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综合护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后的效果观察

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：刘忠梅

[导读] 探讨综合护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后的临床效果。

（南京医科大学附属南京医院江苏南京 210000）
        【摘要】目的：探讨综合护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后的临床效果。方法：选取本院收治的168例急性脑卒中患者，均实施急诊取栓术治疗，按照随机数字表法分为两组，每组84例。对照组实施常规护理，观察组给予综合护理，比较两组患者恢复情况。结果：观察组身体康复优良率显著高于对照组，比较差异存在显著性（P＜0.05）；随访3个月，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组病死率1.2%，对照组3.6%，两组病死率比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：综合护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后护理中，可促进患者术后康复并减少并发症发生，值得应用。
        【关键词】急诊取栓术；急性脑卒中；综合护理
        【中图分类号】R473                    【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0174-02
        急诊取栓术是临床治疗急性脑卒中的有效手段，大量研究证实，急诊取栓术血管开通快、再通率高，而且有效降低了出血风险，临床疗效确切[1]。本文分析了综合性护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后护理中的临床价值。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取本院2018年6月－2019年5月收治的168例急性脑卒中患者。纳入标准：（1）入组患者均符合急性脑卒中相关诊断标准[2]；（2）入院时患者均表现为不同程度的眩晕、肢体偏瘫、呕吐、共济失调等神经功能损伤症状且持续加重；（3）均在本院接受急诊取栓术治疗，符合相关手术指征；排除合并血液系统疾病者、恶性肿瘤患者、严重肝肾功能障碍者及其他脑血管疾病者。按照随机数字表法分组，对照组84例中男54例，女30例，年龄49～80岁，平均（68.2±3.8）岁；发病至入院时间2～10h，平均（4.3±1.2）h；椎基底动脉系统闭塞48例，前循环大血管闭塞36例；观察组84例中男55例，女29例，年龄50～82岁，平均（68.8±3.6）岁；发病至入院时间3-10h，平均（4.5±1.1）h；椎基底动脉系统闭塞49例，前循环大血管闭塞35例。两组一般资料及手术情况基本相当（P＞0.05）。
        1.2 方法
        对照组患者在急诊取栓术后给予常规护理，包括病情观察、基础护理操作等。观察组实施综合护理干预：（1）密切监测各项生命体征：如心率、血压、脉搏、血糖等，急性脑卒中患者术中影响因素较多，通常手术耗时较长，而且往往合并其他基础性疾病，因此术后要严密监测其各项生命体征，仔细观察患者意识状态、瞳孔变化情况，倾听患者主诉，发现异常立即报告医生；（2）加强血压管理：急性脑卒中急诊取栓术患者血压存在较大波动，术后要频繁连续监测其血压情况，并根据患者动脉开通程度给予血压分层选择：①对于动脉完全开通者，其收缩压控制在120mmHg～140mmHg之间；②对动脉部分开通者，术后24～48h内将收缩压控制在180 mmHg以内；③术后5d后将收缩压控制在＜120mmHg，舒张压控制在80mmHg之内；④对于血管残余狭窄患者，可将其血压控制范围上浮10%-15%。（3）穿刺部位加压：对于取栓术前行肝素化处理及溶栓治疗患者，其取栓术后存在较高的出血风险，因此术后要对患者的穿刺部位给予加压管理，预防穿刺点发生出血情况；（4）做好护理交接：详细记录患者的病情变化、生命体征、术中用药情况、各类管道留置情况、造影剂使用情况，并与病房责任护士详细交接，确保围术期护理无缝对接，确保护理工作的延续性。
        1.3 观察指标
        （1）康复效果：所有患者随访3个月，随访末期评价患者的身体康复情况，其中患者各项功能恢复＞90%，为优；各项功能恢复70%～90%为良好，患者各项功能恢复50%～69%为尚可；功能恢复程度＜50%为差；（2）并发症及死亡率：统计两组随访期间穿刺点出血、血压异常、恶心呕吐等并发症发生情况及死亡率。
        1.4 统计学方法
        数据采用SPSS2１.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 康复效果
        观察组身体康复优良率为88.1%，显著高于对照组的65.5%，比较差异存在显著性（P＜0.05），见表1。


        3.讨论
        急性脑卒中导致患者脑部急性缺血，从而引起脑组织供血不足而坏死，病情危急且预后较差，因此，在给予患者积极有效治疗的同时实施综合性护理干预对提高治疗效果有积极意义。在对患者实施急诊取栓术治疗后，严密观察患者各项生命体征并及时发现异常对确保患者术后安全十分关键[3]。在本研究中，护理人员在严密监测其各项生命体征的同时，着重对患者血压进行分层选择和管理，根据患者动脉开通程度的不同实施不同的血压控制策略，以确保患者平稳度过术后危险期。同时本研究中重视对穿刺部位的加压管理，有效避免了术后穿刺部位出血的发生。本研究结果显示，观察组身体康复优良率达88.1%，显著高于对照组，且术后并发症发生率显著低于对照组，无死亡病例，提示综合护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后护理中有较高的临床价值。
        综上所述，综合护理应用于急性脑卒中急诊取栓术后护理中，可促进患者术后康复并减少并发症发生，值得应用。

        【参考文献】
        [1]赵晓静,谷永镇,付琦,等.急性脑卒中急诊取栓术后护理[J].中国卫生标准管理,2017,8(19):184-186.
        [2]王秀梅.急诊脑卒中的康复护理研究[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(17):203-203.
        [3]赵晓静,谷永镇,付琦,等.急性脑卒中急诊取栓术后护理[J].2017,8(19):184-186.