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细节护理对行无肝素血液透析治疗的临床效果分析

发表时间：2020/1/10 来源：《航空军医》2019年13期作者：梁鸿玲

[导读] 目的　研究探讨细节护理应用于无肝素血液透析治疗方面的效果。

梁鸿玲　（柳州市潭中人民医院柳州市妇儿医院广西柳州市 545007）
        摘要：目的　研究探讨细节护理应用于无肝素血液透析治疗方面的效果。方法　从我院近一年接收的患者当中随机选择30位作为实验对象，按照实验要求，这些对象必须是进行无肝素血液透析的病人。在此次实验中，我们共用到了两种护理方案，常规护理以及常规护理联合细节护理。因此我们需要对30位患者进行平均分组，随后每组各选择一种护理方案，且不得重复。从各个方面对常规护理组、细节护理组的表现进行比较，最终得出对比结果。结果　就并发症发生率而言，常规护理组得到的数值要远高于细节护理组，差距明显，具有对比价值。从病人对护理工作的态度上来看，细节护理组的情况更为理想。结论　对急性无肝素血液透析的病人实施细节护理，反响良好，能有效降低各有不利因素造成的影响，对于促进患者康复有着较大帮助。
        关键词：无肝素血液透析；细节护理；并发症发病率；护理效果


        血液透析作为一种医学治疗手段，它主要针对慢性肾衰竭、尿毒症等疾病起作用。它的具体作用是帮助病人清理体内积存在毒素，维持人体的酸碱平衡，对于延长病人的寿命有着促进作用。血液透析只是一个统称，其中还有很多细小的分类，无肝素血液透析就是其中一种，这种方式与其他一些治疗不同的是不会用到抗凝剂。它的适用范围：（1）血小板低于常人。（2）出血情况危急严重。（3）对肝素有排斥反应的病人。这种治疗手段的优点很多，最重要的是它的安全性高，一般不会出现严重的风险事故，易于被病人接受。为了保证这种透析的治疗效果，我们还必须辅以护理措施。因此我们本文就以护理为中心展开探讨，希望能够对读者有所帮助，以下就是实验报告的内容。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        在这次实验中我们需要真实患者的帮助，因此我们在本院选择了部分病人参与这次探究活动。入选患者必须符合以下要求：（1）病人所患疾病经专业鉴定符合实验要求。（2）患者就医治疗的时间不得超过2019年7月且不得早于2018年7月。（3）病人在治疗护理过程中神智保持清醒，具有较高的自主意识。（4）实验方案已经过有关部门的同意。经过筛选后，我们共找到30位符合筛选的病人。由于本次实验会涉及到两种护理方案，为了观察它们二者各自的护理效果，我们需要对实验对象进行分组，分组原则：平均、随机。其中细节护理组的病人由9位男性以及6位女性所组成，病人的年龄均处于39周岁至58周岁之间。常规护理组的患者由11位男性以及4位女性所组成，病人的年龄均大于40周岁且小于57周岁。观察病人的基本资料，我们没有发现两组存在明显的差异，因此这些资料不会影响以下实验的进行。
        1.2方法
        1.2.1常规护理组
        这组的患者将会接受医院为其安排的常规护理方案，其中包含的护理内容有心理护理、健康教育、生命体征监测等。
        1.2.2细节护理组
        细节护理组的病人不仅会全盘接受以上护理内容，还另外增加了细节护理，从治疗中显露的细节入手开展护理行为。
        （1）透析前的细节护理。①在为病人进行透析治疗之前，一定要先对患者的身体情况进行详细了解，特别要重视病人的出血部位、出血量、凝血时间血压水平等指标，并根据检测结果提出有效的针对措施。②对于病人的心理健康问题我们也需要加以重视，护理人员可以结合自身的工作经验、系统心理学知识为患者排除忧虑，告别烦恼。病人在生病期间最需要的是家人的关心和照顾，因此护理人员要多和家属沟通，让他们抽出更多的时间陪伴在病人左右，如此一来，病人的注意力就会转移，不再感伤孤寂。③病人在接受治疗之前，护理人员需要检查病人所用治疗仪器并确认其已经过消毒杀菌。
        （2）透析过程中的细节护理。①在病人进行透析治疗时，护理人员需要陪在患者身边，这么做不仅能对病人起到安慰作用，还方便护理人员严密监察病人的身体指标变化。②血液透析治疗时间不会太短，因此护理人员要每隔半小时对管路等进行清洗，防止出现凝血现象。如果观察到凝血问题严重，要立即停止治疗并通知医生处理后再做打算。
        （3）透析后的细节护理。①在做完透析后护理人员对病人的身体指标的监测还是不能放松，主要注意病人穿刺部位的出血情况以及周围的温度、颜色等指标，如发现异常立即处理。②及时为病人更换敷料等，做好清洁工作，以防感染。③治疗后两小时期间病人不能下床走动，要保持绝对静养。④待患者可以下床后，护理人员要指导病人学会如何对建瘘肢体进行清理，嘱咐病人不可随意牵扯建瘘肢体。⑤操作结束后要总结记录透析器和管路的凝血情况、实际超滤量以及患者的生命体征变化等，为制定下一次无肝素透析治疗方案提供参考依据。
        1.3统计学方法
        科学严谨的实验结果必然少不了大量统计数据的支持，正是由于实验过程中会产生大量的数据，这些数据难以通过人工方式进行管理，为此我们才需要利用计算机技术将数据移交给SPSS19.0软件，计算机软件的好处就在于它具有人类所无法比拟的精准性，能够在最短的时间内为我们提供出正确的信息，因此我们需要利用计算机技术所特有的优势对我们所记录的数据进行综合汇总管理。
        2结果
        2.1两组患者的并发症发生率比比较情况
        细节护理组的病人之中共发生了2例并发症情况，常规护理组患者中则出现了5例，由此可见从并发症发生的可能性方面比较，常规护理组处于劣势地位。具体情况请参见下表。
        表1 常规护理组与细节护理组病人的并发症发病率比较情况

