蒋月霞 林慧闽 林碧霞
福建省福州市联勤保障部队第900医院干部病房二科 350001
【摘要】目的：分析综合营养护理干预对老年管饲患者并发症和满意度的影响。方法：选择我院于2019.10-2020.10，1年内收治的200例老年管饲患者作为研究对象，然后采用随机分类法，将患者分为观察组与对照组各100例，对照组患者采用常规护理措施，而观察组患者除常规护理措施外，采用综合营养干预，收集两组患者并发症发病数据，然后比对两组患者并发症发病率，比较两组患者服务满意度。结果：并发症发病率观察组为为6%，而对照组为41%，两组患者差异数据有统计学意义（P<0.05），观察组患者护理满意度也比对照组高。结论：老年高龄管饲患者的护理当中，综合营养护理干预可以明显降低患者并发症发病率，提高患者生存质量，并且提升患者以及家属的护理满意度，在临床应用中具有极大潜力，值得推广。
【关键字】综合营养；老年管饲患者；并发症
由于现代医学的进步以及人民生活条件的不断改善，高龄老年人口数量不断增加，相当部分的老年人患有多种心脑血管疾病，长期卧床需要护理人员照看，生活难以自理[1-2]。除此以外，由于老年患者胃肠道功能也有相当程度的降低，老年人的营养问题也亟待解决，管饲可作为一种可靠的营养供给手段，可以给老年人提供足够的营养所需物质和能量。但是长期管饲也会引起一系列并发症，如吸入性肺炎，呕吐，电解质紊乱等。为降低此类并发症发病率，提高患者护理满意度，增强老年患者生活质量，本文就综合营养护理干预对老年管饲患者并发症影响做了一定研究，现就研究报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择2019.10-2020.10月，我院收治老年管饲患者200例。所有患者均可被确诊为营养不良，且均采取管饲方式护理。将其按照护理方法不同，分为对照组（100例，男54例，女46例，80.25±9.85岁）和观察组（48例，男122例，女52例，79.15±9.36岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05），纳入标准：两组老年患者胃肠道功能良好且均有营养不良症状；排除标准：两组老年患者的消化功能均不存在功能性吸收障碍，且无病情危重患者。所有患者及其家属对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对照组患者使用常规护理方式如下：（1）使用管饲治疗前对患者说明使用禁忌以及不良反应，取得患者本人及家属谅解与配合。（2）依照常规管饲护理操作流程，使用胶带固定鼻胃管。（3）管饲护理需逐步进行，管饲注入应采取慢速少量，逐渐进行的原则，温度保持在38℃左右，从而减少患者的不良反应。（4）护理人员需时刻注意保持鼻胃管通畅，且保持鼻胃管卫生状况良好。
观察组护理方式为综合营养干预，具体方式如下：（1）管饲教育。护理人员应在管饲进行前，认真与患者及家属沟通，讲解管饲实施必要性。保持患者所在病房干净整洁，控制室内温湿度。（2）心里干预。护理人员应从患者角度出发，及时了解患者心理状态，鼓励患者积极对待自身疾病，降低患者紧张感，提高患者护理服从度。（3）护理细节：根据患者情况编制护理手册，控制管饲时间与含量，管饲喂养液的温度，依旧遵守由慢到快，由少到多的原则，减轻患者刺激，定时定量抽取患者胃部参与，在胃部残留量较多时，补充给患者一定胃动力药剂；患者出现反流时给予幽门后喂养；保持喂养液处于良好状态避免污染，且对患者口腔部位做一定护理，保持口腔卫生。（4）营养计划：及时监测患者身体状况，制定合理的膳食营养计划并且定时更新，避免患者出现营养不良。（5）康复训练：对部分意识清醒的老年患者可以进行指导展开一定吞咽康复行训练，增强患者咀嚼肌的锻炼，提升患者吞咽肌肉的协调能力。
1.3 观察指标
比较两组患者在不同护理方法干预下，管饲前后患者出现呕吐，反流，吸入性肺炎等管饲并发症的发病率。从而评价患者护理干预效果。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
比较两组管饲患者的并发症发病率，见表1 ：
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3 讨论
由于老年患者消化功能及各项体征相对较弱，因而老年管饲患者并发症发生率比年轻人多[3-4]。临床中，管饲患者常出现呕吐，反流，吸入性肺炎等并发症，轻则影响患者生活生存质量，增大医护人员护理工作量，严重者可危及患者生命。
本次研究中，主要就综合护理干预以及常规护理干预两种措施对老年管饲患者的并发症以及 意度进行了分析研究，研究中发现，对老年管饲患者而言，采用综合护理干预的护理方式，相对常规护理方式而言，能够有效减低患者并发症发病率，提高患者生存状态，同时可以使得护理工作更加明晰，提高患者的满意度。
综上所述，在老年管饲患者的护理中，综合营养护理干预措施有效可靠，可以降低患者并发症的发病率，减轻患者痛苦，提高患者满意度，在临床应用中有相当价值，值得护理人员以及医院进行推广。
参考文献
[1]冯惠燕,岑结容,文明艳. 共同照护模式在老年2型糖尿病患者的应用效果[J]. 当代临床医刊,2021(03):54-55.
[2]杨慧敏. 综合营养护理对在老年管饲患者并发症发生率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):45+57.
[3]赵彩红. 综合营养护理干预对老年管饲患者并发症的影响[J]. 心理月刊,2019,14(06):107.
[4]肖瑛,唐玲,涂芊茜. 老年综合评估团队改善住院病人营养风险及营养不良的护理[J]. 全科护理,2020,18(02):185-187.