（甘肃省甘南州玛曲县藏医医院 甘肃甘南 747300）
【摘 要】目的：探究在外科病人护理过程中加强对患者的健康教育的应用效果。方法：选取2017年9月-2019年9月期间外科住院病人54例，按照随机数字表法分为对照组（27例）与观察组（27例）。给予对照组患者常规护理+常规健康教育，观察组患者在此基础上增加个体化健康教育。对比两组满意率与投诉率。结果：（1）观察组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组投诉率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予外科病人个体化健康教育，能够疏导患者的负性情绪，形成融洽的护患关系，病人感到更满意，其具有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】外科；健康教育；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0219-01
外科病人担忧病情，时常存在紧张、焦虑等情绪，这对患者的身心健康均造成不利影响。给予患者健康教育能够减轻患者的不良情绪，提高对治疗的耐受性，也能提高对治疗、护理的依从性，还对患者的身心健康有利[1-2]。我们将个体化健康教育应用于外科病人的护理中，取得良好应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月-2019年9月期间外科住院病人54例，按照随机数字表法分为对照组（27例）与观察组（27例）。观察组患者中男15例、女12例，年龄23岁-74岁、平均年龄（42.26±13.37）岁；对照组患者中男17例、女10例，年龄21岁-75岁、平均年龄（42.52±13.44）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
给予对照组常规护理与常规健康教育。观察组患者在对照组患者的基础上，给予个体化健康教育，具体如下。
1.2.1 个体化教育形式
①语言教育：这是护理人员开展健康教育最常用的方法，也是最基本、最重要的技能。护理人员充分利用治疗、护理前后以及巡视病房的时间与患者交流，为患者讲解病情、预后、治疗方法、治疗现状、检查目的、用药注意事项、药物副作用、治疗前后注意事项等。交流过程中态度诚恳耐心，善于倾听，语言通俗易懂，避免打断患者，积极引导，正确反馈，尊重理解患者[3]。
②形象化教育：利用示教、图片、模型、实物等方法来开展教育，针对不同患者的技巧掌握程度、健康知识水平以及疾病特点等，示范、纠正一些行为方法，从而促使患者掌握自我护理技术。
③文字图片教育：内容针对性强，通俗易懂，深入浅出，重点进行自我护理宣教，从而患者入院后分阶段发放健康教育处方，涉及活动、饮食、注意事项、疾病特点、治疗方法、科室联系电话等。病房大厅设置黑板报，宣传知识，走廊设置健康标语等[4]。
1.2.2 健康教育内容
患者入院时热情接待，介绍病房环境、医院规章制度、责任护士、主管医师等，介绍疾病相关知识。接受疾病知识、治疗相关事项、饮食、用药等，回答病人疑惑，根据病人的反馈来对患者的心理问题进行评估，开展相应教育。
讲解完善检查的意义以及相关注意事项，介绍各种治疗的必要性、治疗方法、大致过程、留置导管必要性以及注意事项、并发症预防等。鼓励病人正确面对治疗，增强信心，介绍同类成功案例。教导患者治疗进行有效咳嗽联系、床上排便、体位训练等，从而预防并发症。
疼痛教育：教导患者自控镇痛法，听舒缓音乐，转移注意力，放松自己，从而减轻疼痛；咳嗽时保护切口。引流管护理：教导患者留置引流管的意义，引流管的使用方法以及拔管时间等，教导患者翻身时切勿扭曲、折叠导管；当导管脱出时，立即告知护士进行处理；教导患者多饮水。呼吸道护理：患者呼吸道容易积聚黏液，呼吸道分泌物未能及时排出时可能会引起肺部感染，为患者说明定时翻身的重要性，教导患者早活动，采取半卧位，教导有效咳嗽，教导肺扣打：避开切口，自上而下、由外而内的适度拍打背部3-5次；教导患者多饮水以便于稀释痰液，方便排出；当患者呼吸困难时，给予吸氧，讲解吸氧相关注意事项。饮食：教导排气之前切勿食用甜食、豆浆、牛奶等以免胃肠胀气，待排气后可从流食逐渐过渡为普食。体位：患者生命体征平稳时，采取半卧位以利于呼吸，或其它舒适卧位，教导患者多翻身，预防褥疮[5]。
1.2.5 出院教育
患者出院时，指导患者定期复查；介绍训练方法；教导其保持乐观情绪；重视饮食调护；教导保持休息时间充足；出院带药的，教导其严格遵医嘱用药，杜绝自行停药、误服、漏服等发生；日常生活中注意个人卫生，从而预防感染，当发生切口红肿、发热时随诊。
1.3 观察指标与评价标准
患者出院时，为患者发放调查问卷以调查患者对健康教育的满意率，总分为100分，分为非常满意、满意以及不满意3个级别，将满意与非常满意均视为满意，计算总满意率。观察住院期间患者的投诉率。观察干预前后患者的焦虑、抑郁情绪，采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，采用抑郁情绪评估抑郁情绪，量表标准分均为100分，分值越高为焦虑、抑郁情绪越严重[6]。
