【摘 要】目的：研究经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用。方法：选择2017年11月-2019年3月期间在我院治疗的40例子宫切口妊娠的患者作为研究对象。对所有患者均进行经腹部彩色多普勒超声诊断以及经阴道彩色多普勒超声诊断，对比两种方法诊断的准确性和影像学特点，总结经阴道彩色多普勒超声诊断在子宫切口妊娠患者中的实际应用效果。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断准确率远远高于经腹部彩色多普勒超声诊断准确率（P＜0.05）。结论：对子宫切口妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声诊断，可提升患者的临床诊断准确率，具有临床推广价值。
【关键词】阴道；彩色多普勒；超声诊断；子宫切口妊娠
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0122-01
子宫切口妊娠在临床中又被称之为子宫瘢痕妊娠，产生此种病症的主要原因是由于产妇的剖宫产手术，属于异位妊娠中常见的一种，伴随着剖宫产手术的广泛应用，子宫切口妊娠的发病率也在持续增多，严重影响产妇以及胎儿的身心健康，甚至对产妇及胎儿的生命造成严重威胁。本文对我院收治的40例确诊为子宫切口妊娠患者进行经阴道和经腹部彩色多勒普超声诊断，总结并研究经阴道彩色多普勒超声诊断的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年11月-2019年3月期间在我院治疗的40例子宫切口妊娠的患者作为研究对象。患者年龄24~37岁，平均（30.5±2.1）岁，有剖宫产史，最后一次月经时间距离来院时间大于28d,血清及尿液中HCC阳性，排除严重脏器功能不全者，剖宫产术后时间8个月至10年，停经时间30~73d，平均（53.2±6.4）d.患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，40例患者的各项检验资料均满足此次研究需要。
1.2 方法
对40例子宫切口妊娠患者进行经腹部彩色多普勒超声诊断，使用腹部探头频率为3.5MHz凸阵探头。在患者膀胱适当充盈的状态下处于仰卧位，将耦合剂涂抹于下腹部，将探头放于下腹部进行检查，分别对患者子宫形态、大小、子宫附件、内膜厚度和盆腔内的情况进行检查，同时认真检查患者的剖宫产手术切口处是否存在团块或者妊娠囊以及切口处瘢痕的形态、大小和超声回声等情况。然后进行阴道超声检查，要求患者排空膀胱，取截石位，使用阴道探头频率为5.5MHz的彩色多普勒超声诊断仪，将耦合剂涂抹于超声探头上，将探头装入无菌避孕套置入阴道后穹窿处对孕囊进行多角度和多方位地扫查，检查阴囊的位置、形态、大小、胎心波动情况和血流分布情况等，同时仔细检查患者孕囊与宫颈管、宫腔以及剖宫产手术切口之间的位置关系，另外确定孕囊和膀胱之间是否存在肌壁回声。
1.3 临床诊断标准
在孕囊周边可以弹出环状血流分布信号成像图，与早期妊娠血流分布图相似，脉冲峰值的流速超过20cm/s，脉搏指数小于1；孕囊或者混合型的包块处于剖宫产切口瘢痕处或者子宫峡部前壁宫颈内口水平部位；直肠子宫的陷凹处未出现游离液暗区，且附件区域也未检测到包块；孕囊和膀胱之间的子宫肌层组织检测到缺陷；在宫腔和宫颈管内未探测到孕囊。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0进行此次样本分析，选择χ2检验，以%形式表示出诊断准确率，P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
40例患者经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率与经腹部彩色多普勒超声诊断准确率相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见下表1
表1 两种方法诊断准确率比较【n(％)】
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组别
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n
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诊断准确
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漏诊
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误诊
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经阴道诊断
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40
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40（100.0）
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0（0）
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0
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经腹部诊断
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40
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29（72.5）
|
6（15.0）
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5（12.5）
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3 讨论
子宫切口妊娠病症的产生与产妇剖宫产手术的应用存在着直接的关系，在临床中发病率呈现出逐年上升的趋势。造成子宫切口妊娠出现的主要原因是受精卵的异常着床，位于剖宫产瘢痕处的微小裂痕，属于异位妊娠中的一种。由于大量的结缔组织存在于子宫切口的瘢痕位置，肌纤维的缺失以及妊娠绒毛在孕早早期置入的影响，极易导致恶性大出血发生于产妇人工流产期间。如果瘢痕处的异位妊娠在近足月时未能够及早发现，极易造成孕妇的子宫破裂，导致母婴生命健康受到严重威胁。因此，对于子宫切口妊娠加以早期诊断尤为重要，能够在第一时间发现产妇的异位妊娠情况，缓解对于母婴身心健康所造成的不利影响，为产妇争取更多的治疗时间。伴随着超声诊断技术的发展，传统经腹部彩色多普勒超声诊断已经逐渐暴露出其固有的缺陷性，经阴道彩色多普勒超声诊断技术应运而生，诊断更具有实效性，不仅诊断过程方便快捷，同时也有效提升了诊断结果的准确率，经阴道彩色多普勒超声诊断能够拉近与子宫的距离，通过使用高频率的探头，使得诊断图像更加清晰，并能够对血流情况展开分析，以此提升诊断准确率。
此次研究中，经阴道彩色多普勒超声诊断准确率100%远远高于经腹部彩色多普勒超声诊断准确率72.5%，形成明显的诊断优势，（P＜0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，对子宫切口妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声诊断，具有明显的临床应用效果，可提升患者的临床诊断准确率，充分了解患者的病情，以此制定有效的治疗方案，改善患者预后，具有推广应用的实效性。
参考文献
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