（山西中医学院第三中医院 山西太原 030006）
【摘 要】目的：探讨胃痛方对顽固性胃脘痛的治疗效果。方法：选取2016年1月～2018年12月在我院就诊的60例顽固性胃脘痛患者，随机分为两组。对照组口服硫糖铝、奥美拉唑和西沙必利，观察组采取自拟的胃痛方治疗。观察两组临床疗效。结果：观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分明显降低(P<0.05)，且观察组的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：胃痛方对顽固性胃脘痛具有较好的效果。
【关键词】胃痛方；顽固性胃脘痛；治疗效果
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0077-01
胃脘痛又被称为胃痛，是以机体上腹胃脘部近心窝部位经常出现疼痛作为临床主症，胃脘痛初起主要在气分，随着病情的不断迁延，则会深入血分[1]。本研究分析了胃痛方对顽固性胃脘痛的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2018年12月在我院就诊的60例顽固性胃脘痛患者，随机分为两组。观察组30例，男11例，女19例；年龄23~72岁，平均(37.41±12.99)岁；病程7个月~29年，平均(4.39±1.75)年。对照组30例，男12例，女18例；年龄23~72岁，平均(36.94±13.82) 岁；病程7个月~29年，平均(4.43±1.69)年。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组：口服硫糖铝，每天3次，每次0.75mg；奥美拉唑每天2次，每次20mg；西沙必利每天3次，每次10mg；治疗疗程为30天。观察组：采取自拟的胃痛方进行加减治疗。处方组成如下：丹参30g，香附20g，砂仁10g，百合20g，檀香15g，乌药30g，蒲黄10g，五灵脂15g。辨证加减方法如下：兼有两胁胀痛，而且属肝郁犯胃的患者，加厚朴15g，柴胡15g，白芍10g，川楝子10g；兼有胸脘发闷，且属中湿为主的患者，加半夏15g，陈皮15g，茯苓15g；兼有食欲不振，夜间口渴，属胃阴不足，大便干涩不爽的患者，加麦门冬30g，沙参10g，知母10g，去砂仁和高良姜；兼胃部有泛酸和灼热，属胃热的患者，加石膏30g，黄连10g，并且去高良姜；每日1剂，每日2次，口服30天。
1.3观察指标
疗效标准：（1）痊愈：顽固性胃脘痛患者的症状基本消失，半年内没有发生胃脘痛，胃镜检查发现患者的胃黏膜已经正常；（2）显效：顽固性胃脘痛患者的胃脘痛症状明显减轻，半年内没有复发，胃镜检查发现患者的胃黏膜基本正常；（3）有效：顽固性胃脘痛患者的胃脘痛有所好转，半年内偶有发作疼痛，疼痛持续的时间明显缩短；（4）无效：顽固性胃脘痛患者的症状没有改变。观察两组喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力等评分。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件，计量资料对比采用t检验，计数资料比较采用c2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组有效率对比
观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组有效率对比[n (%)]
|
组别
|
n
|
痊愈
|
显效
|
有效
|
无效
|
有效率
|
|
对照组
|
30
|
9（30.00）
|
7（23.33）
|
6（30.00）
|
8（26.67）
|
22（73.33）
|
|
观察组
|
30
|
12（40.00）
|
9（30.00）
|
7（23.33）
|
2（6.67）
|
28（93.33）*
|
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2两组症状评分对比
治疗后，两组的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分明显降低(P<0.05)，且观察组的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组症状评分对比（
）
|
组别
|
n
|
|
喜暖喜按
|
胃脘疼痛
|
空腹痛重
|
食欲不振
|
食后胃胀
|
便溏
|
倦怠乏力
|
|
对照组
|
30
|
治疗前
|
3.17±0.69
|
3.64±1.27
|
3.72±1.14
|
1.89±0.54
|
3.14±0.92
|
1.75±0.64
|
2.24±0.73
|
|
|
|
治疗后
|
2.53±0.54#
|
2.46±0.73#
|
2.38±0.79#
|
1.04±0.42#
|
1.34±0.87#
|
0.93±0.45#
|
1.42±0.63#
|
|
观察组
|
30
|
治疗前
|
3.15±0.72
|
3.62±1.25
|
3.71±1.16
|
1.92±0.53
|
3.16±0.98
|
1.76±0.53
|
2.25±0.76
|
|
|
|
治疗后
|
1.27±0.36*#
|
1.17±0.54*#
|
1.34±0.65*#
|
0.75±0.32*#
|
0.93±0.42*#
|
0.63±0.14*#
|
0.81±0.34*#
|
注：与对照组治疗后相比，*P<0.05，与本组治疗前相比，#P<0.05
3 讨论
胃脘痛多由外感寒邪或饮食不节引起[2]。因为机体内伤饮食、外感邪气或情志不调、劳倦过度等原因，造成“邪证伤及脾胃，使脾脏运化无力，脾气受伐，气血生化无源，脾升胃降失和，致气血双虚”；“气滞血瘀，肝气不疏，病久入络[3-4]。胃痛方中，香附以及高良姜具有温胃散寒、疏肝解郁的作用；砂仁、丹参、檀香具有调胃定痛、活血祛瘀的作用；百合、乌药具有疏散滞气、补中益气的作用；五灵脂以及蒲黄具有行血止痛、活血散瘀的作用，多种药物联合使用，具有活血散瘀、温中和胃和理气养血的作用。本研究发现，观察组的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分明显低于对照组(P<0.05)，表明胃痛方可以明显降低顽固性胃脘痛患者的喜暖喜按、胃脘疼痛、空腹痛重、食欲不振、食后胃胀、便溏和倦怠乏力评分。
综上所述，胃痛方对顽固性胃脘痛具有较好的效果。
参考文献
[1]曾霞,王小,刘雅男.胃脘痛中医护理方案在临床中的应用[J].现代中西医结合杂志,2016,25(36):4091-4093.
[2]黄弄,黄志雄,林勇.黄芪建中汤合胃苓汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛42例[J].光明中医,2015,30(2):305-307.
[3]李琼仙,张晋云.张晋云主任医师治疗胃脘痛的经验[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(35):256-256.
[4]韩宗萍,钟雪梅,刘日娇.胃脘痛肝气犯胃证的中医辨证施护[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(10):84-86.