摘要：目的 探讨分析综合护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响。方法 选取ICU 重症患者80例为此次研究对象，将其随机分为对照组和观察组各40例，其中对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，对比分析两组患者呼吸及相关性肺炎发生率情况。结果 观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率与死亡率皆低于对照组，两组研究数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。结论 对ICU重症患者进行综合性护理干预能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率及死亡率，对提高患者的生存率具有重大作用。
关键词：综合护理；ICU重症患者；呼吸机相关性肺炎
1对象与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年2月～2018年2月期间收治的ICU重症患者80例为此次研究对象，按照患者入院时间将其分为对照组（40例，男24例，女16例）和观察组（40例，男26例，女14例），其中对照组患者的年龄分布于25～70岁之间，平均年龄为（45.74±8.35）岁，呼吸机使用时间在3～7 d，平均使用时间为（4.3±0.5）d；观察组患者的年龄分布于26～72岁之间，平均年龄为（46.12±8.46）岁，呼吸机使用时间在2～8 d，平均使用时间为（4.1±0.7）d，两组患者一般资料数据差异（P＞0.05）无统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，主要给于患者持续密切的生命体征监测，并且严格控制家属探望的次数及时间，给于相应的饮食控制及药物指导等基础常规护理，此外，还要依照规定对ICU重症监护室进行消毒打扫，避免细菌滋生感染患者[1]。
观察组患者实施综合性护理，具体护理措施如下： ①ICU重症监护室环境护理：护理人员要定期对ICU环境进行消毒打扫，其进出人员要严格按照医院规定进行无菌操作，为患者营造良好的休养环境；②呼吸道护理：护理人员应定期对呼吸机管路内冷凝水及管道进行更换，保证导管气囊无漏气现象，对患者进行定期吸痰操作，以确保患者呼吸顺畅。最后，在拔除气管或对气囊放气之前应做好气囊上方分泌物处理的工作；③口腔护理：在建立人工气道后，第一要务即是对患者口腔进行清洁护理，护理人员要选择口腔清洁护理液对其进行口腔消毒，通常按照6～8 h/次的频率进行护理工作，还要注意更换牙垫及气管插管固定带，要时刻注意固定带是否固定妥当，是否随患者的呼吸发生牵拉导致脱管意外产生；④体位护理：根据患者的具体身体状况，护理人员要随时调整其体位，避免体位不当造成呼吸不畅；⑤心理护理：护理人员应对患者在ICU期间的心理状态进行了解，确认患者会否产生心理不良情绪以及不适症状，给于患者心理安慰与鼓励，使患者增强治疗的信心，建立良好的护患关系，为整个护理流程奠定稳定的心理基础[2]。每天定时实施同步唤醒，并停止镇静药物应用，密切监测患者的生命体征；结合患者情况实施运动干预，定时协助患者翻身和被动运动，预防静脉血栓和压疮产生，唤醒后鼓励患者在病情允许的情况下，在家人或者护士的辅助下下床活动，注意做好保护措施；建立良好护患关系。护理人员应多与ICU机械通气接受计划镇静镇痛治疗患者沟通，建立良好的护患关系。部分患者唤醒后出现紧张，焦虑和其他负面情绪，需要指导患者放松心理， 可借助音乐放松疗法和深呼吸、和患者聊天、转移患者注意力等方式放松。
1.3观察指标
观察分析两组患者护理后相关性肺炎的发生率及死亡率情况，以此作为综合护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响判断标准。
1.4统计学分析
使用SPSS 21.0软件对两组数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。
2结 果
通过研究分析，观察组患者在护理后相关性肺炎的发生人数和死亡人数分别为：6例、1例；对照组患者在护理后相关性肺炎的发生人数和死亡人数分别为：13例、4例。观察组患者的相关性肺炎发生率和死亡率分别为15% 和2.5%；对照组患者的相关性肺炎发生率和死亡率分别为32.5%和10%，通过数据显示，观察组患者通过护理后相关性肺炎的发生率及死亡率皆低于对照组，组间数据差异（P＜0.05）均具有统计学意义。
3讨 论
呼吸机相关性肺炎是如今ICU临床中常见的并发症类疾病，并且根据相关研究数据表明，该病症的发生率和死亡率在ICU患者中具有较高的比例，在很大程度上威胁了患者的生命安全。引发该病的因素较多，对于患者必须给于综合全面的护理，才能有效起到预防的效果，从根本上减少患者相关性肺炎的发生率及死亡率，最终起到提高患者生存率的作用。
本文主要研究综合护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响，此研究以分组形式展开讨论分析，将选定的80例患者按入院时间分为对照组和观察组各40例， 分别对其实施常规护理和综合护理，通过研究表明，两组患者在护理后都取得了一定的成效，但相较于观察组的综合性护理干预而言，对照组的常规护理具有一定的局限性，其护理效果甚微。而观察组的护理是从患者的综合方面进行考虑，在很大程度上补足了对照组的护理缺陷，有效的减少了相关性肺炎的发生率及死亡率。根据研究数据显示，观察组患者的相关性肺炎的发生率及死亡率皆低于对照组，数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。综上，对ICU重症患者进行综合性护理干预能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率及死亡率，对提高患者的生存率具有重大作用。
医院感染的发生是一种风险事件，应用预警模式可以早期识别高危人群，对于疑似感染病例提前干预，能预防医院感染事件的发生，目前已有学者构建了手术部位感染风险预警模型、综合 ICU 多重耐药菌院内传播预警模式等，关于 VAP 风险预警模式的研究寥寥，未来可借鉴其他构建方案建立一个判别能力较好的 VAP 风险预警模式，旨在降低 VAP 发病率。
随着社会发展，各种重症疾病的发病率越来越高，ICU 机械通气接受计划镇静镇痛治疗是一项有目标和有计划镇静方案，在危重病人的紧急治疗中，有效的镇静和镇痛是一个关键环节。如何避免过度镇静以获得令人满意的镇静是临床医生的一个重要问题。它不仅要求提供高质量和有效的治疗方法，还要为患者提供科学合理的护理服务。全方位护理是一种基于日常护理的护理模式，以提高护理质量。坚“以病人为中心”，通过优化护理措施，提高护理质量，保障患者医疗安全的同时，最大限度促使患者的临床疗效得到改善，并努力为患者提供安全，优质以及满意的护理。对于ICU患者，护理质量与患者的生命安全直接相关。因此，机械通气患者需要特别注意机械通气和镇静镇痛药的应用。过量使用镇静镇痛药可能会影响患者生命安全，因此需要定时唤醒和逐渐减少镇痛镇静药物数量，判断患者的情况，并对患者实施康复锻炼。除此之外，还需要适当的心理护理以有效安抚患者情绪[3]。
结束语
本研究中，常规护理服务组给予传统护理，全方位护理服务组进行了全方位护理干预。结果全方位护理服务组在满意人数、疼痛VAS评分、机械通气时间、住院时间、镇静药使用量和ICU住院时间、非计划拔管和呼吸机相关性肺炎发生率方面，其效果较常规护理服务组更好，P＜0.05。综上，ICU机械通气接受计划镇静镇痛治疗患者实施全方位护理干预效果确切。
参考文献
[1]曾财添.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(01):85-87.
[2]张功艳.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析[J].医药前沿,2016,6(22):281-282.
[3]梁冬花. 护理干预对ICU 重症病人呼吸机相关性肺炎发生的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(08):25.