1.4 统计学处理
数据经SPSS23.0处理，符合正态分布的计量资料以（
）表示，行t检验；计数资料以“（%）”表示，采用连续性校正的卡方检验或Fisher确切概率法检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 比较两组SAS、SDS评分
干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组负性情绪对比 （
，分）
|
组别
|
n
|
SAS
|
SDS
|
|
干预前
|
干预后
|
干预前
|
干预后
|
|
观察组
|
27
|
42.25±7.72
|
20.65±10.33
|
41.65±8.57
|
20.55±10.47
|
|
对照组
|
27
|
42.33±7.59
|
36.65±10.52
|
41.76±8.63
|
33.67±10.72
|
|
t
|
-
|
0.038
|
5.639
|
0.047
|
4.550
|
|
P
|
-
|
0.970
|
0.000
|
0.963
|
0.000
|
2.2 比较两组满意率与投诉率
观察组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组投诉率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2 两组满意率与投诉率对比 （n，%）
|
组别
|
n
|
满意率
|
投诉率
|
|
观察组
|
27
|
27（100.00）
|
0（0.00）
|
|
对照组
|
27
|
21（81.48）
|
3（11.11）
|
|
校正c2
|
-
|
4.688
|
1.142
|
|
P
|
-
|
0.030
|
0.235
|
3 讨论
健康教育在临床护理中具有重要地位，健康教育能帮助外科病人形成对疾病的正确认识，住院过程中，患者并不是单纯地接受治疗，还在于主动与护理人员合作，学习健康知识。护理人员与患者接触最多、最早，因此护理人员是对病人开展健康教育的先锋。护理人员应不断学习专业知识，提高自我修养，不断学习健康教育理论知识，充分利用护理人员与患者长期接触形成的密切关系来开展健康教育[7]。
本次研究探讨了个体化健康教育在外科病人护理中的开展方法与效果，从患者入院至康复出院过程中对患者进行个体化、多形式的健康教育，为患者开展积极、全面的护理，这使得患者形成了对疾病的正确认识，能够消除患者的恐惧、焦虑心理，促使患者增强信心，促进恢复；健康教育也有利于提高护理人员的沟通技巧与专业知识水平，还能加强护患沟通，这对形成和谐护患关系有利[8]。经实践发现，将个体化健康教育应用于外科病人的护理过程中后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，提示个体化健康教育能够明显疏解患者的焦虑、抑郁等负性情绪；经归干预后，患者的满意率高于对照组患者的满意率，提示与常规健康教育相比，外科病人对个体化健康教育感到更满意；经干预后，观察组患者的投诉率略低于对照组的投诉率，但是数据的差异比较无统计学意义，这可能是由于研究对象的数量较小引起，因此还需要进行更大样本量的研究。本次研究认为，将个体化健康教育应用于外科病人的护理中，可以明显疏导患者的负性情绪，患者对这一健康教育服务感到更满意，这有助于构建融洽的护患关系。本次研究的观点基本与相关研究的观点达成一致。
综上所述，给予外科病人个体化健康教育，能够疏导患者的负性情绪，形成融洽的护患关系，病人感到更满意，其具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]周劫.全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用探讨[J].基层医学论坛,2019,23(36):5280-5281.
[2]李秀轻,许志娟,李敏,等.快速康复健康教育执行单对恶性梗阻性黄疸LPD患者的效果评价[J].河北医药,2019,41(22):3498-3501.
[3]张言,王玉芹,王娟.探讨健康教育宣教单在CVI住院患者健康教育中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2019,26(11):134-137.
[4]葛志远.思维导图在泌尿外科患者健康教育中的应用效果分析[J].当代临床医刊,2019,32(05):410-411.
[5]戴丽萍.普外科患者的健康教育探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):195+197.
[6]王丽.健康教育及人性化护患沟通在泌尿外科患者护理中的应用效果分析[J].中国实用医药,2019,14(28):146-147.
[7]梁波,李雪梅,李艳宏.浅谈健康教育在耳鼻咽喉头颈外科手术患者围术期中的应用探讨[J].中外医疗,2019,38(22):54-56.
[8]陈卫敏,舒英,林春养,等.多元化健康教育对口腔颌面外科住院患者满意度和疾病知识掌握程度的影响[J].临床医学工程,2019,26(07):985-986.