【摘 要】目的：分析恶性肿瘤患者发生便秘的主要原因和有效的护理对策。方法：抽取2019年6月1日～2019年12月31日本院127例恶性肿瘤患者，依据护理差异分组，对照组运用常规护理，观察组在该基础上开展便秘预防针对性护理，对比2组的便秘发生率。结果：观察组住院期间的便秘发生率为2.99%，对照组为23.33%，P＜0.05；观察组的排便频率高于对照组，而每次排便时间短于对照组，且P＜0.05。结论：恶性肿瘤患者发生便秘的原因复杂，通过运用针对性护理可有效预防患者的便秘，并改善其排便情况。
【关键词】恶性肿瘤；便秘；护理；原因
【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0180-02
便秘是在某些因素作用下肠内容物长期停留于患者肠道中，使得水分大量吸收而导致粪便坚硬和干燥，从而造成排便困难，患者排便规律受到影响，约每2～3日或更长时间方可排便一次。对于恶性肿瘤疾病患者来说便秘是较为常见的并发症，同时便秘的持续存在也容易诱发患者食欲减退、烦躁焦虑、恶心呕吐以及腹胀和腹痛等一系列症状，对于患者的疾病康复及治疗均产生较大影响，也给其带来了极大的身心痛苦[1]。因此对于恶性肿瘤患者过运用有效的护理措施来积极预防和改善便秘至关重要。以下将重点探究恶性肿瘤患者发生便秘的主要原因以及有效的护理措施。
1 资料以及方法
1.1临床资料
抽取2019年6月1日～2019年12月31日本院127例恶性肿瘤患者，依据护理差异分组，即观察组：67例，男/女：35/32；年龄37～86岁，均值为（62.5±0.3）岁。对照组：60例，男/女：32/28；年龄35～88岁，均值为（61.9±0.5）岁。2组临床资料对比P＞0.05。
1.2方法
对照组运用常规护理，即在恶性肿瘤患者治疗期间加强环境护理，日常饮食指导，并开展肿瘤疾病的健康知识宣教，严格遵医嘱为患者提供相应的药物治疗等；观察组在该基础上开展便秘预防针对性护理，措施如下：（1）健康教育：患者住院期间需要与患者进行加强充分的交流和沟通，并开展关于便秘的专项健康知识宣教，使患者了解便秘产生的根本原因以及危害性和有效的预防措施，从而帮助患者逐步建立健康的生活方式；（2）心理护理：心理因素是诱发恶性肿瘤患者出现便秘的重要原因，因此需要通过科学的心理护理来消除心理因素对患者产生的不良影响，促进其顺利排便。与患者沟通过程中保持亲切和蔼的态度，尽快与患者间建立和谐的护患关系。同时为其营造温馨优雅和舒适的疗养环境，确保室内的空气清新和流通以及光线的充足，从而使患者能够在愉悦和轻松的病房环境氛围内，更加积极主动的配合医护工作。在护理时通过运用暗示、表情、行为以及语言等多种方式取得患者的信任感，帮助其缓解担忧恐惧等负面心理，从而实现其情绪状态的平稳；（3）药物护理：恶性肿瘤患者在治疗期间如若应用阿片类药物时可能诱发便秘情况。所以需要做好患者的用药护理，特别是对于应用阿片类药物者，应指导其日常注意多食用富含膳食纤维的食品，并结合情况适量给予缓泻剂，也可根据患者需要应用开塞露等进行通便；（4）饮食护理：患者的饮食结构直接影响便秘发生情况。因此需指导其注意多食用含有维生素的蔬菜与水果，增加富含纤维素食物的摄入，从而促进肠道蠕动。也可为患者提供具有润肠通便功效的食物，如核桃、蜂蜜和香蕉等，并鼓励患者坚持每日清晨起床饮用温水，从而刺激胃结肠反射改善便秘情况；（5）运动指导和腹部按摩：恶性肿瘤患者在接受放化疗时容易产生疲劳感，通过开展适度的运动锻炼能够帮助改善患者体质缓解其负面情绪，同时有利于刺激肠道蠕动，并加快食欲的消化和吸收。因此需结合患者的病情状况和运动喜好等制定具有个体化的运动方案，每日对活动时间合理安排，可选择散步、练习气功以及打太极拳等方式进行有氧运动。并且还要确保夜晚充足的睡眠时间，以患者脐部为中心沿顺时针方向进行腹部按摩，可分别于早晚各进行按摩一次，每次按摩10分钟从而加速排便。
1.3评价标准
统计并对比2组患者住院期间的便秘发生率以及平均排便时间和排便频率。
1.4统计学方法
涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（
）描述，组间数据t、χ2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。
2 结果
2.1便秘发生率对比
观察组住院期间的便秘发生率为2.99%（2/67），对照组为23.33%（14/60），2组比较中P＜0.05。
2.2排便情况对比
观察组的日常排便频率高于对照组，而每次排便时间短于对照组，且P＜0.05。
表2 2组排便情况对比（
）
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分组
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n
