加速康复外科理念在复杂肛瘘患者围手术期的应用价值分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

加速康复外科理念在复杂肛瘘患者围手术期的应用价值分析

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：廖芸芸

[导读] 探讨加速康复外科理念在复杂肛瘘患者围手术期的应用价值。

（柳州市中医院肛肠科广西柳州 545000）
        【摘要】目的：探讨加速康复外科理念在复杂肛瘘患者围手术期的应用价值。方法：选取我院2018年5月－2019年5月收治的74名复杂肛瘘患者，随机分为参照组与研讨组，各37例。参照组采取常规护理，研讨组实施采用康复外科理念护理，观察两组患者术后1天、术后2天、术后4天的疼痛程度。结果：研讨组术后1天、术后2天、术后4天的疼痛程度较参照组低（P＜0.05）。结论：采取加速康复外科理念对复杂肛瘘患者的围手术期进行护理干预，对于患者心理与生理的痛苦与不适可有效缓解。
        【关键词】加速康复外科理念；复杂肛瘘；围手术期护理
        【中图分类号】R473.6                    【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0173-02
        肛瘘属于肛肠外科常见的一种病症，感染源为内口，发病部位分高、低位，肛周流脓、脓肿、瘙痒与疼痛为其主要表现[1]。复杂肛瘘的数量以及内外口较多，结构也更为复杂，自愈困难，通常采用手术进行治疗[2]。围手术期的护理加强是保证治疗效果的关键之举。本研究对我院收治的复杂肛瘘患者于围手术期间分两组，实施常规与其配合加速康复外科理念的护理干预，探讨其临床价值，现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2018年5月－2019年5月收治的74名复杂肛瘘患者，随机分为参照组与研讨组，各37例。参照组男21例，女16例，年龄19～73岁，平均年龄（28.82±6.13）岁。病程0.7～4.8年，平均病程（2.97±1.04）年；研讨组男22例，女15例，年龄19～73岁，平均年龄（29.31±6.51）岁。病程0.6-5.1年，平均病程（3.02±0.98）年。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
        1.2 方法
        参照组患者采用常规护理，手术之前进行肠道准备、禁食禁水以及健康知识宣贯，手术之后镇痛处理与必要的饮食指导强调便后坐浴的重要性。
        研讨组患者采用加速康复外科理念，具体如下：
        1.2.1 术前患者入院后即安排相应检查，同时了解其病史，对于肛门初次发作肿胀、肛瘘形成的过程、发作部位以及发作间隔的时间等询问并记录。将病情与手术的方式、流程、预期康复进展等对患者及其亲属作细致讲解。对于患者的心理状态进行有效的评估，有针对性的对每一位患者实施心理疏导，消除其环境陌生感与对手术治疗的紧张情绪。指导患者于术前2小时服用多维碳水化合物饮料，同时通过生理盐水进行肠道清洁。
        1.2.2 术中手术期间为患者实施骶管麻醉，监测体温，手术室的温度应恒定。护理人员认真核对每一位患者的具体信息，并对进食与睡眠情况一一了解，协助患者进行体位调整，暴露手术视野。过程中指导患者通过深呼吸来缓解紧张情绪，可以使用保温毯，同时控制输液量，让手术得以顺利进行。
        1.2.3 术后手术完毕后，护理人员帮助患者将其衣物整理好，指导其保持平卧去枕，对其生命体征实时监测，并查看患者的伤口，观察是否存在渗出液、疼痛与腹胀情况。叮嘱患者饮水注意少量多次，在术后2小时再采取半流质饮食。强调禁烟酒，禁辛辣，多食新鲜蔬果、蜂蜜，利于通便的食物。术后疼痛感觉强烈，可常规使用长效麻药或镇痛泵予以镇痛处理。于术后1-2天时间排便，指导患者顺时针按摩腹部，在排便时可适当进行深呼吸，利于排便。切忌用力过度，在出现不畅时可辅助开塞露或清洁灌肠等。可根据患者的具体情况指导其进行相关训练，如通过提肛训练可对肛门括约肌功能有效改善。
        1.3 观察指标
        观察两组患者术后1天、术后2天、术后4天的疼痛程度，疼痛程度采用视觉模拟评分法评分。
        1.4 统计学方法
        数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        研讨组术后1天、术后2天、术后4天疼痛评分显著低于参照组（P＜0.05），见表。



        3.讨论
        肛瘘指的是肛管、直肠与肛门周围皮肤形成的肉芽肿性管道，而单纯肛瘘只有一个内、外口，在外口封闭时，引流便不通，此时外口如再次被穿破或是出现新的外口，从而引起病变范围为多个外口与内口想通，形成复杂肛瘘[3]。复杂肛瘘较单纯肛瘘的手术难度增加，因此选择何种围手术期的护理策略是保障手术成功的基础。常规护理措施能够改善手术预后，但因其针对性较弱，术后疼痛程度以及各种并发症现象得不到有效控制[4]。本文采用的加速康复外科理念，更关注于患者的根本需要，通过术前、术中、术后三个阶段的护理工作的严格进行，从心理、饮食、生命体征的监测与手术切口的观察等多个方面着手，有效改善患者因环境改变与疾病治疗而引起的不良心理，切实预防并发症的发生。研讨组术后1天、术后2天、术后4天的疼痛程度明显较参照组更低，P＜0.05，组间对比具备统计学差异。
        综上所述，采取加速康复外科理念对复杂肛瘘患者的围手术期进行护理干预，对于患者心理与生理的痛苦与不适可有效缓解，值得应用。

        【参考文献】
        [1]王猛,王贵玉.2016年版美国结直肠外科医师学会《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》解读[J].中国实用外科杂志,2017,37(2):162-165.
        [2]王湘涛,杨坤,刘红玲.康复新液联合生物反馈治疗对复杂性肛瘘切口愈合及肛门功能恢复的影响[J].中国临床研究,2018,31(2):180-183.
        [3]陈颖,李新梅,赵丽辉.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):78-80.
        [4]唐长菱,张征帆,马松良,等.改良经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效分析[J].中华普通外科杂志,2017,32(4):357-358.