吴琼芬
（昆明市晋宁区人民医院；云南昆明650600）
摘 要:目的探索急性脑梗死的绿色通道急诊静脉溶栓治疗的临床效果方法：我院自2019年3月至2019年10月收治的急性脑梗死患者为40人，这40例患者为研究对象，将40例患者分为研究组和参照组，每组20例。参照组接受常规治疗；研究组接受了静脉内绿色通道溶栓治疗，然后将两组进行比较以比较疾病和治疗期间的并发症发生率。结果在研究组20例患者中，出现并发症有2例，无效2例，恶化2例，总有效率为80%。参照组采取常规治疗的20例患者中，出现并发症有5例，无效4例，恶化3例，总有效率为65 %；参照组的总有效率比研究组低，研究组、参照组具备差异性（P ＜ 0.05）具有统计学的意义。结论：实施绿色通道溶栓在急性脑梗死患者中的应用具有明显的临床效果。
关键词：绿色的通道 静脉溶栓 脑梗死
急性脑梗死是老年病的一种，也是神经内科常见的一种疾病，俗称中风。引发该疾病的因素很多，由于脑组织局部区域血液供应出现障碍，这会引发脑组织缺氧性病变发生坏死的情况，致使患者神经功能出现障碍。急性脑梗死具备发病率、残疾率、死亡率、复发率高的特点。当前，中国老龄化现象越来越严重，使急性脑梗死发病率不断增加，这会影响到人们日常生活，甚至威胁到人们的健康。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
我院自2019年3月至2019年10月收治的急性脑梗死患者为40人，这40例患者为研究对象，将40例患者分为研究组和参照组，每组20例。研究组男性患者9例，女性患者11例，年龄为55-88岁；参照组男性患者11例，女性患者9例，年龄为50- 78岁。研究组20名患者在进行静脉溶栓前，患者、家属已经同意签署知情同意书。针对患者性别、年龄等相关资料，无统计学意义（P＞0.05），该研究具备可比性的特点。
1.2治疗方法
1.2.1 治疗
使用阿替普酶进行静脉溶栓（德国进口的爱通立）治疗，辅用常用中药以促进血液循环和消除血瘀，服用氯吡格雷抗血小板凝集治疗相关药物（杭州赛诺菲有限公司生产的国家医学标准J20080090），每天服用75毫克和（或）每天服用100毫克阿司匹林（德国拜耳公司生产），服用阿托伐他汀钙片稳定斑块用于降脂治疗（辉瑞制药公司生产）[1]。
1.2.2绿色通道
研究组患者入院后，急诊科必须立即完成分诊，然后立即通知医生，医生必须在5分钟内了解清楚患者的病史和体格检查，对急性脑梗死可能的患者打开紧急绿色通道，进行其他检查，例如心电图检查，吸氧，心电血压血氧监测，开放静脉通路，血常规检查，凝血功能，肝肾功能等检查。立即完成CT检查，通知神经内科的医生，如果CT检查和医生的诊断是急性脑梗塞，评估患者情况，在时间窗（4.5小时）内，无静脉溶栓禁忌症的，患者或家属同意签署知情同意书立即行阿替普酶静脉溶栓治疗。
1.3疗效评判标准
本研究采用 NIHSS 评分标准对研究患者溶栓前后的比较进行分析。（1）NIHSS 评分减少 90 %以上为治愈；（2）评分减少 46 % 到90 %为基本治愈；（3）评分减少 19 % 到 45 %为好转；（4）评分减少 0 % 到18 %为无效；（4）评分增加为恶化。总有效率为（基本治愈＋治愈＋好转）除以总例数 ×100 %[2]。
1.4统计学方法
本研究采用软件 SPSS 20.0 进行数据处理，计量资料以 ±S表示，通过 t检验，计数资料用%表示，采用χ2 检验，统计差异P ＜ 0.05 具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床效果比较
研究组的总有效治疗率为80.0％，其中2例无效，恶化的病例2例。参照组总有效率65.0％，无效4例，恶化3例。两组差异（P ＜0.05）具有统计学意义[3]，见表 1。
2.2参照组研究组并发症发生率的比较
研究组中患者出现脑出血并发症的有2例；参照组中有患者出现肺部感染，急性心肌梗死，脑出血等并发症的有5例，可见参照组患者发生并发症的比研究组要高的多，参照组以及研究组差异明显（P ＜ 0.05）具有相应的统计学意义。
3讨论
紧急绿色通道通常是一种快速以及高效的服务系统，可以及时拯救患者的生命，使救治患者的成功率大大提升。急性脑梗死是指突发脑血管阻塞，由于脑血管血液未循环时，在相应的供血部位出现血管阻塞。该疾病扩展迅速，只能在有效的溶栓治疗时间间隔内采用溶栓治疗实施治疗。抢救是否及时将影响患者的康复以及治疗效果，通常病情发作后1小时内是最佳的黄金治疗时间。
研究表明，研究组的20名患者中，出现了并发症2例。在参照组的20例患者中，有5例有并发症，差异有统计学意义（P＜0.05）；针对研究组的病患，有效率为80.0 %；针对参照组的患者，有效率为65.00 %，研究组以及参照组之间具备差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，构建紧急绿色渠道能大大节省重症患者抢救的时间。研究表明，溶栓治疗效果甚佳，可以更有效地恢复缺血性脑组织的血液供应，并为急性脑梗死患者开辟绿色通道，可以有效提高患者的治疗效果。
参考文献
[1]陈耀华.急诊绿色通道静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(20):56+58.
[2]程娟,范开萍.急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床疗效分析[J].中国社区医师,2017,33(14):56+58.
[3]孔令恩,庄顺芝.急诊绿色通道的优化在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(08):938-940.