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排便频率（次/天）
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排便时间（min/次）
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观察组
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67
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0.92±0.40
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7.18±2.04
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对照组
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60
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0.52±0.17
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15.62±5.37
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t值
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6.825
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9.208
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p值
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0.019
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0.002
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3 讨论
3.1便秘原因
恶性肿瘤患者产生便秘的原因十分复杂，主要包括心理因素、药物因素、饮食因素以及疾病因素。首先，是心理因素，肿瘤患者由于存在的紧张焦虑和恐惧等负面情绪，容易诱发机体交感神经异常兴奋并使肠蠕动受到影响，同时焦虑情绪容易增加患者盆底肌群紧张感，所以容易诱发患者的便秘情况。其次，是药物因素，恶性肿瘤患者在应用各类抗肿瘤疾病的化疗药物、止吐药物以及止痛药物治疗中，对其中枢神经系统具有一定的抑制作用，同时造成大脑对于排便反射发生感觉刺激和反应迟钝，非常容易诱发便秘情况。例如，应用抗胆碱能药物、抗抑郁药物以及神经节阻断药物等，均会造成肠肌松弛，非常容易增加患者的便秘风险。第三，为饮食因素，此类患者患病后食欲减退，同时进食量明显减少，为了改善机体营养常常需要提供的膳食纤维的精细食物，使得排便反射迟缓。再加上患者卧床时间相对较长，缺乏水分摄入等无法有效软化粪便，从而增加便秘风险。最后，是疾病因素，由于恶性肿瘤疾病患者多数年龄偏高，使得提肛肌、腹壁肌以及膈肌等活动能力逐步减退，由于排便动力不足非常容易造成便秘情况。
3.2便秘的护理
本次研究中，在常规护理基础上对于观察组患者运用预防便秘的针对性护理，从结果来看，观察组住院期间的便秘发生率低于对照组，同时该组的排便频率以及排便时间等指标优于对照组。表明，开展针对性护理可以有效预防恶性肿瘤患者发生便秘情况。原因在于针对性护理中能够结合恶性肿瘤患者产生便秘的药物、心理、饮食和疾病等相关因素来给予个体化的护理干预，通过运用一系列行之有效的护理措施来降低患者的便秘发生风险，从而更有效地预防便秘情况[2]-[4]。
综上所述，恶性肿瘤患者发生便秘的原因复杂，通过运用针对性护理可有效预防患者的便秘并改善其排便情况。
参考文献
[1]高俊霞,王超男,李艳.肿瘤患者化疗后并发便秘的护理体会[J].中国保健营养,2019,29(29):246.
[2]石燕,蒋芳.循证护理干预改善肿瘤患者阿片类药物相关性便秘症状的探讨[J].中国社区医师,2019,35(33):141-142.
[3]徐玉梅.肿瘤化疗患者便秘的现状调查与护理[J].医药前沿,2019,9(18):41.
[4]刘金嫚,冯莉霞.系统饮食护理干预对肿瘤患者化疗后便秘的影响[J].护士进修杂志,2018,33(1):62-63.
作者简介：
陶莹文（1985-)，女，汉，四川，本科，主管护师，研究方向：肿瘤护理、深静脉导管治疗、癌痛管理、安宁疗护。