2019,17(30):146-147.
[3]孙钊.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能、生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):34-35.
[4]胡义平,朱星阳,李新满.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能及炎性因子的影响[J].四川解剖学杂志,2019,27(03):64-65.
[5]马良.大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的效果观察[J].中国民康医学,2019,31(17):29-30.