【摘 要】目的：探讨内科急诊治疗中抗生素的临床应用。方法：回顾性分析2018年1月-2018年12月本院急诊内科开具的电子处方单1172份，统计并研究抗生素的合理用药情况、不同抗生素使用分布情况、抗生素的联合用药情况。结果：1172份电子处方单中，420份为抗生素处方，其中抗生素注射剂为主要使用类别，占抗生素处方比例为33.3%，抗生素三联用药占比1.28%，二联用药占比9.30%，单独用药占比25.3%；420份抗生素处方中，使用比例最高的是头孢菌类抗生素。通过分析病原微生物检测、菌株种类、药敏试验等情况，80.2%处方单使用符合用药规范。结论：保障患者临床疗效及预后的关键因素在于合理使用抗生素，抗生素在内科急诊治疗中使用前，对患者的问诊要详细，病情明确后方可使用，临床治疗效果想要提高必须合理使用抗生素。
【关键词】抗生素；药敏试验；头孢菌类抗生素；抗生素注射剂；病原体分离鉴定
【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0112-01
抗生素在目前临床急诊内科领域中具有极高的使用率。同时抗生素在抗感染治疗中，效果非常显著，因此在治疗各类临床疾病中具有巨大的积极的作用[1]。随着医学水平的不断提高，抗生素的使用频率和次数越来越高，临床逐渐暴露出各类抗生素滥用的问题。本次研究回顾性分析2018年1月-2018年12月本院急诊内科抗生素使用情况，了解并分析抗生素的合理用药、用药类型、联合使用情况等，对抗生素在内科急诊治疗中的应用现状进行探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
分析2018年1月-2018年12月本院急诊内科开具的电子处方单1172份，未使用抗生素处方单752份，含有抗生素处方单420分，内科急诊治疗中，抗生素使用率为35.8%。
1.2方法
回顾性分析内科急诊治疗中1172份电子处方的单各项信息，统计并研究抗生素的合理用药情况、不同抗生素使用分布情况、抗生素的联合用药情况。
具体方法包括：①统计并比较电子处方中抗生素联合用药情况；②用药合理性鉴定，鉴定分析相关药敏试验资料与信息，结合抗生素流行病学资料，参照相关数据信息，若试验结果一致则视为合理用药；③归纳整理抗生素使用方法，根据不同药理作用机制进行区分。
1.3观察指标
（1）内科急诊治疗中抗生素联合使用情况分析。（2）抗生素使用类型分析。（3）抗生素用药合理性分析。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1 1172份电子处方单中，420份为抗生素处方，其中抗生素注射剂为主要使用类别，共390份，占抗生素处方比例为33.3%，其次为抗生素单独用药，最少使用为抗生素三联用药，共15份，占比为1.25%，具体见表1。
表1 内科急诊治疗中抗生素使用情况
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类别
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电子处方单数
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抽查处方比
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抗生素处方比
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抗生素注射剂
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390份
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33.3%
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92.9%
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三联用药
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15份
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1.28%
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3.57%
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二联用药
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109份
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9.30%
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26.0%
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单独用药
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296份
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25.3%
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70.5%
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抗生素处方
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420份
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35.8%
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100.0%
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2.2 420份抗生素处方中，青霉素类抗生素共68份（16.2%）、喹诺酮类抗生素共145份（34.5%）、头孢菌素类抗生素共207份（49.3%）。使用比例最高的是头孢菌类抗生素。
2.3 通过分析病原微生物检测、菌株种类、药敏试验等情况，结果显示，共有83份（19.8%）处方单用药不合理，共有337份（80.2%）处方单使用符合用药规范。
3 讨论
临床研究证明，在预防和治疗细菌感染性疾病中，抗生素的效果确切、作用准确，是重要的药物。近几年，临床上，在使用范围和使用频次上，抗生素均呈现出不断增加趋势[2]。但在使用抗生素治疗过程中，一直有一个值得深思的问题即是抗生素的不合理使用现象。
在细菌感染性疾病的治疗中，抗生素的使用具有准确、显著的治疗效果，但使用时也需要合理、谨慎用药。想要做到科学、合理使用抗生素，需注意以下几点：①想要彻底看出治疗效果，一般需要使用抗生素一定的时间段，所以进行抗生素治疗时，为了能够确保患者血液浓度维持在正常的状态，患者应当做到按时用药，同时防止患者体内发生耐药性[3]。②虽然多数益生菌都属于厌氧菌，若患者感染菌未有直接或足够的证据证明是厌氧菌感染，则抗生素药品在选择时尽量不要选择杀灭厌氧菌的药物。③对患者进行治疗时，若必须使用微生物制剂联合抗生素，给药方式尽量不要选择静脉注射和肌肉注射，尽可能选择口服的方式。④在选择药品种类时，能选择窄谱抗生素就尽可能不要选择广谱抗生素，尽量选择对致病菌敏感性强、副作用少的药物。⑤抗生素治疗中，不可盲目认为大剂量效果一定最好，若低剂量就能发挥良好的预防效果，则使用小剂量抗生素治疗。⑥须注意病毒性感染无需给予抗生素治疗。根据病原体分离鉴定情况和药敏试验结果，对发生感染的患者选择不同类型抗生素药品[4]。
本次调研发现，抗生素使用类别最多的是注射剂，使用比例最高的是头孢菌类抗生素，处方单使用符合用药规范率达80%以上，在抗生素治疗的整体原则和要求、标准中，大体上比较符合，虽然不合理用药现象较少，但存在该类问题就必须予以重视。
综上所述，保障患者临床疗效及预后的关键因素在于合理使用抗生素，抗生素在内科急诊治疗中使用前，对患者的问诊要详细，病情明确后方可使用，临床治疗效果想要提高必须合理使用抗生素。
参考文献
[1]王东,许岚,谈鹰,等.2012-2015年医院急诊内科上呼吸道感染患者抗菌药物应用情况调查分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(6):1225-1227.
[2]陈相军[1],管玫[2],黄应德[1],等.四川省某三甲医院抗菌药物临床应用整治措施及持续改进[J].中国抗生素杂志,2017，21(42):1106-1109.
[3]本刊编辑部,BontEGPM,DinantGJ,等.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——儿童发热手册在急诊初级保健中的应用:一项群体随机对照试验[J].中国全科医学,2018,21(25):74-77.
[4]赵厚宇,边佳明,卓琳,等.我国三级医院急诊抗菌药物使用情况分析[J].中华流行病学杂志,2018,39(7):959-965.