（昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650031）
【摘 要】众所周知，母乳能够给新生儿提供最好的营养，母乳的成分里不仅包含了婴儿所需的各种营养，还有各种免疫分子，能够提高婴儿的免疫力，使婴儿更好的适应成长过程中环境的变化。很多国家都提倡母乳喂养，并出台了一些延后产假的政策，鼓励妈妈们尽可能的对婴儿进行母乳喂养。但是近年来，世界各地的母乳喂养率并未提高，对母乳喂养现状进行分析，查找相关影响因素，希望可以提高母乳喂养的情况。
【关键词】母乳喂养；婴儿；影响因素
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0261-02
妈妈对婴儿进行母乳喂养的过程中，不仅可以让婴儿产生亲密的依赖感，安全感，形成良好的亲子关系，还能够促进宝宝的大脑发育。世界卫生组织早就建议婴儿在出生一小时后可以开始母乳喂养，最好前６个月都能够进行纯母乳喂养，随着婴儿逐渐长大，可以添加其他辅食补充营养，如果条件允许的话，母乳喂养可以进行到宝宝2岁或者以上。一般医生会鼓励妈妈们进行母乳喂养到宝宝自然离乳。随着时代的变化，女性在社会中承担的责任越来越多，很多产妇在休完产假后立即返回工作岗位，因此，奶粉就成了很多妈妈们的选择。奶粉也可以给宝宝提供所需的营养物质。
1 母乳喂养的现状
对于很多产妇来讲，第一次当妈妈，很多经验都是跟别人交流后学习的，但面对自己产后的实际情况，很多经验未必用得上。对于一些偏远地区，医院的产科医生护士人力资源有限，对于产妇产后的母乳喂养问题缺少正确的指导，使得婴儿不能及时吮吸，或者产妇产生乳腺肿胀发炎等情况，最终造成泌乳不足，不得不进行奶粉母乳混合喂养，或者放弃母乳喂养。我国一些地区的产假是6个月，但大部分地区的产假只有4个月，产妇在生完孩子以后，看情况给孩子进行乳母喂养，如果奶水分泌较好，会选择纯母乳喂养，待需要返回工作岗位时提前半月给孩子加奶粉喂养。如果一开始奶水分泌不足，很多妈妈会选择混合喂养，到后期奶水越来越少，则会放弃母乳喂养。在我国，不同职业背景的妈妈母乳喂养孩子时间长短情况有很大不同。
2 影响母乳喂养的因素
2.1 产妇自身因素
2.1.1剖宫产及阴道难产的产妇母乳喂养率明显低于顺产的产妇
很多产妇由于各种原因不得不选择剖宫产，剖宫产以后产妇需要在床上休息两三天，并输液消炎药及缩宫素等以帮助伤口恢复。剖宫产的开奶时间也较长，使得新生儿无法及时的进行吮吸乳房，刺激母乳分泌。阴道难产的产妇一般都会进行侧切，麻醉过后加上子宫收缩，很多产妇都难以忍受疼痛，对于母乳喂养也会有心无力。顺产的产妇，恢复较快，开奶也快，通常情况下，能够及时喂养宝宝。
2.1.2 产妇对母乳喂养的认识不足
很多女性在生完孩子以后，想尽快的恢复身材，认为母乳喂养会造成身材臃肿，乳房变形，因此产后各种挑食。补充的营养不足，使得乳房分泌的母乳越来越少，母乳较少，不足以满足宝宝的需求，宝宝就会哭闹，在这种情况下产妇就会想到给宝宝喂奶粉。很多产妇在产后疲惫不堪，加上宝宝哭闹，很难较好的休息，尤其是夜晚，奶粉较母乳更耐饿，因此很多产妇为了能好好休息一下，会在夜晚给宝宝吃奶粉。现在很多医院在产妇办理出院手续时都会给产妇一定的母乳喂养指导，重点说明母乳喂养的重要性。一些医院也会进行后期的电话回访，询问母乳喂养情况及婴儿的成长发育情况。
2.1.3乳房问题
