【摘 要】目的：探究对难治性支气管哮喘患者实施半夏麻黄乌梅汤联合布地奈德/福莫特罗治疗的效果。方法：随机将2017年6月至2018年12月我院84例难治性支气管哮喘患者分为对照组（42例，应用布地奈德/福莫特罗治疗）、实验组（42例，应用半夏麻黄乌梅汤联合布地奈德/福莫特罗治疗）。对比两组患者主要临床症状积分情况及不良反应发生率。结果：实验组患者治疗后喘息、胸闷、呼吸困难评分相比对照组明显更低，P＜0.05；两组不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。结论：对难治性支气管哮喘患者实施半夏麻黄乌梅汤联合布地奈德/福莫特罗治疗具有较好的效果。
【关键词】 难治性支气管哮喘；半夏麻黄乌梅汤；布地奈德；福莫特罗
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0211-02
有数据统计[1]，大约有5%-10%支气管哮喘患者的病情为难治性支气管哮喘，与正常支气管哮喘患者相比，上述疾病患者的急诊率和住院率明显更高，对患者身心健康的威胁性更强，故对上述疾病患者采取有效疗法十分关键。我院对上述疾病患者实施半夏麻黄乌梅汤联合布地奈德/福莫特罗治疗取得了较好的疗效，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
随机将2017年6月至2018年12月我院84例难治性支气管哮喘患者分为对照组（42例）、实验组（42例）。
实验组42例患者年龄为23-72（42.75±2.73）岁，男女分别为25（59.52%）、17（40.48%）例。
对照组42例患者年龄为23-71（42.69±2.68）岁，男女分别为24（57.14%）、18（42.86%）例。
两组资料经统计得P＞0.05，可对比。
1.2 方法
对照组42例患者应用布地奈德/福莫特罗治疗，即给予患者每侧鼻孔吸入1吸布地奈德/福莫特罗（规格为320μg/9μg），每天2次，连续治疗2个月。
实验组42例患者应用半夏麻黄乌梅汤联合布地奈德/福莫特罗治疗，布地奈德/福莫特罗的疗法同对照组，同时，给予患者口服半夏麻黄乌梅汤，早晚各一次，每天一剂，药方由20g生半夏、10g炙乌梅、10g炙麻黄、10g生牡蛎、10g熟地黄、10g杏仁、10g净蝉衣、10g黄芪、10g瓜蒌组成；对于寒重者，可加防风、生姜、荆芥；对于痰多者，可加30-60g生半夏或加皂角刺、苏子、牵牛子，连续治疗2个月。
1.3 评估指标
对比两组患者主要临床症状积分情况[对喘息、胸闷、呼吸困难进行评估，分为0分(无)、1分(轻度)、2分(中度)、3分(重度)，评分越高，则症状越严重]及不良反应发生率。
1.4 统计学分析
计量资料、计数资料分别行t检验、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比两组患者主要临床症状积分情况
实验组患者治疗后喘息、胸闷、呼吸困难评分相比对照组明显更低，P＜0.05，如表1：
表1：对比两组患者主要临床症状积分情况（分）
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组别
|
喘息
治疗前 治疗后
|
胸闷
治疗前 治疗后
|
呼吸困难
治疗前 治疗后
|
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实验组（n=42）
|
2.12±0.23
|
0.76±0.25
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2.36±0.26
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0.70±0.18
|
2.15±0.32
|
0.77±0.19
|
|
对照组（n=42）
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2.10±0.20
|
1.36±0.36
|
2.44±0.30
|
1.36±0.22
|
2.09±0.29
|
1.22±0.20
|
|
t
|
0.425
|
8.872
|
1.306
|
15.047
|
0.900
|
10.572
|
|
P
|
0.672
|
0.000
|
0.195
|
0.000
|
0.371
|
0.000
|
2.2 对比两组患者不良反应发生率
对照组不良反应发生率为4.76%（1例面色潮红，0例便秘，1例口干）；实验组不良反应发生率为9.52%（1例面色潮红，1例便秘，2例口干）；统计发现，两组不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。
3 讨论
目前，西医尚无治疗难治性支气管哮喘的特效方案，以免疫抑制疗法、雾化方法等较为常见[2]。布地奈德/福莫特罗属于临床治疗难治性支气管哮喘的常用药物，对抑制呼吸道炎症反应具有较好的作用，并可有效改善患者喘息、呼吸困难等症状，但有数据显示[3]，只有50%-70%的患者对上述药物有效，部分患者仍需辅助其他的疗法。
中医认为，难治性支气管哮喘主要是由于病者饮食不节或外邪内侵，导致肺津难输、脾失健运，久之成痰而引发疾病，故中医认为治疗上述疾病应以滋阴平喘、祛痰敛肺为原则。本研究对患者加用半夏麻黄乌梅汤取得了较好的效果，出现上述现象主要是由于药方中的半夏具有化痰降逆的功效，炙乌梅具有敛肺生津的功效，炙麻黄具有平喘利水的功效，瓜蒌具有润肺化痰的功效，杏仁具有止咳平喘的功效，净蝉衣具有祛风止痉的功效，生牡蛎具有敛阴化痰的功效，熟地黄具有益肾养阴的功效，全方合用可起到祛痰瘀、止咳喘、敛肺阴的作用。
此次研究显示，实验组患者治疗后喘息、胸闷、呼吸困难评分相比对照组明显更低，提示在布地奈德/福莫特罗治疗的基础上对患者加用半夏麻黄乌梅汤可显著增强疗效，更有助于改善症状。同时，数据显示，两组不良反应发生率无显著差异，提示对患者加用半夏麻黄乌梅汤的安全性较好，不会显著增加不良反应发生几率。
综上所得，对难治性支气管哮喘患者实施半夏麻黄乌梅汤联合布地奈德/福莫特罗治疗具有较好的效果。
参考文献
[1]张建华,金雯雯,张宁等.TRPV1及相关细胞因子对儿童支气管哮喘调控机制及中药调控作用研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2017,19(7):1155-1159.
[2]蒲伟.固肺镇咳中药及其拆方对支气管哮喘患者肺功能及Th17/Treg平衡的调节作用[J].海南医学院学报,2015,21(6):751-753,757.
[3]刘健,孙增涛,封继宏等.中药干预支气管哮喘气道重塑作用机制研究进展[J].中国中医急症,2018,27(8):1489-1491.