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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理方法

发表时间：2020/1/10 来源：《医药前沿》2019年35期作者：姑力米热?艾买提杨素兰

[导读] 研究尿毒症皮肤瘙痒患者通过血液灌流联合血液透析治疗的护理方法。

（喀什地区第一人民医院新疆喀什 844000）
        【摘要】目的：研究尿毒症皮肤瘙痒患者通过血液灌流联合血液透析治疗的护理方法。方法：将我院收治的120例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，将患者分为对照组60例和观察组60例。对照组对患者进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理。比较观察组与对照组患者的临床效果。结果：观察组患者护理后的有效率明显比对照组高，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：综合护理能够有效提高血液灌流联合血液透析治疗后的临床治疗有效率，并且也能一定程度上减轻患者的皮肤瘙痒问题。
        【关键词】尿毒症皮肤瘙痒；血液灌流联合血液透析；护理方法
        【中图分类号】R473                    【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752（2019）35-0143-02
        尿毒症是有多种晚期的肾功能疾病综合形成的临床综合征，主要为慢性肾衰竭在疾病晚期阶段的多种相关临床综合征表现[1]。尿毒症的临床表现主要包括患者的水钠代谢出现紊乱、钙磷代谢出现紊乱、代谢性酸中毒以及钾代谢出现紊乱等方面[2]。本文通过对120例尿毒症皮肤瘙痒患者的观察研究，探讨尿毒症皮肤瘙痒患者通过血液灌流联合血液透析治疗的护理方法，现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将我院2018年2月－2019年2月收治的120例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组60例和观察组60例。对照组患者女性22例，男性38例，年龄26～45岁，平均37.36±5.36岁。观察组患者女性23例，男性37例，年龄25～44岁，平均38.16±4.75岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有尿毒症皮肤瘙痒患者对本研究均完全知情同意，并签署知情同意书。
        1.2 方法
        治疗方法：在治疗前将200mg的肝素钠放入灌流器内，并用手振摇灌流器大约2min，振摇均匀后将其静置40～60min，常规闭路循环管路和透析器。静置完成后接入灌流器，将 2000ml的生理盐水通过120～170 ml/min速度进行预冲，预冲排净气泡。使用500ml浓度为0.9%的氯化钠溶液加上100mg肝素钠进行冲洗，血流速度控制在150～200ml/min范围内，冲洗在200ml时闭路循环管路20min左右，后进行穿刺，治疗结束前30min停药。根据患者的情况每周进行2～3次，连续治疗2个月。
        护理方法：对照组对患者进行常规护理，观察组在常规护理的基础上对患者实施综合护理措施，主要护理内容如下：
        （1）心理护理：尿毒症患者会因为长期处于疾病状态和皮肤瘙痒等产生不良情绪，会对其疾病治疗有很大影响，也将对患者的身心健康造成不利影响，护理人员需主动和患者进行交流与沟通，及时了解患者的因疾病与心理压力等产生的不良情绪，并对患者的具体情况进行有效的心理护理，消除患者的不良情绪。
        （2）健康教育：护理人员需对患者一对一讲解尿毒症产生原因、临床症状、治疗方案以及皮肤瘙痒的护理方式等方面，及时消除患者的因对疾病认知程度不够产生的不良情绪。增加其对尿毒症皮肤瘙痒的认识程度，促使患者更加配合医生的工作。
        （3）皮肤护理：尿毒症皮肤瘙痒患者往往会由于皮肤瘙痒而经常用手搔抓瘙痒处，护理人员应指导患者穿较为宽松的衣裤，沐浴时保持平时或低于平时水温，尽量用碱性的肥皂，可适当在搔痒位置涂抹保湿液，以免皮肤发生感染。
        （4）饮食护理：患者在血液透析联合血液灌流治疗完成后，其体内氨基酸的丢失量较多，需指导患者多食用蛋白质高、易消化的食物，并且减少豆类、奶制品、海鲜和动物内脏等食物的食用量。
        （5）药物护理：降磷药物是尿毒症皮肤瘙痒患者的常用药物，护理人员需详细的向患者讲解药品的使用剂量和方法等相关方面，指导并监督患者按时、按量服用药物，保证患者正确的基础药物治疗，使患者的用药依从性得到提高。
        1.3 观察指标
        记录观察组与对照组患者的临床效果。其中患者的临床效果主要分为显效、有效以及无效，具体方式如下：（1）显效：患者经护理后，瘙痒症状明显缓解。（2）有效：患者经护理后，瘙痒症状有所缓解，未影响其睡眠。（3）无效：患者经护理后，瘙痒症状无缓解甚至更加严重，严重影响患者的睡眠。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数× 100%。
        1.4 统计学方法
        数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者的临床效果比较见表1。


        3.讨论
        我国临床对于尿毒症患者常用的治疗方式为血液灌流联合血液透析治疗。该治疗方式能够取得良好的治疗效果，但患者在治疗后通常会出现皮肤瘙痒的情况。针对此类问题，护理人员应对尿毒症皮肤瘙痒患者实施有效的护理措施，使患者的瘙痒等症状得到改善，一定程度上提高其生活质量。
        综合护理作为一种有效的血液灌流联合血液透析治疗后的护理方式，其护理方式主要包括心理护理、皮肤护理、健康教育、饮食护理与药物护理等方面护理措施来促进患者术后恢复以及缓解患者的皮肤瘙痒。
        研究结果表示，综合护理能够有效提高血液灌流联合血液透析患者的临床治疗有效率，并且也能一定程度上减轻患者的皮肤瘙痒问题。

        【参考文献】
        [1]王洲.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理[J].中外医学研究,2017,15(2):75-76.
        [2]黄洁,陆伟.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理进展[J].上海护理,2017,17(3):74-76.