产妇的乳房问题也会影响母乳喂养，有一些女性存在乳头凹陷问题，新生儿无法含到乳头，就无法吮吸，不能刺激乳房分泌乳汁。乳头较短，新生儿也较难吮吸到母乳。产妇产后进行母乳喂养，常见的问题有乳头皲裂，乳房肿胀等，发生以上情况进行哺乳时，乳房会异常的疼痛，很多产妇无法忍受疼痛，会选择放弃母乳。正常情况下，医生会建议产妇进行乳房按摩缓解疼痛，并教给产妇正确的处理方式，以便产妇能够顺利的继续进行母乳喂养。
2.2 婴儿因素
2.2.1早产与疾病
对于一些早产儿或者患有其他先天病的婴儿来说，由于身体发育未达到足月正常宝宝的指标，生出来以后还要在保温箱住一段时间，母亲和婴儿分离在不同病房，无法让婴儿吮吸母亲乳房，刺激乳房分泌乳汁，乳房产生的乳汁量就会变得很少甚至不产生乳汁。对此，医生建议产妇每天进行乳房按摩，手动挤奶或者用电动吸奶器等辅助工具帮助乳房产出母乳，这样可以保障早产儿或是患有其他先天病的婴儿在身体各项指标达到正常后可以继续进行母乳喂养。
2.2.2 性别
尽管现代社会讲究男女平等，但是对于很多偏远地区来说，重男轻女的思想依然存在。有数据表明男婴的母乳喂养率高于女婴的母乳喂养率。我国二胎政策开放以来，人口生育率并未上升，很多一胎生了男孩的家庭不愿再生二胎，一胎生了女儿的家庭，会选择生二胎，也使得生了女儿的家庭哺乳期缩短。
2.3 社会方面
2.3.1 母乳喂养的宣传力度不够
尽管很多国家都提倡母乳喂养 ，但是电视上各种奶粉的广告让人眼花缭乱，对于母乳喂养的宣传极少见到。很多人认为奶粉的营养足以取代母乳，并且奶粉冲泡简单。很多家庭里，是老人帮忙带宝宝，喝奶粉的话，即使宝宝的母亲出去工作，老人也能用奶粉把宝宝喂饱，因此很多家庭放弃了母乳喂养。然而事实是，很多宝宝因为吃奶粉出现上火便秘等情况，后期又通过吃益生菌等改善宝宝体质。现在很多儿童真人秀节目是由一些奶粉品牌商赞助的，中间播出的广告让很多家长和老人觉得奶粉只要选好品牌，就不需要吃母乳。然而通过观察就知道很多纯母乳喂养的宝宝体质较奶粉喂养的宝宝体质好。我国母乳喂养的宣传存在欠缺。
2.3.2工作场所和公共场所缺乏母婴室
女性的工作场合也决定了母乳喂养的时间长短。对于很多在企业或者事业单位的工作的女性来说，产假结束也意味着不能继续对宝宝进行纯母乳喂养，尽管我国规定在哺乳期内每天有一个小时的哺乳时间，但由于工作单位远，工作场所没有设置母婴室等，很多女性无法在返岗后继续母乳喂养，也有一些女性不辞劳苦，选择了做背奶妈妈，在工作间隙抽空到卫生间挤奶储存到冰箱，晚上带回家，只为让宝宝多吃一些母乳。对于一些独自开店的女性来说，时间相对自由，可以在没有顾客的时候进行哺乳。在很多的公共场合，例如地铁站，大型公园，商场等，没有专门的母婴室，女性带着宝宝在公共场合活动，如果出现宝宝哭闹要吃奶，就会很尴尬，很多女性会选择带宝宝找到一个偏僻的位置，进行哺乳。由于母婴室的缺少，很多女性去公共场合时不愿意带着宝宝，为此，宝宝需要待在家里吃奶粉。因此，适当的在公共场所增加母婴室，也会有利于母乳喂养。
3 结论
母乳对于宝宝的健康成长是非常重要的，其不仅可以提供足够的营养，还能够提高宝宝的免疫力。因而产妇及其家人、医护人员以及社会组织应当积极从正面引导母乳喂养，并提供相应的设施场所，方便哺乳期母乳的喂养，从而增加母乳喂养率。
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作者简介：
叶协佳，女，（1982-），云南昆明，本科，主管护师，研究方向：产科护理，母乳喂养。