（邳州市炮车街道中心卫生院 江苏邳州 221300）
【摘 要】目的：了解改良PPH术结合外痔切除用于混合痔治疗的效果。方法：纳入我院36例2017年2月-2019年2月混合痔患者。随机数字表分组，常规外剥内扎手术治疗组采取常规外剥内扎手术治疗，改良PPH术结合外痔切除组则采取改良PPH术结合外痔切除手术。比较常规外剥内扎手术治疗组、改良PPH术结合外痔切除组疗效；手术治疗的时间、术后住院时间；治疗前后患者血清炎性指标、生活质量；并发症。结果：改良PPH术结合外痔切除组疗效、手术治疗的时间、术后住院时间、血清炎性指标、生活质量相比较常规外剥内扎手术治疗组更好，P＜0.05。改良PPH术结合外痔切除组并发症少于常规外剥内扎手术治疗组，P＜0.05。结论：改良PPH术结合外痔切除手术混合痔的效果确切，可有效改善患者的病情，且创伤轻，并发症少。
【关键词】改良PPH术；外痔切除；混合痔；治疗效果
【中图分类号】R688 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0091-01
随着工作和生活习惯的改变，运动量相对减少，混合痔的发病率也在增加。 混合痔患者的数量也相对增加。 这种疾病需要进行及时手术治疗。但不同手术方式可影响疗效。本研究探讨了改良PPH术结合外痔切除用于混合痔治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入我院36例2017年2月-2019年2月混合痔患者。随机数字表分组，改良PPH术结合外痔切除组18例，常规外剥内扎手术治疗组18例。其中，常规外剥内扎手术治疗组年龄31 ～ 72岁，平均年龄( 52．21±2．21) 岁;患者体重42-82kg，平均达到（62.21±2.11）kg。男女8例和10例。改良PPH术结合外痔切除组年龄31 ～ 71岁，平均年龄( 52．55±2．56) 岁;患者体重42-81kg，平均达到（62.45±2.41）kg。男女7例和11例。
2组一般资料无显著差异。
1.2方法
常规外剥内扎手术治疗组采取常规外剥内扎手术治疗， 钳夹内痔的痔核，外痔周围做V切口，将外痔到齿线上端2厘米剥离，用2-0线实施八字缝合，将被缝扎内痔痔核残端切除，实施电凝止血，术后给予凡士林纱条置于直肠引流。
改良PPH术结合外痔切除组则采取改良PPH术结合外痔切除手术。腰麻，左侧屈膝卧位，常规消毒铺巾，手指扩肛并给予肛门扩张器置入，助手进行扩张器固定，用2-0肠线在齿线上4厘米部位直肠黏膜下层荷包缝合，旋开吻合器，置入抵钉座到荷包线上，并进行荷包线两端打结处理，缝合线牵拉的同时将吻合器旋紧，将保险装置打开，促使吻合器击发，闭合30秒，将肠腔中脱垂黏膜切除，检查吻合器是否均匀和完整，若有出血点则实施缝合止血。对增生的外痔选择V型切除，彻底进行创面止血。术后给予凡士林纱条置于直肠引流。
1.3指标
比较常规外剥内扎手术治疗组、改良PPH术结合外痔切除组疗效；手术治疗的时间、术后住院时间；治疗前后患者血清炎性指标、生活质量；并发症。
显效：水肿疼痛消失，痔核消退，创面完全愈合，肛周无水肿，无便血；有效：水肿疼痛等改善，少量渗液，肛周黏膜轻度充血；无效：达不到上述标准。疗效=显效率+有效率 [1]。
1.4统计学方法
借助SPSS24.0软件处理相关数据，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较
改良PPH术结合外痔切除组治疗效果高于常规外剥内扎手术治疗组，P＜0.05。常规外剥内扎手术治疗组显效8例，有效4例，无效6例，总有效66.67%；改良PPH术结合外痔切除组显效15例，有效3例，无效0例，总有效100.00%。
2.2血清炎性指标、生活质量
治疗后改良PPH术结合外痔切除组血清炎性指标、生活质量变化幅度更大，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后血清炎性指标、生活质量比较（`x±s）
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组别
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例数
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时期
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生活质量评分（分）
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肿瘤坏死因子-α（ng/ml）
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C反应蛋白（mg/L）
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改良PPH术结合外痔切除组
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18
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治疗前
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63.25±2.28
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3.75±0.31
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13.12±3.21
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治疗后
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95.02±4.10
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1.21±0.12
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7.24±1.01
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常规外剥内扎手术治疗组
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18
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治疗前
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63.14±2.13
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3.71±0.32
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13.16±3.21
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治疗后
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83.35±3.21
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1.89±0.21
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9.27±1.56
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2.3手术治疗的时间、术后住院时间
改良PPH术结合外痔切除组手术治疗的时间、术后住院时间短于常规外剥内扎手术治疗组，P＜0.05。
改良PPH术结合外痔切除组手术治疗的时间、术后住院时间分别是63.12±1.22分钟和6.21±1.21d。常规外剥内扎手术治疗组手术治疗的时间、术后住院时间分别是73.25±2.25分钟、8.21±1.21d .
2.4并发症
改良PPH术结合外痔切除组并发症少于常规外剥内扎手术治疗组，前者1例尿潴留。后者4例尿潴留，2例肛门坠胀感。
3 讨论
相对于传统外剥内扎治疗，对混合痔患者实施改良PPH术结合外痔切除手术，无需切除肛垫，可保持肛垫上皮，术后排便控制度更好，且切除了痔核，手术简单，时间短[3]，可减少出血和减轻肛门疼痛，缩短住院的时间。改良PPH术结合外痔切除手术符合生理特点，相对于传统手术更为安全有效，通过手术技巧和细节的改进，可确保治疗的安全性[4-5]。
本研究显示，改良PPH术结合外痔切除组疗效、手术治疗的时间、术后住院时间、血清炎性指标、生活质量相比较常规外剥内扎手术治疗组更好，P＜0.05。改良PPH术结合外痔切除组并发症少于常规外剥内扎手术治疗组，P＜0.05。
综上所述，改良PPH术结合外痔切除手术混合痔的效果确切，可有效改善患者的病情，且创伤轻，并发症少。
参考文献：
[1]欧阳辉,林汉弟,林国良.改良PPH术治疗混合痔的临床效果观察[J].结直肠肛门外科,2018,24(05):480-484.
[2]王定前,黄国学.改良PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(18):76-77.
[3]常贵建,卓信斌,夏悦明,杨传青,张勇,林德新.改良PPH术治疗Ⅳ度混合痔的临床研究[J].福建医科大学学报,2018,52(01):60-62.
[4]何聪安.中药熏洗结合改良PPH术治疗结缔组织型环状混合痔的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(23):4336-4337.
[5]孙奎俊,陈善中,赵欣桐.改良PPH术治疗重度混合痔的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(87):17107.