（1.广元市第二人民医院 四川广元 628017；2.广元市昭化区中医医院 四川广元 628021）
【摘 要】目的：分析和探讨翻转课堂教学模式在临床护理教育中的应用效果。方法：选择我院（2018年1月至2019年1月）临床护理实习生（46名）作为研究对象，并采用“随机数字表法”分为对照组（23名）和观察组（23名），对照组采用常规教学模式，观察组采用翻转课堂教学模式，对比两组实习生的教学质量以及教学满意度水平。结果：观察组的理论知识、实践操作得分均高于对照组，实习生的教学满意度高于对照组（p值＜0.05）。结论：翻转课堂教学模式在临床护理教育中的应用效果显著，不仅能够提升教学质量，还能够大大提升实习生的教学满意度水平，适合在临床进行大面积的推广和实施。
【关键词】翻转课堂；临床护理；教育创新
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0220-02
【Abstract】Objective: To analyze and explore the effect of flipped classroom teaching mode in clinical nursing education. Methods: The clinical nursing interns (46 cases) in our hospital (January 2018 to January 2019) were selected as the research subjects, and were divided into the control group (23 cases) and the observation group (23 cases) using the "random number table method". ), The control group uses the conventional teaching mode, and the observation group uses the flipped classroom teaching mode to compare the teaching quality and teaching satisfaction level of the two groups of interns. Results: The theoretical knowledge and practical operation scores of the observation group were higher than those of the control group, and the teaching satisfaction of the interns was higher than that of the control group (p value <0.05). Conclusion: The application of flipped classroom teaching mode in clinical nursing education is significant, which can not only improve the quality of teaching, but also greatly improve the level of teaching satisfaction of interns, which is suitable for large-scale promotion and implementation in clinical practice.
【Key words】flipping classroom; Clinical Nursing; Educational Innovation
前言：
随着信息技术的快速发展，现代临床护理教育理念方法和教学过程也产生了新的改革发展变化，翻转课堂教育模式在临床护理中的应用，可以通过互联网信息平台，有效实现线上与线下的教育整合，使护理人员从学习的接受者成为学习活动的主体，可以有效提高临床护理教育质量和教育效果【1】。因此，本文以下结合临床教育特点，提出了翻转课堂在临床护理教育中的应用策略。翻转课堂又称颠倒课堂，是依托于互联网信息平台与多媒体等信息技术的教育理念，现代临床护理教育应用翻转课堂教育模式，实现了多维度多层次的教育形式。课外倡导通过微课、视频信息等学习资源展开自主学习，然后到课堂解答疑惑、汇报讨论学习过程，将传统内化知识的结构翻转过来，可以有效拓展护生知识视野，提高教育质量，真正体现了以护生为中心的教育教学【2】。
