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中医综合方案治疗膝关节骨性关节炎的多中心临床研究

发表时间：2020/1/6 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：李小波

[导读] 探究分析中医综合方案治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

　　　　李小波
　　（华蓥市人民医院康复科；四川华蓥638600）
　　【摘要】目的：探究分析中医综合方案治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：2018年8月--2019年8月，本院共收治82例膝关节骨性关节炎患者，遵照双色球分组法将82例患者随机分为观察组（n=41例）、对照组（n=41例），观察组、对照组分别应用中医综合方案治疗、常规西药治疗，比较两组疗效。结果：观察组有效率97.56％大于对照组有效率78.05％（P<0.05）。两组治疗前的僵直、疼痛、关节功能评分比较无差异（P>0.05）；治疗4周后，观察组的僵直、疼痛、关节功能评分小于对照组（P<0.05）。结论：膝关节骨性关节炎应用中医综合方案治疗，效果显著，患者的关节功能改善更佳。
　　关键词：中医综合方案；常规西药治疗；膝关节骨性关节炎；有效率；关节功能
　　膝关节骨性关节炎又名膝关节退行性关节炎或是膝骨关节病，该病主要病理表现为膝关节退行性改变，临床症状为膝关节疼痛、膝关节肿胀、骨赘形成、活动受限。该病在中医中属于“骨痹”、“痹证”，中医认为该病的发病与长期老孙、外感风寒、肝肾亏损等因素相关[1]。近年来，随着我国祖传医学的发展，有关膝关节骨性关节炎的中医治疗方案不断增多，临床应用频率不断增多，其疗效备受临床赞许。本研究探究分析了膝关节骨性关节炎应用中医综合方案治疗的效果，报告如下。
　　1·资料与方法
　　1.1临床资料
　　2018年8月--2019年8月，本院共收治82例膝关节骨性关节炎患者，遵照双色球分组法将82例患者随机分为观察组（n=41例）、对照组（n=41例）。观察组41例的男女比为38-80岁，平均（59.18±5.27）；病程为3月--21年，平均（10.5±2.3）年。对照组41例的男女比为40-80岁，平均（60.08±5.13）；病程为3月--20年，平均（10.1±2.2）年。两组一般情况比较，P＞0.05，但有可比性。
　　1.2方法
　　观察组应用中医综合方案治疗：①中药内服：健骨活络汤加减与寄生汤加减治疗。兼顾活络汤处方如下：巴戟天、威灵仙、地龙、牛膝、川续断、川穹、独活各15g，熟地黄30g，杜仲10g。若患者关节肿胀，可增加泽泻、萆薜治疗；若患者关节疼痛，可增加制马钱子、延胡索、制川乌。一天一剂药，一天服用两次，连续治疗4周。寄生汤处方如下：桑寄生25g，牛膝20g，当归、白芍、石斛、独活、地龙、熟地黄各15g，秦艽、川穹、杜仲各有10g。一天一剂药，一天服用两次，连续治疗4周。②针灸：在患者内犊鼻、外犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、太溪、足三里等穴道进行针灸，采用垂直进针法，适当提插捻转，穴位得气后停针30min，一周一次，连续4周。③推拿：仰卧，伸直膝关节，治疗师应用揉法、滚法帮助患者膝关节肌肉放松，点按各个穴道，并在髌骨上下缘处轻揉4次至5次。之后，握住患者踝部，以膝关节为中心，进行顺时针、逆时针交替运动，动作幅度需在患者承受范围内，重复4次至5次，最后使用揉法、滚法帮助患者放松膝关节周围紧张肌群，结束治疗，一周2次，连续治疗4周。
　　对照组应用常规西药治疗，双氯芬酸钠缓释片（生产企业：深圳致君制药有限公司批准文号：国药准字H10970209）口服，一次50mg，连续用药4周。
　　1.3观察指标
　　两组患者的（1）临床治疗有效率，参照《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》制定，疗效标准[2]如下，显效：无临床症状，关节活动不受限，积分减少超过70％。有效：残留些许临床症状，关节活动轻微受限，积分减少范围在30％-70％。无效：与治疗前相比，临床症状、关节活动受限程度无明显变化，积分减少小于30％。（2）采用 WOMAC 评分在两组患者治疗前后评估僵直、疼痛、关节功能，分值越高，症状越严重。
　　1.4统计学方法
　　所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
　　2·结果
　　2.1两组有效率对比
　　观察组有效率97.56％大于对照组有效率78.05％（P<0.05）。详情见表一。
　　

　　
　　3·讨论
　　膝关节骨性关节炎患者因为长期慢性疼痛，因此膝关节周围的软组织与骨面有粘连、软组织挛缩现象，加重了生理疼痛，最后形成了恶性循环。中医学认为膝关节骨性关节炎的发病与外感风寒、过分劳损有关，因此应给予强筋健骨、补肝益肾、梳理经脉、化瘀通络的中药内服，消除病因[3]。针灸、推拿可刺激膝关节局部穴位，可减少炎症反应，可辅助膝关节损伤部位自行修复，可改善局部血液流动情况，可增加膝关节腔滑液的产生，可增加膝关节腔润滑度，可抑制关节面进一步受损[4]。
　　由上可知，膝关节骨性关节炎应用中医综合方案治疗，可有效改善临床症状，疗效理想。
　　
　　
　　参考文献:
　　[1]韩崇涛,阎晓霞,赵志强, 等.中医特色疗法结合健康管理治疗膝关节骨性关节炎[J].中医学报,2019,34(4):823-826.
　　[2]邓纯国.补肾壮筋汤治疗肝肾不足型膝关节骨性关节炎的临床疗效研究[J].中医临床研究,2019,11(12):68-69.
　　[3]刘绍海.中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎45例疗效观察[J].中外医学研究,2018,16(11):125-126.
　　[4]肖贤强,辛晓春,张一慧, 等.中医综合疗法治疗膝骨性关节炎(瘀血阻滞证)临床研究[J].中国中医急症,2019,28(4):655-657.
　　
　　