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预防护理在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果分析

发表时间：2020/1/10 来源：《航空军医》2019年13期作者：李慧芬魏彩虹许益家黄淑霞

[导读] 目的　探讨分析预防护理在全髋关节置换术后关节脱位护理中的应用方法和效果。

李慧芬魏彩虹许益家黄淑霞　（泉州市正骨医院关节科福建泉州 362000）
        摘要：目的　探讨分析预防护理在全髋关节置换术后关节脱位护理中的应用方法和效果。方法　采取随机的方法从我院2017年5月~2019年5月期间收治的全髋关节置换术患者中选择110例为研究对象，并根据护理模式不同，将所有患者均分为两组，观察组与对照组各有患者55例。对照组采取常规护理，观察组采取预防护理，比较两组关节脱位护理效果和并发症发生情况。结果　观察组住院时间与下床活动时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组关节脱位发生率为1.82%，显著低于对照组9.09%，而护理满意度96.36%显著高于对照组87.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　预防护理在全髋关节置换术后关节脱位护理中应用效果显著，可以减少假体关节脱位的发生，缩短患者康复时间，促进患者功能恢复，提高其生存质量，并获取更高护理满意度，值得在临床上推广应用。
        关键词：全髋关节置换术；预防护理；关节脱位


        全髋关节置换术在临床上应用比较广泛，是采取手术手段将人体发生病变的髋臼或股骨头替换成人工髋关节假体，不仅能够有效减轻和解决髋关节疼痛病症，同时还能够促进关节功能改善，提高患者生存质量[1]。行全髋关节置换术的患者，术后主要并发症就是假体脱位，影响预后效果，同时还会影响到患者的身心健康。为提高全髋关节置换术临床疗效，还需要辅助给予科学护理干预，做好关节脱位预防护理，减少甚至避免并发症的发生。本次以我院收治的110例全髋关节置换术患者为对象，探讨分析了预防护理在患者关节脱位护理中的应用效果。以下为报告内容。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        采取随机的方法从我院2017年5月~2019年5月期间收治的全髋关节置换术患者中选择110例为研究对象，并根据护理模式不同，将所有患者均分为两组，观察组与对照组各有患者55例。对照组中男女患者分别为29例与26例，年龄在60~86之间，平均年龄（76.85±3.12）岁，其中有25例股骨颈骨骨折、13例髋关节骨性关节炎以及17例股骨头无菌性坏死。观察组中男女患者分别为26例与29例，年龄在60~88之间，平均年龄（76.49±3.25）岁，其中有23例股骨颈骨骨折、14例髋关节骨性关节炎以及18例股骨头无菌性坏死。本次研究所有患者均自愿参加，并签署同意书。两组一般资料比较无差异，具有可比性（P＞0.05）。
        1.2方法
        对照组采取常规护理干预，对入院患者进行健康宣教，指导并帮助其完成各项常规检查，告知其治疗流程与各注意事项。指导其遵医嘱服药，并根据患者病情来为其制定科学饮食方案。
        观察组采取预防护理干预，主要包括以下几个方面：①疾病相关知识教育。术前对患者给予健康宣教，告知其疾病相关知识，讲解手术治疗流程以及注意事项，提高患者对疾病的认识，避免因为不了解而产生紧张、焦虑等不良情绪。②不良情绪护理。行全髋关节置换术治疗的患者年龄普遍较大，在面对手术治疗时很容易产生紧张、抑郁以及焦虑等心理问题，依从性减低。护理人员需要注意患者心理状态的变化，适时给予指导，引导其将不良情绪发泄出来，可以维持平稳心态面对手术治疗，对医护工作保持较高的配合度[2]。③术前干预护理。指导患者完成各项常规检查，并做好手术相关设备的准备，针对患者病情来制定髋关节肌肉训练方法，提高患者免疫力。叮嘱并强调不允许跷二郎腿，不可以交叉双腿，避免术后关节脱位。应尽量选择硬度适中的位置休息，且不可俯身。④康复锻炼护理。术后观察患者状态，确认体内麻药失效后，为患者进行臀肌和肱四头肌锻炼，在获得一定成效够，可以指导患者进行适当的直腿抬高训练[3]。另外，术后4d内，指导并要求患者保持半卧位或平卧姿势。⑤出院护理。叮嘱患者出院后2个月回院复查，并根据患者康复情况为其制定康复训练计划，合理控制训练强度，并强调各注意事项。
        1.3观察指标与评价标准
        观察比较两组护理效果，确定两组患者下床活动时间与住院时间，并统计比较两组患者关节脱位发生情况。另外，以本院自制的调查表统计患者的护理满意度，包括满意、基本满意与不满意三个维度，护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
        1.4统计学方法
        文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ²检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
        2 结果
        2.1比较两组护理效果
        观察组住院时间与下床活动时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
        表1 两组下床活动时间与住院时间比较（，d）

        3 讨论
        全髋关节是临床上比较常见的手术治疗手段，已经比较成熟，但是操作比较复杂，在术后很容易出现关节脱位并发症，对患者身心健康影响巨大。尤其是行全髋关节置管术的多为年龄较大的患者，护理存在更大困难。关节脱落并发症严重，如果未能够及时处理，将有可能造成下肢功能障碍。总结术后关节脱落的原因，包括体位不当、术后搬运不当、翻身姿势不正确、过早或过量康复训练等，以及在手术过程中，固定器、人工关节材料等也是影响关节固定效果的主要因素，加上术后护理不当而出现关节脱落问题[4]。
        为提高全髋关节置管术临床效果，必须要重视患者的关节脱落护理，就本次研究结果来看，预防护理在临床上的应用，通过前期健康知识宣教，来告知患者疾病以及治疗相关知识，且强调各注意事项，确保其具有较高的依从性。并通过心理护理、术前术后护理、出院指导护理等，来加速患者的康复，减少关节脱落并发症的发生。
        观察组关节脱位发生率为1.82%，显著低于对照组9.09%，而护理满意度96.36%显著高于对照组87.27%，并且下床活动时间与住院时间均短于对照组。综上所述，预防护理在全髋关节置换术患者关节脱落护理中应用效果显著，值得进一步推广应用。

        参考文献
        [1]布拉比姑丽·亚合甫，阿日孜古力·大毛拉.预防护理在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果策略研究[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（35）：106-107.
        [2]黄海棠，许瑞芝.预防护理措施在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：189-190.
        [3]梁晓瑜.预防护理措施在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29（05）：754-755.
        [4]周文娟.护理干预在人工全髋关节置换术后关节脱位预防中的效果观察[J].吉林医学，2014，35（27）：6159-6160.