（淄博市职业病防治院超声诊断科 山东淄博 255000）
【摘 要】目的：对彩色多普勒超声与MRI在手部类风湿关节炎诊断中的应用价值进行探讨。方法：从本院2018年至2019年收治的手部类风湿关节炎患者中随机抽选150例，对患者的临床资料进行回顾，所有患者分别进行了超声和MRI检查，对不同检查方式的结果进行对比。结果：在150例患者中，彩色多普勒超声的检出率（98.67%）高于MRI的检出率（94.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；在具体的检查内容中超声检查的积液厚度、滑膜厚度平均分别为4.61±1.12、4.25±1.32，MRI检查结果分别为4.17±0.21、4.20±0.19，超声检查结果要高于MRI，差异对比不明显（P＞0.05）。结论：不同的检查方式在手部类风湿关节炎疾病的诊断上存在着一定的差异，其中超声检查的检出率更高，较MRI具有更高的临床价值。
【关键词】彩色多普勒超声；MRI；诊断；类风湿关节炎
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0125-01
引言
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，ＲA) 是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病[1]。患者早期会出现关节僵硬并伴有体重减轻、发热等症状，严重者会出现关节畸形、功能障碍，并累及心脏、肾脏、呼吸系统等。特征手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症。该病的早期临床诊断对患者的预后有着重要的意义。以往诊断该病的方法主要是使用X线、MRI进行诊断。随着近年来医学影像技术的发展，高频超声被更多的应用于关节疾病诊断中。为了对超声与MRI在该病诊断中的应用价值进行探讨，进行了本次回顾性研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年至2019年收治的手部RS患者中随机抽选150例作为研究对象，其中女性88例，男性62例，年龄32-63岁，平均年龄（46.28±8.10）岁，所有患者入院时均存在腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛等症状，符合RS诊断标准，均分别进行了彩色多普勒超声与MRI检查，出院诊断膝关节均为RS。
1.2方法
超声检查：检查设备使用LOG10E9及PHILIPSIE33彩色超声诊断仪，9~12MHz线阵高频探头，采用肌骨检查模式。患者取坐位，患者手腕伸直平放于检查台上，手背向上，对患者手部、腕关节进行横切、纵切等多切面扫查。检查部位及内容包括：掌指关节、腕关节、指间关节，查看是否存在滑膜增生、渗出，滑膜内血流信号，关节积液，骨侵蚀，腱鞘水肿，肌腱炎等。
MRI检查：检查设备使用西门子公司生产的1.5T MRI磁共振扫描仪进行。患者取仰卧位，双上肢头上位伸直，掌心向上固定，对患者刷个双手、手腕进行行冠状位、矢状位、轴位扫描。扫描结果经图像处理软件处理、重建后由2名经验丰富的影像学医师对影像质量进行审核，并进行阅片诊断，观察患者是否存在滑膜增生、渗出，关节腔积液，血管翳形成，骨侵蚀等。
1.3统计学方法
本次研究数据资料使用SPSS19.0软件进行分析。计量资料（`x±s）表示，t检验；计数资料x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
在150例患者中，超声检出率（98.67%）高于MRI的检出率（94.67%），差异显著（P＜0.05）。在具体的检查内容上中超声检查的积液厚度、滑膜厚度平均分别为4.61±1.12、4.25±1.32，MRI检查结果分别为4.17±0.21、4.20±0.19，超声检查结果要高于MRI，差异对比不明显（P＞0.05）。详见表1。
表1 两种检查方法的检查结果比较 n
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MRI
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超声
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P
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检出
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142
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148
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未检出
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8
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2
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检出率
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94.67%
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98.67%
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0.001
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积液厚度（mm）
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4.17±0.21
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4.61±1.12
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0.68
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滑膜厚度（mm）
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4.20±0.19
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4.25±1.32
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0.15
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3 讨论
RS是一类慢性、进行性疾病[2]，其在导致患者关节发生炎性病变的同时经常伴有关节外器官受累。该病易反复，患者关节长期患病会造成畸形、功能下降甚至丧失。该病多发于女性人群，与男性患者的比例约为2：1-3：1，同时该病多发生于手、足小关节，这些部位病变敏感性较高是导致患者预后不良、致残的重要原因。临床上对于RS的治疗重视早期发现，因此准确、有效的诊断是临床上治疗RS的重要环节。当前临床上对于RS的诊断主要是依据20世纪80年代美国风湿病学会修订的RS影像学诊断标准中的X线诊断方法，随着影像技术的发展CT、MRI图像更加清晰，并且可全方位、多角度、多序列的扫描扫查逐渐代替了X线检查，但也存在着成本高、检查时间长、成像慢等不足。随着现代医疗影像技术的发展，超声检查对RS有着良好的特异性和敏感性，对于患者关节周围炎性渗出、滑膜增生、骨破坏等病变能够清晰的表现，高频超声技术在关节病变的检查诊断中获得了广泛的应用。超声检查具有无创、经济、检查时间短等优势，较CT、MRI具有更高的性价比。
在本次研究中，通过对比彩色多普勒超声与MRI的检查结果，发现超声检查在手部类风湿关节炎诊断上具有更高的检出率（P＜0.05），且相较在积液厚度、滑膜厚度上两者无明显区别（P＞0.05），提示两者在图形清晰度、与患者实际情况的符合上效果相近。
综上所述，不同检查方法在手部类风湿关节炎的诊断上存在着一定的差异，其中超声检查更加便捷、检出率更高，较MRI具有更高的临床价值。
参考文献
[1]王晓磊, 哈斯, 乔春梅, et al. 高频超声与MRI对类风湿性关节炎腕关节骨质侵蚀的比较研究[J]. 内蒙古医学杂志, 2014, 46(5):513-515.
[2]李丽, 池守海. 彩色多普勒超声对类风湿关节炎腕关节、手部关节病变的临床诊断价值[J]. 中外医疗, 2013(31):186-187.