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微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及再出血研究

发表时间：2020/1/10 来源：《航空军医》2019年13期作者：石强

[导读] 目的　分析研究微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及再出血研究。

石强　（武警四川总队医院四川乐山 614000）
        摘要：目的　分析研究微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及再出血研究。方法　选取本院2018年10月-2019年10月期间收治的98例高血压脑出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组各49例。参照组实行常规保守治疗，观察组实行微创手术治疗，分析对比两组患者的血肿清除率、并发症状况以及治疗效果。结果　观察组患者的血肿清除率以及治疗有效率均高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；并且和参照组相比，观察组患者的并发症发生率相对较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　微创手术在高血压脑出血患者中的应用，能够提高血肿清除率以及治疗有效率，减少并发症的产生，有着推广价值。
        关键词：微创手术；高血压脑出血；再出血


        高血压脑出血是临床神经外科一种常见的疾病，并且多发于中老年人群。高血压脑出血是造成自发性颅内出血的重要因素，并且这种疾病起病较急，病情发展迅速，病死率也相对较高，对患者的生命安全带来了严重威胁。当前，在临床中通常都是以手术的形式对高血压脑出血进行治疗，其中微创手术在临床治疗中获得了广泛应用[1]。本文的主要目标就是分析研究微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及再出血研究，报道如下。
        1 资料和方法
        1.1.一般资料
        选取本院2018年10月-2019年10月期间收治的98例高血压脑出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各49例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为29：20；平均年龄为（61.22±2.31）岁；平均病程为（10.29±1.06）年。观察组男性患者与女性患者的比例为30：19；平均年龄为（61.47±2.33）岁；平均病程为（10.89±1.08）年。两组高血压脑出血患者的年龄、性别资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：两组患者在入院经过检查之后均为高血压性脑出血；患者及其家属均同意参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：患有严重的心肝肾等器质性疾病患者；肝肾功能异常或者存在药物过敏史患者；非高血压性脑出血、颅内创伤以及脑血管畸形患者。
        1.2方法
        1.2.1参照组
        该组实行常规保守治疗。对患者实行吸氧处理并且对患者的生命体征进行观察，监测患者的血氧饱和度以及血压，并对患者的颅内压以及血压进行一定的控制；对患者的脑出血状况实行相应的止血处理；按照患者的身体状况对其补充一定的营养；在饮食层面，要以低盐、低脂肪饮食为主。
        1.2.2观察组
        该组实行微创手术治疗。在高血压脑出血患者入院之后，对其实行CT定位，并且对其进行局部麻，取向上斜行直切口，切开皮肤，将骨膜剥离；在出血的地方实行钻孔处理，到硬膜部位之后，停止钻孔，对血肿的部位进行确定，抽出血肿，降低颅内压力，沿引流管钻入到血肿腔，之后在将引流管进行固定，扩大电灼同时切开皮层，在显微镜的辅助之下除去血块，找到出血点；之后，适当的对血肿进行抽取，避压力过大的产生；最后，将引流管进行固定，注入尿激酶之后，把无菌引流袋和引流管进行连接，实行相应的包扎敷药[2]。

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        1.3观察指标
        分析对比两组患者的临床有效率、血管清除率以及并发症状况。显效：患者接受治疗之后，临床症状获得明显改善并且生活恢复正常；有效：患者在接受治疗之后，临床症状基本上的的改善但是生活暂时无法自理；无效：患者在接受治疗之后，临床症状没有获得任何改善并且生活也没有恢复正常。
        1.4 统计学分析
        采用SPSS22.0软件进行数据分析，用%表示计数资料，行卡方检验（P＜0.05）时即为具有统计学意义。
        2 结果
        2.1比较两组患者的血肿清除率
        观察组患者的血肿清除率99.25%显著高于参照组81.32%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
        2.2对比两组患者的并发症状况
        观察组患者有2例产生了再感染、3例再出血，并发症发生率为10.20%，观察组患者有6例产生了再感染，10例产生了再出血，并发症发生率为32.65%，两组之间的对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
        2.3对比两组患者的治疗效果
        观察组患者的临床治疗有效率为91.21%，参照组患者的治疗有效率为72.11%，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
        3 讨论
        高血压在临床中是一种极为常见的心脑血管疾病，长时间高血压会使脑部的血流动力学产生变化，使脑基底节区产生病理性的变化，主要体现为脑基底节区小动脉产生病变，使小动脉血管失去弹性，血管壁产生局部扩张，进而形成微小动脉瘤。在患者情绪过激的时候会使血压产生较大波动进而造成动脉瘤破裂出血，进而形成高血压性脑出血。
        在高血压性脑出血发生之后，血液会进入到脑实质中，对脑实质造成破坏，颅内压升高，进而使患者的功能产生一定的障碍，主要表现为意识模糊、昏迷、偏瘫等；如果对脑脊液循环产生了影响，那么则会造成脑积水，使颅内压升高，病情变得更加严重。所以，对于高血压脑出血所进行的治疗主要是对其颅内血肿进行清除，降低颅内压，进而使患者的脑脊液循环逐渐恢复正常[3]。随着微创医学技术的发展和进步，临床中通常使用微创的方式来清除患者的头部血肿，而头部CT定位微创钻孔已流失是一种微创血肿清除技术，可以在高血压性脑出血中进行一定的应用。本次研究结果显示，观察组患者的血肿清除率以及治疗有效率均高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；并且和参照组相比，观察组患者的并发症发生率相对较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明微创手术在高血压脑出血患者中的应用，能够提高血肿清除率以及治疗有效率，减少并发症的产生，有着推广价值。
        综上所述，在高血压脑出血患者的治疗中实行微创手术，其治疗效果非常显著，可以减少并发症的产生，提高血肿清除率，值得推广。
        参考文献
        [1]伍业，易田康，王政，et al. 大量出血的老年性高血压脑出血患者微创手术治疗体会[J]. 黑龙江中医药，2017，2（6）：512-513.
        [2]车玉琪. 中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J]. 影像研究与医学应用，2017，3（11）：5783-5783.
        [3]王爱玲. 微创锥颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比[J]. 中西医结合心血管病，2017，5（32）：74-75.