唐杨
（新疆生产建设兵团第七师医院；新疆833200）
摘要：目的：对老年心血管内科患者临床用药情况进行探究。方法：选择我院2018年1月—2019年8月就诊的老年心血管内科患者病历420例，对其用药情况进行统计和分析。结果：老年心血管内科疾病主要以高血压、冠心病为主；所使用的药物钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、中药复方制剂出现的较多，临床上主要采用联合治疗，四联、五联、六联及以上用药比例分别占17.14%、20.48%、28.57%。结论：临床多采用联合用药治疗老年心血管疾病，所以在使用时应注意如何减少不良反应，保证联合用药的安全性和合理性。
关键词：老年心血管内科；临床用药
心血管疾病病程较长，伴随各种综合病症，患病率和死亡率较高。临床上一般会根据老年患者的疾病和身体情况合理调整用药。当前我院治疗老年心血管疾病的药物较多，本文分析了老年心血管疾病患者的临床用药情况，具体报道为：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月—2019年8月就诊的420例，老年心血管内科患者，临床确诊为心血管疾病，把精神和意识障碍患者排除。这些患者包括235例男性，185例女性；年龄为65岁至72岁，均龄为（69.58±3.25）岁；病程从4个月至16年不等。
1.2方法
对我院信息系统记录的所选的老年心血管疾病患者资料和治疗期间的用药情况进行整理（主要包括患者的姓名、性别、年龄、临床诊断、心血管药物名称和剂量、联合用药等）。
1.3统计学分析
采用统计学软件SPSSl9.0分析相关数据，用百分比（%）表示计数资料。
2.结果
2.1老年心血管病患者的病种
根据表2可知，这些患者选择钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂的药物较多。
2.3分析老年心血管疾病患者联合用药情况
这些患者中有35例（8.33%）使用单一药物治疗，有45例（10.71%）使用两种药物治疗，有62例（14.76%）使用三种药物治疗，有72例（17.14%）使用四种药物治疗，有86例（20.48%）采用五联用药，有120例（28.57%）患者采用六联用药及以上。
3.讨论
本文通过研究可得，老年心血管疾病常见的有高血压、冠心病、心律失常等，而且往往老年患者同时伴随几种心血管疾病，导致临床治疗的难度增加。研究显示，医院在对老年心血管疾病进行治疗时，较少有单一用药的情况，多是联合用药，其中四联以上的占了大部分。
由于老年人身体各方面情况都处于衰退的情况，联合用药会较大程度的影响到肝肾功能，如果临床上联合用药不合理，会导致药物之间产生药理作用，如果使用不合理，会对患者的生命安全造成严重威胁。
临床上对心血管疾病治疗的药物较多，其中钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂的使用较多。钙拮抗剂通过对心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道进行阻断，对细胞外钙离子内流起到有效的抑制作用，以此降低细胞内的钙离子水平，进而使血压降低，是临床上常用的治疗高血压的药物。国际临床研究指出，对于亚洲患者采用钙离子拮抗剂会起到更加敏感的作用，具有良好的依从性，如硝苯地平片（心痛定）有较长的使用历史，血管会在使用后迅速扩张起到迅速降低血压的目的，但可能会有心跳加速、头痛等不良反应出现，进而对患者的耐受性造成影响，但其具有价格低廉的优势，在使用的时候注意不用长期大量服用，联合β受体阻滞剂使用的效果最佳，可使其副作用最大程度的减少。第三代钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平片（络活喜）也是当前化学分子自身具有长效作用的唯一的钙离子拮抗剂，可达35～50h的半衰期，每日服用一次便可保证血压维持平稳。另外，胃肠道功能和食物等不会对络活喜的疗效造成影响，可以联合多种药物使用，服用方便且可以持续作用较长时间，即使是患者偶尔一次忘记服药也不会出现血压异常升高的情况；血管紧张素转化酶抑制剂可对血管紧张素转化酶的活性起抑制作用，通过抑制人体内形成抑制血管紧张素Ⅱ，对外周血管进行扩张，促使其总外周压力降低，进而起到降低患者血压的作用，通过醛固酮的作用的降低减轻心脏的前后负荷，使冠状动脉血液供应增加，促使心肌纤维化减少，并使心肌纤维化减少，心肌细胞的凋亡减缓，对心衰达到治疗的目的。血管紧张素转化酶抑制剂可对血压起到持续降低的作用，还可对靶器官进行有效的保护，被中国高血压治疗指南和WHO列为抗高血压的一线药物，如盐酸贝那普利片（洛汀新）与心脏、血管、肾脏等器官具有较强的亲和力，可使肾小动脉得到有效的扩张，避免肾小球产生硬化反应，在临床上还可对心衰和肾功能衰竭起到治疗和延缓的作用。
另外对老年心血管疾病的治疗采用中药复方制剂也较多。中药复方制剂中所含的药物组分较多，可同时在治疗心血管疾病的过程中发挥抗氧化、扩张冠脉、改善心脏微循环、增加血液流量等的作用，但因为其中含有较多的化学成分，极易使化学药物之间产生相互作用，
进而使患者出现不良反应，无法保障临床安全用药。但和西药相比较，中药副作用和不良反应较少，因此得到心血管患者的大力推荐，尤其是老年心血管疾病患者。本文通过研究也得出，所收治的老年心血管疾病患者基本上都符合合理用药情况，主要是临床联合用药，因此中药复方制剂的应用也比较广泛。
参考文献：
[1]杨树国.陈良华.老年心血管内科患者临床用药情况分析[J].中华老年医学杂志,2018(10):5.
[2]乔丽梅.分析心血管内科临床用药的常见问题和合理用药[J].中国医药指南,2019(14):195-196.
[3]麦麦提敏·艾力巴柯.心血管内科患者的合理用药及用药安全分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018(18):52.