王胜楠 王玉芳
（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘要】：目的：探究老年股骨颈骨折患者行髋关节置换围手术期临床护理路径的应用分析。方法：选取老年股骨颈骨折患者72例，在我院于2018年10月至2019年10月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择髋关节置换围手术期临床护理路径的是观察组，择常规护理的是对照组。对比两组髋关节恢复情况、护理满意度和并发症发生率。结果：相较于对照组，观察组出院当天、术后1个月髋关节恢复情况均较优，对比有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组9例（25.00%），观察组的护理总满意度为1例（2.78%）较低，相较于对照组12例（33.33%），观察组的并发症总发生率为2例(5.56%）更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年股骨颈骨折患者，采用髋关节置换围手术期临床护理路径，可提高髋关节功能恢复效果，降低患者并发症发生率，取得极佳的医疗服务，提升护理满意度情况，具有临床应用价值。
【关键词】：股骨颈骨折；髋关节置换；老年；临床护理路径；围手术期
老年患者自身年龄较大，好发股骨颈骨折，易影响患者骨折的愈合，造成股骨头缺血坏死[1]。此次研究通过对老年股骨颈骨折患者，采用髋关节置换围手术期临床护理路径，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取老年股骨颈骨折患者72例，在我院于2018年10月至2019年10月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择髋关节置换围手术期临床护理路径的是观察组，择常规护理的是对照组。对比两组髋关节恢复情况、护理满意度和并发症发生率。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患；严重心、肺、肝、肾疾病；凝血功能异常；病理性骨折患者。纳入标准：符合老年股骨颈骨折诊断标准；既往无精神病史；不伴随严重器质性障碍疾病者。其中观察组年龄为（60～85）岁之间，平均（72.2±1.1）岁，男20例，女16例；对照组年龄为（61～84）岁之间，平均（71.8±1.3）岁，男19例，女17例。对比一般资料，无统计学差异。
1.2方法
1.2.1对照组
择常规护理。密切关注患者的生命体征情况，实施心理护理和必要的出院指导等。
1.2.2观察组
选择髋关节置换围手术期临床护理路径。1）入院当天：介绍病区环境、规定，责任护士，录入基础资料，遵医嘱完成检验样本用药和采集，评估患者病情和心理状态，协助其完成检查，指导患者床上排便、排尿[2]。2）入院第 2-3 天：保证充足睡眠，指导其调节昼夜作息规律。协助患者保持被褥清洁、干燥、平整，更换体位，指导其正确的咳嗽排痰方式，以及进行深呼吸。对患者实施饮食指导，饮水量每天不少于2500mL。同时需观察患者的病情和心理状态，每天查房不少于5次，介绍治疗方式和预后，进行健康教育和心理护理，鼓励家属实施支持[3]。3）术前 1 d：消除患者恐惧，树立对手术的信心，告知其术前准备注意事项，调整患者心态，进行术后麻醉苏醒护理，做好各项检查结果准备，了解患者情况，疏导紧张情绪，关注睡眠状态，头部按摩促进患者睡眠。4）手术当天：把患者送进手术室，做好术前准备，及时执行医嘱，术后吸氧，监控患者的生命体征，教会其自控镇痛泵的用法[4]。每 2 小时时间，在术后6h后对家属进行心理护理，维持引流管、导尿管等通畅，加强对患者的关注。5）术后 1-3 d ：叮嘱其深呼吸和经常咳痰，防止压疮，对肢体长时间接触床部位垫上软垫，教会家属协助患者实施肢体功能锻炼，展开健侧肢体主动运动和被动锻炼，促进髋关节功能恢复，预防深静脉血栓，每日 3-4 次，每次 5-10 min[5]。
1.3观察指标：对比两组髋关节恢复情况、护理满意度和并发症发生率。
1.4统计学处理：应用SPSS17.0软件，组间护理满意度和并发症发生率对比以率（%）表示，X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较分析髋关节恢复情况：相较于对照组，观察组出院当天、术后1个月髋关节恢复情况均较优，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3. 讨论
老年股骨颈骨折患者会严重影响其生活质量，相应增加术后并发症，甚至危及到患者的生命。选择人工髋关节置换术治疗，能够减少和避免患者术后并发症的出现，便于患者术后能够早期活动，提升生活质量[6]。此次研究中，相较于对照组，观察组出院当天、术后1个月髋关节恢复情况均较优；相较于对照组9例（25.00%），观察组的护理总满意度为1例（2.78%）较低，相较于对照组12例（33.33%），观察组的并发症总发生率为2例(5.56%）更低，对比有统计学意义。
综上所述，针对老年股骨颈骨折患者，采用髋关节置换围手术期临床护理路径，可提高髋关节功能恢复效果，降低患者并发症发生率，取得极佳的医疗服务，提升护理满意度情况，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]何梦蓉,杨羽芳,吴叶芬, 等.股骨颈骨折老年患者行人工髋关节置换术的围手术期护理对策及对患者预后的改善效果观察[J].中国现代医生,2019,57(21):150-152,156.
[2]况小璐.快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用措施分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):41.
[3]吴伯菊,王洪良.全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床护理干预进展[J].医疗装备,2018,31(16):195-196.
[4]张宁.对行人工全髋关节置换术的老年患者实施临床路径健康教育的效果观察[J].当代医药论丛,2017,15(22):28-29.
[5]洪亮.对接受髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行系统化护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(3):260-261.
[6]岳玉花.42例股骨颈骨折老年患者行人工髋关节置换术的围手术期护理体会[J].饮食保健,2017,4(8):145.