（邳州市炮车街道中心卫生院 江苏邳州 221300）
【摘 要】目的：探讨溶血标本对肝功能生化检测的影响。方法：选择2017年5月~2019年3月于我院行肝功能检查的66例健康体检者的血液标本作为本次研究对象，分为溶血标本组与非溶血标本组，两组各有33例，溶血标本组对血液标本进行人为溶血，非溶血标本组不进行特殊处理，分别检测两组标本的各项肝功能生化指标并对比各指标水平。结果：非溶血标本组的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要显著比溶血标本组低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要显著比溶血标本组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：溶血标本对肝功能生化检测会产生一定影响，降低检测结果的准确性，因此在采集血液标本时应严格把控质量，避免标本发生溶血。
【关键词】溶血标本；肝功能生化检测；影响
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0092-01
肝功能生化检测是检测肝脏功能的一项试验，是常规体检、临床治疗以及术前检查中的必检项目。检测肝功能指标需采集受检者血液标本，而采集标本期间可能因多种因素干扰而使得检测指标结果不准确。溶血问题便是血液标本检测中无法避免的现象，指的是血液红细胞发生破损而让血红蛋白溢出的现象，低渗溶液或机械震荡都可能引发标本溶血[1]。溶血标本检测出的生化指标结果可能准确性不高，从而影响患者病情诊治。本次研究的主要目的是探讨溶血标本对肝功能生化检测的影响，特选择我院行肝功能检查的66例健康体检者进行研究，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年5月~2019年3月于我院行肝功能检查的66例健康体检者的血液标本作为本次研究对象，分为溶血标本组与非溶血标本组，两组各有33例。溶血标本组33例中，男16例，女17例；年龄24~72岁，平均年龄（47.6±2.8）岁。非溶血标本组33例中，男18例，女15例；年龄25~73岁，平均年龄（47.8±2.6）岁。两组受检者一般资料对比不具统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 一般方法
分别采集两组受检者坐位空腹肘静脉血3~5ml，置于预先备好的两支干燥试管内；将溶血标本组的血液标本制成溶血标本，首先放置在-40℃环境中冷冻0.5h，取出后予以37℃的复溶，进行人为溶血，用玻璃棒对血液标本进行搅拌研磨，让血液标本中的血细胞破损，血浆呈现红色，再应用离心机对溶血标本进行离心处理，离心率设置为1200~1500r/min，进行10min离心处理，留取1~2ml上层血清样本待检。将非溶血标本组的血液标本采取基础保护措施但未进行特殊处理，于正常室温下进行离心处理，离心率设置为1200~1500r/min，进行10min离心处理，留取1~2ml上层血清样本待检。选择东芝TBA120型全自动生化分析仪进行肝功能生化指标检测，由检验科两名资深医师依据统一质控标准检测，严格依据仪器操作说明书设置相关参数和操作流程进行操作；肝功能生化指标主要有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。
1.3观察指标
观察并对比两组受检者的ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、ALB以及γ-GT八项指标水平。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（%）显示，用x2检验；计量资料用（
）显示，用t检验；用P＜0.05评估对比差异有无统计学意义。
2 结果
非溶血标本组的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要显著比溶血标本组低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要显著比溶血标本组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体分析见表1。
表1 两组受检者的各项肝功能生化指标水平对比分析（
）
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肝功能生化指标
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溶血标本组（n=33）
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非溶血标本组（n=33）
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t值
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P
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ALT（U/L）
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39.52±14.38
|
21.32±19.95
|
5.967
|
0.000
|
|
AST（U/L）
|
37.98±16.49
|
25.83±2.87
|
5.852
|
0.000
|
|
ALP（（U/L））
|
64.39±13.43
|
99.49±22.25
|
7.758
|
0.000
|
|
TBIL（μmol/l）
|
12.59±2.47
|
9.26±1.25
|
6.910
|
0.000
|
|
DBIL（μmol/l）
|
2.58±1.23
|
4.43±1.36
|
5.796
|
0.000
|
|
TP（g/l）
|
87.87±12.77
|
73.29±6.23
|
5.895
|
0.000
|
|
ALB（U/L）
|
59.51±14.39
|
43.25±3.73
|
6.283
|
0.000
|
|
γ-GT（U/L）
|
19.32±2.75
|
22.51±5.52
|
2.971
|
0.004
|
3 讨论
溶血包括体内溶血与体外溶血两种，是因多种因素造成，体内溶血通常是因药物、物理、输血反应以及配血不合等因素造成，体外溶血主要是因代谢和化学等因素导致。血液标本出现溶血后，检测人员应当重新采集受检者血液标本，不能再应用溶血标本检测相关指标[2]。肝功能生化检验属于临床较为常见的一项检验项目，可以反映肝脏代谢状况，能够为临床医师诊断患者病情提供科学、准确的参考依据[3]。应用溶血标本进行肝功能生化检测，会因红细胞破损，大量酶进到血清中，使得血清酶水平显著提高，血红蛋白也会进到血清组织内，从而提高总蛋白水平。此外，血红蛋白水平升高会影响试剂检验和光吸收过程，使得肝功能生化检验结果准确性受到影响[4]。此次研究发现，非溶血标本组的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要显著比溶血标本组低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要显著比溶血标本组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果表明，溶血标本对肝功能生化检测会产生一定影响，降低检测结果的准确性，因此在采集血液标本时应严格把控质量，避免标本发生溶血。
参考文献：
[1]何涛,党明,孟华.标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的临床价值[J].河南预防医学杂志,2019,30(05):420-421+424.
[2]金溪.标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(11):83-84.
[3]夏恩彩.血液标本溶血后对肝功能检测结果的影响[J].当代医学,2016,22(23):70-71.
[4]李霞.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响[J].河南医学研究,2016,25(02):333- 334.