【摘 要】临床实习属于护理学学生成为护士的重要过渡期，实习质量关乎学生未来发展，是学生职业生涯的重要奠基。为了提高实习质量，有必要从医学教学入手，应用探究医学教改策略，通过医学教改弥补护理学学生实习期的不足，在教学计划、内容等方面进行调整，促进临床护理质量提升。
【关键词】医学教改；护理学；临床实习；实习质量
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0221-02
引言：
医学护理学学生需要经历教学、见习、实习三阶段，其中教学主要在课堂完成，学生在教学阶段学习临床护理相关知识，培养临床护理素养；见习占比较小，主要作用是帮助学生感受、体验临床护理；实习阶段，学生亲身参与到医院外科护理工作中，是学生将知识转化为技能的重要阶段。
1 影响护理学学生临床实习治疗的因素分析
1.1 实习时间过短
护理学学生实习质量与学习时间一般具有正向相关性。目前我国护理学专业学生临床实习时间多数不到1年。有报道表示护理学学生实习时间不能达到职业需求，有61%左右的实习教师表示外科涉及内容众多，不同外科护理要求不同，学生应该到不同科室至少实习1个月，有16%左右的教师认为学生应该到不同科室至少实习3个月。由于学生实习时间段，频繁辗转在各个科室，往往只能够学习到皮毛，保障不了质量。
1.2 缺少好学精神
目前，护理学学生多属于独生子女，缺少吃苦耐劳精神，对外科繁重、繁琐的实习工作兴趣低、积极性差、不主动帮助病人等情况十分明显。因此，实习素质看作是影响实习质量的外部因素，而缺少好学精神、服务精神却是内因中的核心因素。
1.3 重视程度不足
护理学学生临床实习成绩占总成绩比例低，表面上看，学生实习评价与学生就业没有明显相关性，因此，学生对实习不够重视。学校的规章制度对学生产生不了激励作用，导致学生缺少学习动力，如此以往，导致存在重理论、轻实践的现象，实习质量不高[1]。
1.4 升学影响实习
存在部分护理学专业学生还想进一步进修，临床实习阶段往往也是学生备考的阶段，学生将主要精力放在备考上，直接影响实习，导致实习质量不高，因此，有必要采取有效方法协调实习时间与备考时间。
2 提升护理学学生实习治疗的医学教改对策
2.1 改革实习时间
根据护理学涉及科室合理调整实习时间，以20个科室为例，传统实习一般是每2周换1个科室，这对于复杂学科护理而言杯水车薪。学生不能掌握护理重点、难点，教师也难以短时间内将护理技能全部告知学生，因此在学习时间安排上应当进行调整。首先，根据护理学学生实习医院具体科室情况、各个科室护理工作复杂度，灵活安排不同科室实习时间，例如，对于外科门诊可以安排2-3周时间，对于外科急诊科可以安排1-3个月护理实习时间，保证学生各个科室实习质量。其次，对于专业性强的科室，例如，皮肤科、耳鼻喉科等，可以采取自愿原则，学生根据自身意愿选择实习科室，对学生提升护理的专业性会大有帮助。而且学生根据自身兴趣选择的科室，其积极性必然会提高，有利于培养学生学习兴趣，促进学生积极主动学习。最后，还可以采用定期讲座的方式集中培养学生，例如，各个科室每周或者每半个月1次集中为学生讲解护理注意事项、护理重难点等，引导学生更好地进行后续护理实习。
2.2 培养学生护理素质
护理学学生普遍是独生子女，独生子女具有成长环境优越、备受家人宠爱，对于吃苦耐劳、勤劳肯干并没有切身体会，而护理工作不仅包括技术性工作，还包括体力性工作。因此，必须重视护理素质教育，尤其是培养护理学学生的服务精神，使其拥有全心全意服务于人民的态度，在护理实习中自觉制定适合自身发展的护理实习目标，按期完成目标。教学人员应当进行目标监督，并融合一定的激励措施，例如，评最佳实习护理学学生，同时重视培养教学团队，强调在教学中潜移默化地渗透护理素质，同时教师应当以身作则，发挥榜样作用，服务患者。
2.3 培养学生实习重视度
如果护理学学生实习期间没有感受到自身工作的紧张与严肃，不仅影响实习质量，甚至会遭受病患的投诉。因此，必须提升学生对实习的重视度。首先，培养学生勤劳的美德，指导学生每一次护理工作都应保质保量完成，注重细节，将自己融入到实习中，留意小问题。其次，向学生讲解轻视护理工作的严重后果，增强学生谨慎意识。最后，管理部门制定统一可量化评分方法，组建实习考评团队，由管理、教学两个部门共同考评，主要考评学生临床护理技能，临床护理思维以及独立解决问题的能力，对考核不达标的学生缓期毕业。护理实习对于学生而言，不论进一步深造，还是走入工作岗位，都是十分重要的起点，护理技能好坏关乎学生独立工作能力，护理质量，同时也关乎学生对护理工作的认识与理解。
2.4 应用新型教学方法
新型的教学方法更容易激发学生实习兴趣，在学生实习期间不会冲突学生备考，例如，将学生备考的相关知识融入到教学中。例如，每周进行一次讨论，首先，设计典型病例题，让学生们解答，分析护理注意事项、护理重点等；其次，要求学生在后续护理中结合护理实践思考典型病例护理方法，可以查阅资料；最后，教师组织学生进行讨论，要求学生详细表述问题答案[2]。将问题融合到教学中，既可以锻炼叙述独立解答问题的能力，也可以让学生全身心投入到实习中，同时还有助于巩固学生护理知识水平，进而提升学生实习质量。
3 结论：
综上所述，医疗领域发展迅猛，人们对医疗水平、护理质量要求不断提升，护理学学生是未来外科护理工作的重要接班人，为了满足人们更好的要求，提高护理质量，有必要从教学开始就有侧重点的培养学生护理技能，而学生实习期是培养护理技能的重要时期，因此，教改可以从此处开始。
参考文献
[1]马海丽，胡倩，王建英，等.外科护理学教学中进行医学人文素养教育的探索[J].郑州铁路职业技术学院学报,2018,30(02):40-42.
[2]王程圆，李雅楠，王颖婷，等.三明治教学法在医学高校《外科护理学》教学中的应用研究[J].中国医学创新,2017,14(12):138-141.