【摘 要】目的：回顾手术科护理隐患，提高手术护理质量。方法：根据目前手术科环境、护理技术、器械条件、无菌程度、制度管理、护理文书等分析可能出现隐患的原因，提出预防对策。结果：手术护理隐患给予预防，护理质量获得提高、医疗安全效果明显。 结论 ：避免手术科护理隐患，对医院医护患纠纷减少起到了重要的作用。
【关键词】护理隐患；预防对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0226-02
手术科是医院的组成科室之一，在大型综合性医院尤其重要，也是医院的窗口科室，它承担着急诊抢救、手术治疗、明确诊断、美容再造等重要织责，手术科不但工作量大，病种繁多，护理工作繁忙，工作时间性差、它也是护理隐患容易出现的科室。护理工作跟病人生命体征息息相关，工作的每一个疏忽都可能给患者造成损失或终生遗憾（1）。按照手术科的规章制度，工作中严格执行操作规程，及时发现相应隐患，才能使手术科的护理工作不断提高。
1 环境的隐患
1.1 环境因素 手术间相对密闭，手术期间医生护士不但精力集中工作紧张，而且有时还非常繁重；加上药物挥发、器械噪音，过程延续使房间的空气得不到清理和不能采取自净措施。手术器械噪音、呼吸机、吸引器、电凝器发出的声响，对没有深度麻醉的病人造成心情恐惧，这些也会对医护人员造成心理反应，工作受到影响。
1.2 护理技能 护士在手术科承担着重要的任务，每台手术的圆满完成离不开精准的医护协作和护理人员的精准配合，所以要求手术科护士要操作麻利、反应灵敏、知识全面，随着各种新技术开展和拓宽，护士要与医生配合好促成每一台手术的圆满完成，这一些都需要高超的护理技能为基础。
1.3 器械准备 手术器械品种繁多、结构精密，术前要认真做好器械准备，即是一次性器械或手术材料也要做到有备无患，性能不佳的器械及时更新，每一件手术器械的完好和无菌程度是保证手术顺利完成先决条件。
1.4 无菌操作 手术的无菌操作包括两个方面，一个是手术间在有效期内必须做到整洁无菌，二是术者要遵守无菌操作、动作规范，即使被术者存在感染灶也要尽量不促成交叉感染，随着手术时间延续手术间的细菌密度也在增加，巡回护士要注意这个问题（2）。
1.5 管理制度 个别医院目前的管理制度不够健全，执行程度常有不够，再者部分制度制定时间相对久远，有些规定常不适宜当前的管理程序、也不利于当前的工作，就需要更正、修改、补充等，不然也成为护理隐患之一。 护理人员如果在术前查对医嘱不力、器物清点不清；术中的口头医嘱执行出现瑕疵、外用药和静脉药标志不详尽；手术后不能严格执行标本送检制度；个别护士的管理经验或执行力度不到位，这都属于手术科护理隐患的范围（2）。 护理记录是反应病人的病情变化和治疗情况的过程，更是日后可能发生医患纠纷的凭证，所以在手术室急救的过程中，口头医嘱必须也要完整详细的记录下来。
2 预防对策
2.1 环境 要对手术室的空气和环境定时进行清理，安装紫外线消毒设备，定时进行清清理和检修，严格控制手术间人员的无效流动。手术复杂、时间延长在手术中间也可以考虑在不影响工作前提下适当采取一定程度的空气净化。
2.2 护理技能 不断提高护士的业务能力，定期组织业务学习，根据手术室的工作特点由不同职责的护士给予担当，加强护士的护理技能和专项技能培训，不断学习新的理论和技术，学好新器械的使用方法。
2.3 器械准备 每台手术进行的顺利与否跟手术室的器械质量密切相关，所以所有器械要保证完好，特殊器械定点摆放，做到有专人维护，保证使用质量，已经消毒的器械要明确标志消毒时间及负责人，没有消毒的器械要注明清楚，这些细节也是避免出现安全隐患的重要因素之一。
2.4 无菌操作 手术室空气消毒一般采用紫外线照射、药物熏蒸和负离子空气消毒，保持空气清洁，避免污染的空气进入室内。无菌技术是非常严谨的操作技术，也是避免手术感染的重要环节。为使手术室所需用器械、敷料都保证无菌，耐高温器具可以高压蒸汽消毒，不耐高温的器具采用高效消毒剂浸泡或气体熏蒸，为保证灭菌效果，采用化学指示剂进行检测。要求工作人员必须遵守无菌技术的工作规定，无菌器具与污染器具要分开存放，防止交叉感染。
2.5 管理与护理记录 增强护理人员法律意识，严格遵照相关规章制度，提高她们的职业道德和业务能力，严格遵照各项查对规定，严格执行手术管理制度。要求手术室人员养成良好的职业习惯，在工作中保证护理人员体力充沛，精力集中。医学文书书写要正规，并且要保证其科学性、真实性和完整性，还要补足医生的口头医嘱（3）。
3 讨论
随着社会的发展，医疗安全已经成为病人就医的标准和要求，医疗安全也是影响医院不断发展和良好声誉的重要因素，一个综合性医院手术室工作技术的高低是医院声誉主要的组成部分，搞好手术科建设和使科室运作良好是医院领导和科室主任的工作重点，也是每位工作人员的努力方向。根据手术室工作特点总结以上可能发生安全隐患的各项因素，并且制定了相应对策，就能保证给医院手术患者带来一个安全放心的医疗环境。
参考文献
[1]魏革，胡玲，吴波，“举证责任倒置”与手术室护理工作的“证据”意识，中华护理杂志 2003，38（5）354—356
[2]薛萍.孟红梅，手术室护理工作质量与医内感染的防范，职业与健康，2007，23（9）759
[3]齐海燕，香港医院手术室管理概况及启迪，医学研究，2001，2734