【摘 要】目的：研究尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流技术实施治疗的临床效果。方法：选择在我院进行治疗的80例尿毒症患者分成对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组单纯采用血液透析方式进行治疗；治疗组采用血液透析联合血液灌流技术实施治疗。比较两组治疗前后血肌酐和尿素氮水平、治疗总有效率、不良反应情况。结果：治疗组患者治疗前后血肌酐和尿素氮水平的改善幅度大于对照组；治疗总有效率达到90.0%，高于对照组的67.5%；不良反应仅有17例，少于对照组的35例。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流技术实施治疗，可减少不良反应，改善肾功能，缩短住院时间，提高治疗效果。
【关键词】尿毒症；血液透析；血液灌流；不良反应；肾功能；有效率
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0107-02
慢性肾功能衰竭患者的病情发展到终末期阶段极有可能出现尿毒症[1]。本文研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果，汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年5月-2019年5月的尿毒症患者80例，以随机分组的方式，将其分成对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组肾功能衰竭病史1-23个月，平均8.2±0.7个月；尿毒症发病1-6个月，平均2.4±0.5个月；男27例，女13例；患者年龄47-83岁，平均59.4±6.9岁；治疗组患者肾功能衰竭病史1-26个月，平均8.4±0.8个月；尿毒症发病时间1-7个月，平均2.6±0.5个月；男性24例，女性16例；患者年龄45-81岁，平均59.2±6.8岁。组间无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。
1.2 方法
对照组单纯采用血液透析方式进行治疗，利用我院现有的血液透析机和低分子肝素钠，并选择碳酸盐作为透析液。在透析治疗开始前30 min需要利用肝素钠进行抗凝处理，血流量水平要控制在200-250ml/min之间，透析流量水平要控制在500ml/min，一个星期进行2-3次透析治疗，每次透析持续3-4小时之间。治疗组采用血液透析联合血液灌流技术实施治疗，在对照组治疗的基础上，利用我院现有的灌流器实施血液灌流，实施灌流治疗前，要将血液灌流器与血液透析机串联，在治疗期间需要注意避免渗透情况的发生。每次血液灌流的持续时间控制在2小时，灌流治疗结束后，要及时将灌流器取下，利用生理盐水进行冲洗，随后再按照对照组的方法实施血液透析。
1.3 观察指标
（1）治疗前后血肌酐和尿素氮水平；（2）治疗总有效率；（3）不良反应情况。
1.4 疗效评价标准
显效：尿毒症症状明显减轻，血肌酐、尿素氮等肾功能指标水平的改善幅度在50%以上；有效：尿毒症症状有所减轻，血肌酐、尿素氮等肾功能指标水平的改善幅度不足50%；无效：尿毒症症状没有减轻，肾功能指标没有任何改善，或病情加重[2]。
1.5 数据处理
P＜0.05有显著统计学意义，后者以（x-±S）的形式予以表示，计数资料和计量资料分别进行X2检验和t检验，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。
2 结果
2.1 治疗前后血肌酐和尿素氮水平
两组治疗后血肌酐、尿素氮水平组间有统计学意义（P＜0.05），治疗前组间无统计学意义（P＞0.05）。治疗后水平均低于治疗前，组内有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 治疗前后肾功能指标统计结果
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组别
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时间
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血肌酐(μmol/L)
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尿素氮(mmol/L)
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对照
组
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治疗前
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83.64±8.57
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23.95±2.71
|
|
治疗后
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76.92±5.18
|
18.20±2.08
|
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t1值
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16.8769
|
14.953
|
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P1值
|
|
＜0.05
|
＜0.05
|
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治疗组
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治疗前
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84.26±6.30
|
25.11±2.64
|
|
治疗后
|
63.58±6.71
|
10.38±1.65
|
|
t2值
|
|
30.1352
|
23.749
|
|
P2值
|
|
＜0.05
|
＜0.05
|
|
t值
|
|
23.5128
|
17.220
|
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P值
|
|
＜0.05
|
＜0.05
|
注：t、P为两组治疗后组间比较，t2、P2为治疗组治疗前后比较，t1、P1为对照组治疗前后比较。
2.2 总有效率
总有效率治疗组较高（P＜0.05），具体见表2。
表2 总有效率结果[n(%)]
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组别
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例数(n)
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无效
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有效
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显效
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总有效率
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对照组
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40
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13(32.5)
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16(40.0)
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11(27.5)
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27(67.5)
|
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治疗组
|
40
|
4(10.0)
|
21(52.5)
|
15(37.5)
|
36(90.0)*
|
注：与对照组比较*X2=4.58，*P＜0.05
2.3 不良反应
治疗组仅有17例（42.5%），对照组35例（87.5%），有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
尿毒症已经成为目前临床乃至全社会公认的一种晚期肾病综合性疾病，由于该病患者的肾脏生理功能存在严重异常，不能够自主产生尿液，体内会有大量的不能够正常排出的代谢物、水分、毒性物质积累，使肾脏的生理功能进一步恶化，甚至会完全丧失，对患者身体健康会造成严重的威胁[3-5]。通过组织进行本次研究，同时对结果进行比较分析，能够更加充分的说明，尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流技术实施治疗，可减少不良反应，改善肾功能，缩短住院时间，提高治疗效果。
参考文献
[1]曾惠,邹懿,程宗华,曾虹.甲钴胺联合血液灌流对尿毒症性周围神经病变的临床疗效及护理 [J].中华全科医学,2018,16(11):1946-1949.
[2]夏燕平,江蕾,臧秀娟.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭伴继发甲状旁腺功能亢进研究[J].中国预防医学杂志,2019,20(6):523-526.
[3]刘月连.不同血液净化方式改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的效果分析[J].中国卫生工程学,2018,17(3):442-443.
[4]刘克云,戴和春.血液灌流联合透析治疗尿毒症伴顽固性高血压患者的临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(20):100-101.
[5]杨飞.血液灌流结合血液透析治疗慢性肾衰竭患者尿毒症性脑病的临床效果[J].中国实用医药,2018,13(17):69-70.