【摘 要】目的：探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果。方法：将100例急性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予左西孟旦治疗，对照组给予多巴酚丁胺治疗对比两组临床效果。结果：治疗后观察组全身评分、24h尿量、左室射血分数、每搏输出量均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：对于急性心力衰竭患者,实施左西孟旦治疗有显著疗效，值得在临床中采纳应用。
【关键词】急性心力衰竭；左西孟旦；应用效果
【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0076-01
随着我国人口的老龄化，急性心力衰竭发生率不断增多，病死率较高。急性心力衰竭是临床中较为常见的一种心血管疾病,会对患者的生命安全构成极大的威胁[1]。急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征[2]。目前临床上仍以药物治疗作为主要治疗方法之一，其中，左西孟旦就属于治疗急性心力衰竭的一种有效药物，能够发挥良好的药效。现选本院100例急性心力衰竭患者分别给予左西孟旦及多巴酚丁胺治疗，对比两种治疗方案的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2018年4月我院心内科收治的100例急性心力衰竭患者作为研究对象，其中男女比例是55：45例，年龄分布在55-78岁之间，平均年龄66.5岁。根据美国纽约心脏病学会(rqYHA)新功能分级，本组心功能分级均为IV级。
其中冠心病55例，高血压性心脏病20例，扩张性心肌病15例，肺心病10例。两组患者的一般资料不具有可比性，无统计学意义。
1.2方法
所有患者入院后均需给予常规抗心力衰竭药物进行治疗,包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管扩张剂等，对照组患者50例在此基础上，给予多巴酚丁胺针，以2μg/(kg.min)静脉滴注,倘若患者可耐受1h后加量到4ug/(kg:min),持续用药1天。
观察组50例接受左西孟旦治疗,初始阶段选择10ug/kg，左西孟旦进行10min的静脉注射治疗后给予0.1ug/(kg.min)静脉滴注治疗,持续给药24h。患者接受治疗过程中,医生可视其病情需要合理选择洋地黄以及利尿剂等进行联合治疗,针对患者临床症状及临床生命体征变化进行实时监测，针对患者24h尿量进行观察和记录,分析其心力衰竭症状发生情况，同时注重观察患者下肢水肿状况以及肺部干湿啰音发生情况等。
1.3观察指标
用药前受试者均进行严格体格检查及BNP、超声心动图检测，用药期间监测患者生命体征、呼吸困难程度、有无异常体征(如肺部啰音、颈静脉怒张等)、24h尿量(开始静脉用药后24h)，并作详细记录，于用药结束时进行疗效判定。于用药结束48h后行超声心动图检测，采取静脉血测定血清BNP值。
1.4临床疗效评定标准
临床状况评分:根据患者是否伴随踝部水肿、肝肿大、胸腹腔积液、颈静脉充盈或怒张、肺部湿啰音、少尿或无尿(24h尿量少于400ml或100m1)6项异常体征进行评分(各为1分)。有效:治疗后患者NYHA心功能分级改善≥1级，临床症状及体征明显好转或消失: (2) 无效:治疗后患者NYHA心功能分级改善<1级，临床症状及体征未见好转或恶化。
2 结果
通过治疗后两组的全身评分、24h 尿量、左室射血分数、每搏输出量比较，见表1。治疗后，观察组全身评分、24h 尿量、左室射血分数、每搏输出量均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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组别
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例数
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时间
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全身评分
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2h尿量ml
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左室射血分数
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每搏输血量ml
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观察组
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50
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治疗前
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2.78±0.82
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1056.18±562.34
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30.08±3.71
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60.37±5.70
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治疗后
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1.13±0.72
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2384.16±609.76
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38.62±3.18
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73.04±4.51
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对照组
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50
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治疗前
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2.73±0.88
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1062.18±568.34
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30.30±3.81
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60.88±6.37
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治疗后
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1.92±0.82
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1061.45±506.82
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34.48±4.02
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65.48±7.81
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3 讨论
急性心力衰竭作为一种常见的心血管疾病,是临床上的一种高发病，对于患者的正常生活及生活质量具有严重影响[3]。急性心力衰竭疾病的发病机制主要为患者心脏在发生病变情况下,造成其具有较低的排血量,从而导致其各项组织器官因缺乏足够的供血量,而具有急性肺水肿、心源性休克等表现症状。当前临床治疗过程中大都选取常规药物治疗方式,包含血管紧张素转换酶抑制剂等，在实际应用时,其疗效并不明显,且在长期使用情况下,会促使患者心肌具有较大的耗氧量,进而导致患者出现死亡。传统治疗急性心力衰竭患者使用多巴酚丁胺，虽然起到一定的治疗效果，但不良反应较多，治疗效果并不是十分理想[4]。但相比之下,左西孟旦的作用更加明显能够使急性心力衰竭患者的血流动力学得到更为显著的改善，临床研究表明，对于急性心力衰竭患者,实施左西孟旦治疗效果显著,能够使患者的血流动力学水平得到有效改善,并使患者的心肌收缩力得到有效增强，并起到扩张周围血管的作用,进一步促进患者临床疗效的提升。
本研究结果显示，观察组全身评分、24h尿量、左室射血分数、每搏输出量均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，针对急性心力衰竭患者，选择左西孟旦进行治疗可以在一定程度上促进患者心肌收缩力的增强，临床应用效果显著。
参考文献
[1]高志文.左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效观察[j]中西医结合心血管病杂志.2016.5（4）：1310
[2]李杰萍.姜翠红.左西孟旦治疗急性心力衰竭26例的观察与护理.[j]中外医学研究2016.4（14）.2
[3]史有金.刘占文.左西孟旦在急性心力衰竭当中的应用[j]中国保健营养.2019.26（29）:321
[4]戚善良.左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果观察[j]心理医生.2017.（23）3：102