        3讨论
        血液透析的治疗原理是将病人体内存积的多余的水分、溶质、毒素等排除出去，从而使得体内的液体保持平稳状态，不仅如此，它的实施还能使得血浆长期处于充盈的水平，对于血流动力学的稳定也有较大的帮助。虽然这种治疗手段有很多的益处，但是它也并不是无坚不摧的，它不能对凝血功能异常类以及出血情况严重的病人产生任何的积极作用，反而还可能会加重患者疾病的恶化。这类患者虽然不能进行血液透析治疗，但是为了改善患者的病情，我们找到了一种较为合适的透析方式——无肝素血液透析治疗。这种治疗手段不仅具有血液透析的主要功能，还能帮助病人净化体内的杂质，起到清洁血液的作用。但是我们要想得到更好的治疗效果，护理方案的运行是不可或缺的，好的护理措施能够对治疗起到正面作用，减少凝血现象的发生，对于延长病人的生命有着较为重要的影响。
        细节护理从字面上来看我们就能抓住其核心要点，它的所有护理内容都体现在了细节之处，在护理过程中注重以患者为中心的思想理念，从各方面入手，全面增强护理人员对病人的责任感，并在细节处体现护理工作，致力于提高护理服务的质量，以便更好地辅助治疗开展。护理其本质就是体现细节的工作，它需要护理人员具备细致入微的观察力，全心全意解读患者的每一句话语、每一个动作以及敏锐感知周围的环境，在细致中提升护理质量。我们此次实验采取细节护理措施，阐述了病人不同时期的护理要点，并对其护理效果进行了分析，结果表明细节护理在无肝素血液透析治疗方面具有高度的安全保障，极强的可实施性，易于被病人接受，是一种不错的护理方式。

        参考文献
        [1]朱惠娟，张金霞，丁晓仙，等.无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较[J].北方药学，2016，（2）.
        [2]刘平平，韩昕彤，刘丽，等.体外循环凝血风险评估在无肝素血液透析患者中的应用效果研究[J].中国急救医学，2017，（z2）.
        [3]张仲华，金凤兰，鄢建军.高危出血倾向患者无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，（23）.