1 资料及方法
1.1 资料
在2018年1月至2019年1月期间，选取我院46名临床护理实习生进行研究，将其分为两组——对照组和观察组。
对照组23例，年龄21～28岁，平均年龄（22.5±1.3）岁；工作年限1～5个月，平均工作年限（3.8±1.1）个月；其中男1名，女22名。
观察组23例，年龄21～27岁，平均年龄（22.4±1.2）岁；工作年限2～6个月，平均工作年限（3.5±1.0）个月；其中男2名，女21名。
组间资料对比，p值＞0.05。
【纳入标准】：①所有临床护理实习生均为大专及其以上学历。②所有临床护理实习生均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。
【排除标准】：①相关资料不全，无法参与分析和统计者。②轮岗临床护理实习生者。
1.2 方法
1.2.1对照组：常规教学模式。由老师授课，传教理论知识，实操课即实验课形式，最终采用考试进行考核。
1.2.2观察组：翻转课堂教学模式。①课前教学设计。翻转课堂教学模式下护生可以自由控制学习时间和进度，临床护理教师主要以教学视频为资源，将课堂知识转移到课下，体现了临床护理教育教学的个性化、自主化，提高了护生的自主学习能力。临床护理教师在课外要精心设计准备教学资源，将临床护理专业知识、实习的要点以及查房演示等教学内容，制作成视频学习资源，供护生在课前进行自主学习。课前阶段是翻转课堂学习护理新知识的关键环节，护生通过在课前的自主测试练习来学习相应的知识经验、临床护理教师在课外要设计整套教学计划，将各种操作演示制成直观的视频资源，使护生可以快速掌握知识点在。临床护理教师在翻转课堂模式下，要精心为护生设计丰富的课程资源，临床护理教师也可以自己录制相应教学视频，向护生传递丰富的资源信息，在制作课外学习资源时，临床护理教师要坚持趣味性和丰富性原则，避免护生产生枯燥乏味的心理，进而使护理专业护生可以积极参与到在学习其中。
而临床护理教师在制作教学资源过程中，要将涉及临床护理内科、外科、妇科、儿科或涉及护患沟通技巧等护理知识的某一知识点制作完成后，上传至网络学习平台供护生自主下载学习。例如，教学翻转课程是关于临床护理查房教学，临床护理教师要将相应的知识重点设计成教学视频、图片、文字指导等供护生下载学习。护生在课下可以通过手机、电脑等终端设备登录互联网信息平台开展自主学习。同时，临床护理教师也还要建立QQ群或微信群便于师生之间的互动交流，临床护理教师可以通过微信或QQ平台向护生随时推送关于护理知识的资源，护生可以依据临床护理教师发送的学习课件，依据临床护理教师制定的计划展开练习，在翻转课堂自主学习环节，护生主要在课外自主完成，由于会受到不可控的因素影响，护生可能会遇到一些难题。因此，临床护理教师要及时在线与护生进行适当的沟通和交流，对护生进行合理的点拨、启发、指导，其次，护生之间也可以通过QQ或微信平台，对相应的知识重点进行探讨，加深对护理工作的学习和理解。例如，在护患之间的人际沟通教学中，临床护理教师可以为护生设计不同科室的护理场景视频，直观形象的向护生呈现护患之间的沟通技巧教学，同时为了加深护生对沟通技巧的理解和重视，教师可以从多角度引入一些真实的沟通教学案例，制作成教学视频资源进行学习观看，促进护生应变和沟通能力的发展。而在课外的临床沟通技巧翻转教学过程中，教师要重视教学平台的选择和应用，确保护生可以在互联网信息平台中，更好的完成线上视频学习与信息交流互动。此外，临床护理教师在课外还要为护生提供必要的辅助学习帮助，在护生观看视频学习阶段，可以适当穿插科学合理的开放性护理知识问题，为护生提供相应的指导，进一步加深护生对护理知识的理解，有利于护生第二天在课堂中更好的完成护理知识内化。教师在课外阶段，还可以通过互联网平台与护生展开远程指导教学，为护生进行合理的在线教育，护生也可通过平台聊天互动功能与教师展开一对一讨论交流，向教师请教相关的疑难问题，护生之间也可以通过群聊方式对问题作出解答。例如，临床护理过程中，患者普遍存在焦虑烦躁的负面情绪，护生对于应该怎样对患者和家属做好相关疾病知识的教育宣教认知不足，教师可以在线鼓励护生针对护患的沟通技巧问题，进行讨论交流，进一步加深对临床护理知识的学习和掌握。②课中互动评价。护生完成课前阶段学习后，教师要求护生展示课前学习成果，对于课前存在的疑难问题，护生之间可以通过讨论交流进行解答，课中主要是对课前知识的解惑和巩固，教师可以应用微视频向教师概括相关临床护理知识点，护生可以在适当时机提出质疑，补充所学知识点，教师在关键环节要对护生进行进行思考、设疑，帮助护生进行护理知识的回忆和巩固。