【摘 要】目的：本文将慢性胆囊炎合并胆结石患者应用大柴胡汤加减治疗的临床效果进行分析。方法：将我院2017年11月至2019年11月接收的217例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为本次分析病例,依据随机选取法分成观察与对照两组,观察组有110例患者，对照组有107例患者，两组患者均给予常规西药治疗，观察组在西药治疗基础上加用中药大柴胡汤加减治疗；对比最终两种治疗方法的临床效果。结果：两组患者治疗后相比，观察组患者的临床治疗效果明显提高，临床症状得到显著改善，用药不良反应发生率较低，组建各指标对比差异较为明显（P＜0.05）。结论：慢性胆囊炎合并胆结石患者应用大柴胡汤加减联合西药治疗方案，可使患者的临床治疗效果显著提高，加快改善患者的临床症状，减少用药不良反应发生，该方案值得临床推广应用。
【关键词】大柴胡汤；慢性胆囊炎；胆结石；作用分析
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0123-02
胆囊炎合并胆结石是一种发病率较高的消化系统疾病，发病后患者会出现不同程度的右上腹以及剑突下隐痛，同时还伴有恶心、呕吐、消化不良及腹部饱胀感。若治疗不及时, 极易发生感染、急性化脓性胆囊炎及梗阻性胆管炎等危险并发症，因此威胁患者的健康及生命安全[1]。临床针对慢性胆囊炎合并胆结石疾病常会采取保守、手术及药物等治疗方式，但不同的治疗方式，其临床效果存在明显差异[2]。所以，此次研究详细分析了大柴胡汤加减治疗在慢性胆囊炎合并胆结石疾病中的临床效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1临床一般资料
随机选取的病例为2017年11月-2019年11月我医院接收的217例慢性胆囊炎合并胆结石患者，将217例患者分成观察组110例和对照两组110例，观察组有60例男性、50例女性，年龄在29至83岁之间，平均年龄（56.0±3.0）岁；对照组患者107例，其中57例男患者、50例女患者，年龄30-83岁，平均年龄为（56.5±3.1）岁。组间患者一般资料差异较小（P＞0.05）。纳入标准：经检查核实参与本次研究的所有患者均符合慢性胆囊炎合并胆结石诊断标准，所有患者和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义；纳入的患者智力和语言功能均为正常；所有患者及家属均自愿参与本次研究，并且能积极配合完成所有治疗流程；排除标准：语言及智力功能障碍患者；患有精神系统疾病的患者；存在严重心血管、脑血管以及肝肾等疾病患者；恶性肿瘤患者；依从性较差患者。
1.2方法
对照组治疗采取常规西药，患者口服甲硝唑片，一日3次，0.1g/次。口服熊去氧胆酸片150mg，每日3次，共连续治疗2个月；观察组在对照组治疗基础上添加大柴胡汤加减治疗，中药组方:柴胡、白芍、郁金、鸡内金、金钱草各20g，丹参30g，石韦50g，枳实、桃仁各15g，半夏及薏苡仁各12g，黄芩和大黄各10g，辩证加减：严重恶心及呕吐者方中加竹茹和藿香各20g；严重黄疸者方中加栀子和茵陈各15g；严重乏力、气短及腹胀者方中去大黄加白术、人参及茯苓各20g。以上中药以水煎制，每日分早晚两次服用，共连续治疗2个月。
1.3观察指标
将观察与对照两组患者临床症状明显改善时间和用药产生的不良反应进行详细记录，并将其结果进行对比。
1.4治疗效果判定标准
治疗后患者临床各症状均完全消失，经检查胆囊内炎症及结石已排除为显效；治疗后患者各临床症状均有显著改善，经检查胆囊炎症疾病消退，结石明显变小为有效；患者治疗后临床症状及经检查胆囊中结石与治疗前相比改善较小或加重为无效。显效与有效的总例数=最终治疗总有效率。
1.5统计学方法
SPSS19.0为此次所用的统计学软件，将其用来处理本文中的所有数据分析，临床症状指标计量资料=(
)描述，用t检验；两组治疗总有效率和用药安全性计数资料=n（％）描述，检验应用x²，当两组患者指标数据对比差异显著时，具备统计学意义P<0.05。
2 结果
2.1两组之间的临床效果对比
两组对比后发现，通过治疗以后观察组110例患者中达到显效和有效标准的共104例，其治疗总有效率为94.5%；治疗后对照组107例患者中无效例数达到了15例，其最终临床治疗总有效率结果仅为86.0%，组间患者的最终指标数据对比差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组临床有效率比较详情（n, 
）
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组别
|
例
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显效例数
|
有效例数
|
无效例数
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治疗总有效率（%）
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|
观察组
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110
|
72
|
32
|
6
|
104（94.5）
|
|
对照组
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107
|
63
|
29
|
15
|
92（86.0）
|
|
x²
|
|
|
|
|
4.5512
|
|
P
|
|
|
|
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0.0328
|
2.2对比治疗后组间患者临床各症状改善情况
治疗后两组对比，观察组患者临床症状均得到尽早改善，两组之间的数据差异经计算具有统计学意义（P＜0.05），见下表2。
