吴琦
（桂林市第二人民医院；广西桂林541001）
【摘要】随着科学技术的进步，医疗水平随之不断提高，同时也出现了更多创新的医疗器械。就白血病来说，血常规检查以及骨髓象的分析是对白血病进行诊断的重要依据。而血常规检查的手段曾经历了手动操作到半自动再到全自动检测的过程，如白细胞三分群、五分群以及全自动细胞分析仪的广泛使用就让常规工作量在很大程度上得到了减少，同时使得工作时间也大大缩短，从而促使了工作效率的提高。但由于操作人员的知识水平没有完全跟上先进仪器发展的脚步，以至于其不能全面分析血常规中白细胞的分散图、异常结果以及警示信息等一些重要资料，再加上全自动细胞分析仪不能够对血液中全部的细胞进行准确的识别，如果出现异常也无法分析其发生的原因，因此还需要更进一步的研究和分析，文章将对白血病初诊患者血常规综合指标的分析做综述。
【关键词】白血病；诊初患者；血常规；综合指标
白血病（leukemia）属于一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞会由于增殖失控、凋亡受阻、分化障碍等原因在骨髓或者其他造血组织中大量增殖积累，同时还会对人体其他非造血组织以及器官造成影响，破坏正常造血的功能，从而严重地威胁到患者的生命健康。引发白血病的因素有许多，并且白血病病情发展程度也具有多样性，因此必须重视对白血病的诊断。白血病初诊患者可能会存在各种各样的临床症状，需要对其进行深入的诊断才能对患者的症状种类进行确证，这可以为后期患者的治疗奠定良好的基础。然而对于白血病，在临床诊断上误诊或者错漏诊的现象经常出现，这使得患者无论是在身体上还是在心理上都极易受到伤害。如果确诊了白血病，患者必须在最短时间内接受治疗，从而阻止病情继续发展。这就要求医疗人员在初诊期间，必须在坚持严谨、科学、专业、合理原则的基础上对患者进行检测。分析白血病初诊患者的主要依据是血常规综合指标，以此来判断患者的类型，这样才能真正做到对症下药。
1.检查血常规的过程
血常规检查是诊断患者是否有患白血病不可缺少的检测项目，并且在进行血常规检查的抽血步骤之前必须保持空腹的状态。而抽血化验一般情况下都是做相关的，如血糖、脂类、肝功能、蛋白质等生化检验项目，如果要使得这些生化检验项目的各个参考指标都更加准确，就要整合处理正常人空腹血所测得的数字统计学。这是由于晨时人体在没有进餐的情况下，其身体的静脉血的各种生化成分还处于较为稳定的状态，因此其测出来的各项指标所反映的机体生化变化会更为真实。血液中含有红细胞（红血球）、白细胞（白血球）、血小板这三种功能不相同的细胞。通过对其的形态分布和数量变化来判断疾病。通常而言，如果血常规结果中白细胞和血小板的值与正常值的范围有严重偏差，出现较为异常的结果，就说明机体患白血病的可能性较大。现阶段所广泛使用的五分类血细胞分析仪提高了血常规检测结果的速度和准确性，增加了检测报告的全面性，因此其成为诊断白血病的重要途径之一。
2.血常规检查的诊断标准
血常规检查是对人体血液中如白细胞、红细胞、血小板的数量及质量等有形成分进行检查，这就包含了白细胞的分类计数以及全红细胞计数等指标。一般情况下，使用阻抗分析仪器或者激光分析仪器对红细胞进行检测，新生儿或者是高原居民体质的问题是红细胞生成素代偿性增加的生理原因，红细胞的病理原因主要是患者有严重慢性心肺疾患、而抗氧能力低的异常血红蛋白病等，如果红细胞是小于正常值，基本上是由贫血引起的。引起贫血的因素多种多样，并且每一种因素都能够让红细胞的形态产生变化。如果反向思考就可以证明，利用实验手段对红细胞的形态特征进行检测，对于临床上寻找病因有一定程度的促进作用，同时使得治疗过程更加科学合理。而关于白细胞的检查一般是通过对白细胞进行计数和分类来决定。现阶段，白细胞分类的金标准是血涂片显微镜检查。在中性粒细胞增多的情况下，其反应性表现为严重的组织坏死或者损伤（如烧伤）、急性感染或者炎症、恶性肿瘤、急性中毒等现象，而骨髓增殖性疾病或者白血病就是白细胞异常增生所引起的。
3.白血病初诊患者血常规检查的重要意义
白血病会使得患者血液发生恶性病变，主要体现血细胞质量以及数量会发生一定程度的变化，对于白血病初诊患者必须要进行专业仔细的血液检测，这样才能够让患者血液中的病变成分和正常成分得到准确的诊断，以此来避免发生因漏诊或者误诊而耽误患者的最佳治疗时间的情况。以2010年~2015年某医院通过血常规分类而检查出来的38例白血病中，与骨髓诊断结果基本一致的就有36例，甚至还有因其他病症到医院检查，从而无意间发现自己身患白血病，比如老年人做白内障手术前进行血常规检查、感冒患者查血、不明病因住院治疗等，这也就证明了血常规检查的重要性，并且在检查过程中一定要做到深入、详细，如此才是对患者生命的极度负责。
4.结束语
综上所述，血常规检查已经对血常规综合指标进行科学合理的分析对于白血病初诊患者而言有着极为重要的作用。其既是医疗人员诊断白血病的重要途径，同时也是协助医疗人员做出正确诊断的有效依据。而现阶段血常规检查仪器应用最多的全自动血液分析仪还存在一定的缺陷，可能会导致误诊或者漏诊的情况，但其可以用来作为白血病初诊的检查途径，这就要求临床检验科人员合理规范地操作全自动血液分析仪，从而最大程度地保证结果的准确性。随着医疗事业的不断发展，无论是医疗器械还是医务人员的专业水平都在稳步提升，因此对于白血病的诊断和治疗，还有望出现更多的途径，进而保障患者的生命安全。
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