（镇江市第四人民医院乳腺外科 江苏镇江 212000）
【摘 要】目的：分析局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的价值体会。方法：选择36名局部晚期乳腺癌患者作为研究对象，随机划分为对照组和实验组，每组有18例病患，对照组在排除禁忌证后即进行改良根治术治疗，实验组术前给予新辅助化疗二到三个周期，化疗结束后两周内行手术治疗，手术治疗后两组患者均给予常规化学治疗，对两组患者的治疗后的各项数据进行比较分析。结果：实验组局部晚期乳腺癌患者的总有效率明显优于对照组局部晚期乳腺癌患者的总有效率，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：新辅助化疗联合手术治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效的效果更佳，治愈率更高，更值得在临床上进行推广。
【关键词】局部晚期乳腺癌；新辅助化疗；手术治疗
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0100-01
局部晚期乳腺癌（lacally advanced breast cancer，LABC）是指乳腺肿块巨大或有明显淋巴结转移的高危乳腺癌，发病率和死亡率都在女性肿瘤的前十名，严重损害了女性的身体健康和生活质量。随着医疗技术的不断发展，大多数的乳腺癌已经可以在发病初期得到确诊和治疗，但是有一些肿瘤的特殊性导致我们在一发现时就已经是肿瘤晚期。对于晚期病症的治疗手段主要是化疗和手术，新辅助化疗疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是目前主要运用的手术方法，主要是通过缩小肿瘤病灶和控制淋巴结的转移来进行有效的预防。我院选取了36名局部晚期乳腺癌患者作为研究对象，对局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗进行研究分析，现报道如下：
1 资料和实验
1.1 基本资料
选择 2018年1月至 2019 年6月来我院治疗局部晚期乳腺癌的36名患者作为研究对象，在获得患者及其家属们签署的知情同意书后，将其随机分为对照组与实验组，每组各有18名局部晚期乳腺癌患者。对照组18名局部晚期乳腺癌患者中最大年龄为78岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（54.37±1.25）岁，临床分期：Ⅱb期6例，Ⅲa期9例，Ⅲb期3例，肿瘤位置：左侧乳房10例，右侧乳房8例；实验组18名局部晚期乳腺癌患者中最大年龄为74岁，最小年龄为47岁，平均年龄为（53.47±1.95）岁，临床分期：Ⅱb期6例，Ⅲa期8例，Ⅲb期4例，肿瘤位置：左侧乳房11例，右侧乳房7例。实验组和对照组在年龄、肿瘤临床分期、肿瘤位置、一般资料等方面均无显著统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。
1.2 实验方法
实验组术前给予新辅助化疗二到三个周期，化疗结束后两周内行手术治疗，具体操作为: 第一天，静脉滴注环磷酰胺500mg/m2；第一、二天静脉滴注表柔比星60mg/m2，第一天和第八天静脉滴注氟尿嘧啶，三周为一个周期，共给予两到三个周期。若不良反应严重，则适当调整药物剂量。化学治疗结束2周内，对患者实施手术治疗，术后三到四周后，若没有特殊情况者则开始化学治疗，使用多柔比星+环磷酰胺+紫杉醇，即每天静脉滴注多柔比60mg/m2、环磷酰胺600 mg/m2，和紫杉醇175 mg/m2，二十一天为一个周期，共四个周期，之后再静脉滴注紫杉醇80 mg/m2，每周一次，共十二周[1]。对照组在排除禁忌证后即进行改良根治术治疗，手术后开始化学治疗，使用多柔比星+环磷酰胺+紫杉醇，即每天静脉滴注多柔比60mg/m2、环磷酰胺600 mg/m2，和紫杉醇175 mg/m2，二十一天为一个周期，共四个周期，之后再静脉滴注紫杉醇80 mg/m2，每周一次，共十二周。若不良反应严重，则适当调整药物剂量[2]。
1.3 结果评价
对两组局部晚期乳腺癌患者的治疗后的数据进行比较分析。评判标准为：1）完全缓解：化学治疗后，肿瘤病灶完全消失；2）部分缓解：化学治疗后，肿瘤原发病灶缩小百分之五十以上；3)疾病稳定：化学治疗后，肿瘤缩小少于百分之五十或增加小于百分之二十五 ，且未现新病灶；4)疾病进展：化学治疗后，肿瘤体积增加百分之二十五以上或出现新病灶[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0软件处理实验数据，计数资料用 %表示，采用“χ2”检验；计量资料使用`x±s表示，采用“t”检验。当P＜0.05则表示差异显著且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组局部晚期乳腺癌患者的治疗效果的比较结果
经过化学治疗后，比较实验组和对照组的局部晚期乳腺癌患者的治疗有效率，结果见表1。
表1 实验组和对照组患者的治疗有效率比较（%）
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组别
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例数
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完全缓解（%）
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部分缓解（%）
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疾病稳定(%）
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疾病发展（%）
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总有效率（%）
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实验组
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18
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5（27.78）
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9（50.00）
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3（16.67）
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1（5.56）
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14（77.78）
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对照组
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18
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2（11.11）
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6（33.33）
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7（38.89）
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3（16.67）
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8（44.44）
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由表1可知，实验组局部晚期乳腺癌患者的总有效率为77.78%，对照组局部晚期乳腺癌患者的总有效率为44.44%，两组数据对比，数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
乳腺癌属于全身性疾病的一种，发病早期就可能经血液扩散到全身，手术是治疗该疾病最为直接有效的方法，但由于局部晚期乳腺癌患者有较高的远处转移率，所以单一的手术治疗往往很难达到有效的治疗效果。新辅助化疗指的是在进行局部治疗前使用全身性细胞毒性药物，从而杀灭全身肿瘤细胞，为手术治疗提供更加良好条件。目前，新辅助化疗的出现为局部晚期乳腺癌的治疗提供了新的方法[4]。由此研究可知，对于局部晚期乳腺癌患者而言，新辅助化疗联合手术治疗的临床疗效更好，其优点在于：患者的存活率更大，对患者的生活质量的影响更小，手术治疗的有效率也更高，由此可知新辅助化疗联合手术治疗局部晚期乳腺癌的治疗效果更佳，更值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]张剑,曲志军.局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的临床疗效研究[J].中国保健营养,2019,29(26):141.
[2]黄朝光,项炜.新辅助化疗联合外科手术应用于局部晚期乳腺癌治疗的效果研究[J].中国现代药物应用,2018,12(17):14-16.
[3]黄仁峰,雷睿文,欧林洋.局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的疗效观察[J].当代医学,2017,23(33):109-110.
[4]Qiu-Wen Tan,Ting Luo,Hong Zheng, et al.每周一次的紫杉烷–蒽环类联合方案与3周一次的以蒽环类为基础方案治疗局部晚期乳腺癌的随机对照研究[J].癌症（英文版）,2018,37(2):66-73.