（北京市房山区良乡医院神经内科 北京 102401）
【摘 要】目的：探讨快速提升护士的理论知识水平和实践操作能力的培训方案。方法：对入组护士进行压力性损伤相关知识培训，并在培训后进行理论考核；针对上报的院内和院外压力性损伤病人于上报后24小时内进行评价和强化培训，并分别在指导后第3天、第7天的同一时间段，进行再次评价得分。结果：护士在强化培训后理论得分、《压力性损伤护理质量评价标准》中的得分明显高于培训前； 80名压力性损伤患者护理治疗有效率达到了66.3%。结论：以“理论培训—临床强化实践培训—随访督查”为培训方案，可有效提高责任护士的实践技能，加速伤口的愈合，减轻病人痛苦。
【关键词】强化培训；压力性损伤；护理
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0175-01
预防和护理压力性损伤是护士的一项重点工作，而护士的专业知识和及时、准确的评估，是影响压力性损伤发生和发展的重要因素，并会影响护士预防和治疗的实践。吴玲[1]等，通过在压疮链式管理临床实践中表明通过压疮链式管理的临床运用,需对风险患者实施标准化预防并落实到位。杨慧[2]等调查规培护士对压疮知识的掌握情况，发现其对压疮知识掌握欠佳。陈淼[3]等研究,证实专科巡查有助于提高护理人员压疮评估能力，推进护理质量的持续改进。通过检索相关文献后发现以往研究阐述颇多，对于现场伤口处理操作培训方面的论述较少。本课题团队在文献分析、小组焦点问题访谈、专家咨询的方式制定了培训方案。对责任
护士进行压力性损伤相关知识的理论培训后，通过护理学组访视压力性损伤病人时，对护士进行现场强化培训预防措施和伤口处理技巧，弥补单独理论培训不足的方法来构建强化培训方案。
1 对象与方法
1.1 研究对象：采用便利抽样的方法抽取2018年8月—2020.2月在良乡医院内、外科工作的护士80名。入选护士系自愿参加培训且身体健康、非孕期的护士；患者在访视期内出院或死亡时则排除。
1.2 方法：对我院80名护士进行强化培训前后护理措施正确落实、患者院外带入压力性损伤愈合程度进行对照研究验证该方案的有效性；对入组护士进行压力性损伤相关知识培训，并在培训后进行理论考核；针对上报的院内和院外压力性损伤病人于上报后24小时内进行评价和强化培训，并分别在指导后第3天、第7天的同一时间段，进行再次评价，并比较有无统计学意义。
1.3 评价指标：压力性损伤学组人员接受标准化培训，统一标准，对临床护士进行现场指导、强化培训及分时段评价。比较护士在强化培训前、后理论考试得分；统计压力性损伤的愈合情况。
2 结果
2.1 培训前、后结果比较。护士在强化培训后理论得分明显高于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；培训后的《压力性损伤护理质量评价标准》中的得分明显高于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.01）；结果见下表：
表1护士在强化培训前、后理论得分情况 (
）
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理论考核
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技能考核
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培训前
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76.2±6.51
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64.5±5.27
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培训后
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91.3±5.24
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87.8±3.62
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T值
P值
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6.348
＜ 0.05
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12.580
＜ 0.01
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2.2 经过强化培训指导，80名压力性损伤患者护理治疗有效率达到了66.3%（53/80例），患者及家属均对我科护理工作表示认可和满意。
3 讨论
3.1 压力性损伤是临床常见并发症之一。一旦发生不仅增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，同时造成医疗资源的浪费，还增加了护理人员的工作量，压力性损伤已成为衡量护理质量的一项重要指标之一[4]。陈淼[3]等研究证实专科巡查有助于提高护理人员压疮评估能力，推进护理质量的持续改进，与本研究结果一致。本课题通过对责任护士进行压疮知识培训后，访视评价责任护士压力性损伤和高风险患者护理情况，并对护理中存在的问题进行现场培训及指导，弥补了单纯理论培训的不足，提高责任护士实践技能和护理质量。
3.2 既往关于压力性损伤的培训着重于讲解及图片展示，只能使护士有视听感官上的认识[5]，缺乏面对目标患者时的有效处理措施，导致伤口持续存在并进一步恶化等可能。表中数据显示对于现场强化培训指导护理措施的实施技巧、敷料的选择原则，伤口的处理过程的演示和指导，既结合压力性损伤病人实际情况，对临床护士进行有针对性、个性化的指导，同时也对相关的预防、护理知识的进行了再培训，弥补了单纯理论培训的不足，促进掌握相关知识和技能。
3.3 通过80名护士对80例患者的压力性损伤伤口实际情况，进行示范、指导处理和随访。其中53例得到了有效的改善和治愈， 同时提高了护理人员压疮评估、预防和伤口的处理能力，伤口的加速愈合，减轻病人痛苦的同时也缩短了病程加快病房周转，同时提升了护理满意度。
研究中以“培训—临床强化实践培训—随访督查”为培训方案，快速提升护士的理论知识水平和实践操作能力。将此方案继续应用于压力性损伤的学组培训工作中，为护理人员普及相关知识，提高压力性损伤的预防、护理水平， 建议推广。 本研究的不足样本量小，且为单中心研究，研究结果存在一定的局限性。
参考文献
[1]吴玲，陆巍，付巧美，夏冬云，周少婧等. 压疮链式管理临床实践[J].中国护理管理，2018,1，22-25 .
[2]杨慧，朱晶. 规范化培训护士对压疮相关知识及预防措施认知情况调查[J].护理研究，2017，31（6）：693-695.
[3]陈淼，谭惠仪，叶雪梅，李海燕.专科巡查提高护理人员压疮风险评估能力的实践[J].中华护理杂志，2015,4（50）：442-44.
[4]中国医院协会.三级医院综合评价标准（2011年版）[M].北京：人民卫生出版社,2011，69-70.
[5]杨俐俐.规范化培训护士对压力性损伤认知的调查研究[J].中西医结合护理杂志，2019,5（7）:27-29