表2两组患者计量资料比较（n、
）
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组别
|
恶心呕吐症状改善（d）
|
腹痛症状改善（d）
|
发热症状改善（d）
|
乏力症状改善（d）
|
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观察组n=110
|
6.2±0.3
|
6.5±0.5
|
6.3±1.0
|
6.6±0.7
|
|
对照组n=107
|
8.6±0.8
|
8.7±0.9
|
8.1±1.5
|
8.8±1.1
|
|
t
|
29.4115
|
22.3382
|
10.4273
|
17.6262
|
|
P
|
0.0000
|
0.0000
|
0.0000
|
0.0000
|
2.3对比两组用药期间发生的不良反应情况
两组患者治疗后指标对比，观察组患者用药所发生的不良反应仅有3.6%，已明显低于对照组患者最终用药所产生不良反应的11.2%，两组之间的数据差异较大统计学意义存在（P＜0.05），见下表3。
表3组间用药安全性比较详情(n，%)
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组别
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例
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恶心
|
食欲减退
|
头晕
|
肠胃不适
|
用药不良反应发生率（%）
|
|
观察组
|
110
|
1
|
1
|
1
|
1
|
4（3.6）
|
|
对照组
|
107
|
4
|
2
|
3
|
3
|
12（11.2）
|
|
x2
|
|
|
|
|
|
4.5614
|
|
P
|
|
|
|
|
|
0.0327
|
3 讨论
慢性胆囊炎合并胆结石是一种发病率较高的疾病，该病主要是指胆汁淤积、胆道感染和蛔虫等病症引起的慢性胆囊炎和胆管内结石，其可分为原发性和继发性两种结石类型。且多发生于体质肥胖、不吃早餐、餐后体位不当、肝硬化及存在家族史等群体中[3]。近年随着人们生活及饮食习惯的改变，长期不良生活饮食习惯导致临床接收的慢性胆囊炎合并胆结石患者人数明显上升，若患者未能得到及时有效的救治，随着病情发展及感染进一步加剧，会导致患者出现全身毒血症、中毒性休克和急性化脓性胆管等危险病症，从而危及患者的生命安全[4]。目前临床针对慢性胆囊炎合并胆结石疾病常采取药物保守治疗，甲硝唑和熊去氧胆酸为临床治疗该病的常用药物，甲硝唑具有广泛抗厌氧菌作用；熊去氧胆酸能够有效促进胆汁酸分泌，起到保护肝细胞、溶解结石及调节免疫能力的作用，因此临床常会采取以上两种药物联合治疗。但所用西药治疗的副作用相对较大，临床治疗中常会因不良反应过多而造成治疗效果不佳[5]。中医认为，慢性胆囊炎合并胆结石的发生主要是由于长期不良饮食习惯、情志不佳及疲劳过度所导致的脏腑阴阳失衡、肝气不畅、久郁则化热及阻遏气机。为更好的提高临床治疗效果，本文对慢性胆囊炎合并胆结石患者应用了大柴胡汤加减治疗联合常规西药进行治疗，治疗结果得出，添加中药大柴胡汤加减治疗可使临床效果及安全性有效提高[6]。大柴胡汤为中药组方，方中添加的柴胡具有和解表里，疏肝升阳之功效；白芍祛风湿，益肾健睥；郁金理气解郁，利胆退黄；鸡内金健胃消食，通淋化石；金钱草利湿退黄，解毒消肿，利尿通淋；枳实破气消积，化痰散痞；桃仁活血祛瘀；半夏消痞散结，燥湿化痰，降逆止呕；薏苡仁解毒散结，利水渗透湿；黄芩泻火解毒、清热燥湿，同时辩证加减联合西药治疗，能够起到较好的协同作用，降低用药后产生的不良反应，进而使临床治疗效果提高，帮助患者尽早改善临床症状[7]。
综上所述，通过添加中药大柴胡汤加减治疗能够有效改善慢性胆囊炎合并胆结石患者临床症状，而且用药安全性较高，能够有效减少患者用药不良反应发生，提高患者的临床治疗效果，提高患者身体恢复速度及生活质量。但由于本次的分析数据依然有限，所以还望广大专家与学者可以对慢性胆囊炎合并胆结石疾病的临床治疗再做深入的研究讨论，寻找一种安全有效的治疗措施，使患者的疾病能够得到尽早治愈，是帮助患者提高生活质量的关键。
参考文献
[1]叶桦.大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].医药前沿,2017,7(17):41-42.
[2]常宁甫.大柴胡汤加减联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎合并胆结石临床疗效观察[J].首都食品与医药,2018,25(12):139.
[3]厍启英.大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(25):157,159.
[4]刘清华,王志娟,严立平.大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J]. 药品评价,2017,14(21):39-41,48.
[5]郭进正.大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果分析[J].中外医疗,2017,36(11):175-177.
[6]王彩凤.大柴胡汤联合消炎利胆片治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的疗效观察[J].现代医药卫生,2017,33(4):571-572.
[7]王庆成.大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者的临床观察[J].中国保健营养,2019,29(18):37,40.
作者简介：
杨国栋，（1975-）,男，汉，重庆，本科，中级职称，研究方向：中西医结合临床治疗。