教师在临床护理教育中可以联合情境教学法、小组合作教学法，加深护生对重点和难点知识的理解，对于护生提出的问题，教师可以组织护生通过小组合作、自主探究等学习过程来解决相关问题，教师要对护生进行合理的指导点评，师生之间共同探究共同解决问题。例如，课前有些护生对妇产科护理流程认知不足，教师可以指导护生通过讨论交流和角色扮演的过程，对护理综合技能进行展示，首先教师指导护生自主制定护理计划，护生分别扮演不同的角色，对付妇产科护理流程进行演示。在此过程中，护生要严格依据真实的案例进行模拟演练，促进护生加深对临床工作的理解。从入院评估环节开始，一直到护理计划、监测病情、出院护理等环节的实施，护生之间可以分别扮演患者和护理人员的角色，并严格做好护患沟通交流、生命体征监测、产后观察、健康宣教等多个环节，教师要全程对护生进行监督指导，在模拟完毕后教师要对护生的技能操作与护理礼仪等进行点评，指出需要改进的不足，同时，为了确保评价考核的准确性，教师可以为护生安排理论成绩考核环节，让护生可以正确认识自身护理综合技能的真实情况。③课后总结反思。翻转课堂的课前自主学习与课中互动学习，是最为关键的两个环节，教师在课后要结合护生的自主学习能力、实际解决问题能力以及理论成绩，对在翻转课堂的整体教学效果进行总结和反思，针对教学中存在的不足及时作出改进。为下一阶段的课前自主学习打下良好基础。
1.3 观察指标
1.3.1对比两组的教学质量。
1.3.2对比两组的教学满意度水平。
1.4 统计学
应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差(
)表示，采用t检验，计数资料采取[n（%）]表示，用x2检验，差异以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1两组的教学质量对比。观察组的教学质量明显优于对照组，p＜0.05。详情见表1。
表1：两组的教学质量对比（`x±s，分）
|
组名
|
理论知识
|
实践操作
|
|
对照组（n=23）
|
77.31±1.14
|
75.13±1.32
|
|
观察组（n=23）
|
85.16±2.21
|
87.75±2.54
|
|
T
|
15.14
|
21.14
|
|
p
|
0.01
|
0.01
|
注：2组对比结果，p＜0.05。
2.2两组的教学满意度水平对比。观察组的教学满意度高于对照组，p＜0.05。详情见表2。
表2：两组的教学满意度水平对比[n（%）]
|
组名
|
十分满意
|
满意
|
不满意
|
教学满意度
|
|
对照组（n=23）
|
11
|
4
|
8
|
65.22%
|
|
观察组（n=23）
|
14
|
8
|
1
|
95.65%
|
|
x2
|
-
|
-
|
-
|
6.77
|
|
p
|
-
|
-
|
-
|
0.01
|
注：2组对比结果，p＜0.05。
3 讨论
翻转课堂又称颠倒课、反转课堂，是基于互联网和多媒体信息技术的教学模式，在教学过程中临床护理教师围绕教学重点精心设计微课、视频、图片等多种教学资源，让护生在课外通过互联网信息平台自主完成知识的学习，在课堂中师生之间主要针对课外的学习过程，通过互动交流完成疑难问题解惑、实现对护理知识的内化【3】。翻转课堂的教学结构是线上与线下相结合的混合式反转教学，临床护理教师在课堂组织护生展开各种活动，在课外通过网络信息技术学习新的知识。而护生在课外可以利用电脑、手机等终端设备，不受时间和空间限制，随时随地展开自主学习，翻转课堂在灵活的学习环境下，护生是学习的主导者【4】，临床护理教师则成为了学习的指导者、组织者和帮助者，真正体现了以护生为中心的教学理念。
本研究中，观察组的理论知识、实践操作得分均高于对照组，实习生的教学满意度高于对照组（p值＜0.05）。
综上所述，在医学教育和卫生职业教育改革新形势下，应用翻转课堂教学模式可以有效提高课堂教学质量，强化护生对护理知识的学习和理解，同时在翻转课堂临床护理教育中，教育人员可以通过视频媒介【5】，向护理人员直观形象的展示基础护理知识和相关影像信息，可以帮助护生更好的理解和把握相关医学护理知识信息，有利于护理人员尽快成长为技术全面的优秀护理人员。
参考文献
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[4]唐玉清,王洁艳.翻转课堂教学模式在妇产科护理教学中的应用——业余成人专科教学模式探讨[J].广东职业技术教育与研究,2014(5):88-91.
[5]郭晶,张玲芝,朱修文.混合教学模式在护理综合技能与临床思维课程教学中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(2):259.