（南京秦淮区夫子庙社区卫生服务中心中医皮肤科 江苏南京 320104）
【摘 要】目的：龙胆泻肝汤联合局部处理治疗带状疱疹的临床疗效。方法：选取本院2018年12月到2019年8月收治带状疱疹患者109例作为研究对象，根据平行对比法设定组别分为联合组和对照组，联合组实施龙胆泻肝汤联合局部处理疗法（例数=55例），对照组实施局部针灸围刺治疗（例数=54例），观察联合组与对照组治疗疼痛视觉自评量表（VAS）、后遗神经痛发病情况及临床总治疗有效率。结果：联合组VAS、后遗神经痛发病情况及临床疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论：龙胆泻肝汤联合针灸围刺可有效消除疼痛感，降低后遗神经痛发病情况，提高临床疗效。
【关键词】带状疱疹；龙胆泻肝汤；针灸围刺
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0212-01
带状疱疹是因机体感染水痘-带状疱疹病毒以及病毒在体内的再激活所致的病毒性皮肤病。传统医学将其归属于“蛇串疮”，发病机制多因情志内伤，肝气郁结化火携带风邪上窜而发病，或因湿邪下注阴部而发病。根据不同的病因病机设计不同的方剂内服治疗方案[1]。此外，传统医学中对“蛇串疮”还有针灸、艾灸、刺血、外敷等方法。本次研究的宗旨就是明确龙胆泻肝汤联合局部处理对于带状疱疹的临床疗效，为临床治疗该疾病提高一种安全有效的治疗方案参考依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年12月到2019年8月收治带状疱疹患者109例作为研究对象，根据平行对比法设定组别，联合组实施龙胆泻肝汤联合局部处理疗法（例数=55例），对照组实施局部针灸围刺治疗（例数=54例）。联合组男性25例、女性30例，年龄在35~67岁，平均年龄为（58.35±12.35）岁，；对照组男性25例，女性29例，年龄在30~65岁，平均年龄为（55.99±10.34）岁。联合组与对照组上述一般资料指标经统计学软件分析显示P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组给予局部针灸围刺治疗，针灸围刺，对皮损处进行常规消毒后，围绕皮损边缘进行针灸斜刺，留针时间为20分钟。联合组在对照组基础上给予龙胆泻肝汤，方剂组分为龙胆草、大青叶、板蓝根、栀子、黄芩、泽泻、车前子、柴胡、生地黄、当归、木通、甘草。湿邪下注者加茵陈，肝郁化火加野菊花，疼痛者加延胡索，不寐者加酸枣仁。每日一剂，早晚分服。三剂为一疗程，共三个疗程。
1.3观察指标
记录患者治疗前后疼痛视觉自评量表（VAS），一条长度为10cm标有刻度的标尺。共10分，分数越低疼痛越轻[2]；治疗一个月后对患者进行电话随访，统计后遗神经痛发病情况；临床总治疗有效率[3]：痊愈：皮损消退，疼痛消失或减轻；有效：皮损大部分消失，疼痛减轻；无效：皮损部分消退，疼痛无减轻。总治疗有效=（痊愈+有效）/例数*100%。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据均录入至Excel表中，导入SPPS20.0统计学软件分析，采用t检验、计量资料均数±标准差“
”，采用“X²”检验、计数资料百分比当P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1联合组与对照组治疗前后VAS比较
治疗前，联合组（7.32±0.35）分与对照组（7.81±0.64）分比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组（1.06±0.38）分明显低于对照组（1.37±0.94）分比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2联合组与对照组后遗神经痛发病情况及临床总有效率比较
联合组后遗神经痛发病情况9.09%明显低于对照组27.78%比较有统计学意义（P＜0.05）；联合组总治疗有效率92.73%明显高于对照组比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1
表1联合组与对照组后遗神经痛发病情况及临床总有效率比[n（%）]
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组别/例数
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后遗神经痛发病情况
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痊愈
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有效
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无效
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总治疗有效率
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联合组（n=55例）
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5（9.09%）
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45（81.82%）
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6（10.91%）
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4（7.27%）
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92.73%
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对照组（n=54例）
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15（27.78%）
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31（57.41%）
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11（20.37%）
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12（22.22%）
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77.78%
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X²
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29.594
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-
|
-
|
-
|
8.890
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P
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＜0.05
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-
|
-
|
-
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0.003
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3 讨论
传统医学将带状疱疹归属于“蛇串疮”，治疗方案除方剂内服外还有针灸、艾灸、刺血、外敷等方法。本次研究的宗旨就是明确龙胆泻肝汤联合局部处理对于带状疱疹的临床疗效，结果显示联合组VAS、后遗神经痛发病情况及临床疗效均优于对照组（P＜0.05），这提示龙胆泻肝汤联合针灸围刺可有效消除疼痛感，降低后遗神经痛发病情况，提高临床疗效。分析其原因，龙胆泻肝汤中龙胆草为君药，可泻肝火、祛肝湿热，大青叶、板蓝根配伍清热解毒，黄芩泻火解毒，栀子清热利湿，泻火除烦。四者配伍可加强龙胆草泻火解毒功效。木通、泽泻、车前子利水渗湿，三者配伍导湿热从水道而去，但上述药物均为苦寒之品，易伤阴，故需配伍当归、生地黄补血活血的同时养阴生津。柴胡疏肝解郁引诸药入肝经，甘草调和诸药，上述药物配伍可起到清肝火、泻湿热、养阴[4]。针灸围刺则是通过针灸围绕皮损进行围刺可有效阻止邪气蔓延[5]。二者联合可有效消除疼痛感，降低后遗神经痛发病情况，提高临床疗效。
参考文献
[1]魏颖.龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法治疗肝经郁热型带状疱疹临床疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(13):121-122.
[2]庞飞,许美凤.自拟泻火解毒散外敷联合温针灸围刺治疗带状疱疹(气滞血瘀证)疗效观察[J].中国中医急症,2019,28(07):1262-1265.
[3]尹璐,朱玲,王旭.五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹的临床疗效观察[J].四川中医,2018,36(10):155-157.
[4]胡湛歆,蒋亦秀,黄池清,付梦珠,刘冬梅.龙胆泻肝汤联合刺血疗法治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2017,35(02):408-410.
[5]桂星花,马朝阳,高英,李熳,毛红蓉,李凌霄,王青青,曹梦,韩婷,程黎.火针联合电针法治疗带状疱疹的临床观察及对其血清IL-4、TNF-α的影响[J].辽宁中医杂志,2019,46(11): 2399-2404.