郭霞
泸县人民医院急诊医学科 四川 泸州 646106
【摘要】：目的：探究优化院前急救护理模式对重型颅脑损伤患者并发症及预后改善的影响。方法：收集2019年10月-2021年1月期间于我院急救的重型颅脑损伤62例，随机划分两组，研究组与对照组，各31例。对照组实行常规院前急救护理，研究组则施行优化院前急救护理模式。比对两组并发症发生率、预后改善情况。结果：研究组并发症发生率低于对照组，预后改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论: 对重型颅脑损伤患者施行优化院前急救护理模式可明显规避并发症，改善预后，值得推广。
【关键词】：重型颅脑损伤；院前急救；并发症；预后改善
重型颅脑损伤常伴有深度意识障碍，且在急救过程中极易出现低血压、低氧血症，是患者早期二次脑损伤的主要因素，院前急救可大大提前重型颅脑损伤患者抢救时间，及时纠正低血压、低氧血症等，为后续临床抢救赢取宝贵时间[1]。部分专家学者认为在院前急救中配合优质的护理干预，可快速准确掌握病情，预防并发症发生，降低致残率，改善预后。因此本研究在重型颅脑损伤患者院前急救中施行优化院前急救护理模式，探究对并发症及预后改善的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
收集2019年10月-2020年9月期间于我院急救的重型颅脑损伤62例，随机划分两组，研究组与对照组，各31例。纳入标准：①影像学检查确诊为重型颅脑损伤；②格拉哥昏迷评分（GCS）为3-8分。排除标准：①合并中枢神经系统疾病及泌尿系统疾病等；②合并消化道疾病；③临床资料缺失。
对照组男16例、女15例，年龄10-79岁，平均（44.5±3.2）岁，致病原因：治安事件3例、交通事故19例、高空坠落伤9例；研究组男17例，女14例，年龄8-80岁，平均（43.9±3.6）岁，致病原因：治安事件4例、交通事故20例、高空坠落伤7例。比对两组平均年龄、致病原因等临床资料提示无显著可比性差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：实行常规院前急救护理。急救人员在接到电话后，即刻出发至现场，通过专业设备维持患者生命，头面部伤口加压包扎等，建立静脉通道实施救治，行输液、输血等治疗[2]。
1.2.2研究组：施行优化院前急救护理模式。①现场抢救护理，采用便携生命体征监护仪、双向波除颤起搏仪、呼吸机、气管插管等对患者进行生命维持。患者脱离危险环境后，按照程度对患者伤情快速评估[3]。后通过病情评价，行吸氧处理、生命体征指标监测、静脉输液、加压包扎止血、心肺复苏、镇静止痛及降颅内压等处理。②转运过程护理。向随车的家属讲解患者的病情及相关知识，并重点阐述入院治疗的重要性，并将患者平放于救护车的担架上，调整患者体位，抬高头部20-30°，头部朝后，以免颅内压升高；此过程中确保吸氧管及输液管等通路的畅通，后与相关专家取得联系，禀明患者病情的具体情况，并通知科室做好接诊准备，到达医院后，做好交接，并重点讲明患者院前疾病史、初步诊断结果、院前用药种类及剂量及患者生命体征指标的数据等详细信息；保持患者呼吸畅通，并维持输液畅通，据病情合理使用血管活性药物；转运中实时观察病情，通过呼唤、痛觉刺激、睁眼等判断意识障碍程度；15min/次观察双瞳孔及对光反射情况。
1.3观察指标
1.3.1比对两组并发症发生率。如电解质紊乱、脑疝、应激性溃疡、肺部感染、中枢性高热等。
1.3.2比对两组预后改善情况。随访时间6个月。评价标准：恢复良好：患者部分或完全恢复，可独立生活；中度残疾：患者生活要帮助，且能拐杖的借助下行走；重度残疾：患者卧床不起仅存意识或呈植物生存状态[4]。预后良好为恢复良好、中度残疾。
1.4统计学方法
数据使用软件SPSS23.0处理，计数资料以［n（%）］代表行卡方（χ2）检验， P＜0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1比对两组并发症发生率
研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3讨论
重型颅脑损伤实施院前急救的首要目为最短时间到达现场抢救，以维持生命。通常情况下需急救人员在接收到指令后3min内必须出发，并于途中同调度进行统筹沟通，预先了解事发地点、患者大致伤情、受伤部位等，以此辅助未到现场的急救人员思考对策，以达到院前第一时间救治的目的[5]。
本研究在院前急救过程中辅以优化护理模式，分析对患者并发症、预后改善的影响，结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，预后改善情况优于对照组，表明优化院前急救护理模式能辅助规避并发症发生，改善患者预后。通过院前现场抢救护理、转运过程中的护理，维持患者生命安全，保持呼吸、输液通畅等，以此预后器官功能障碍综合征的发生。
综上所述，对重型颅脑损伤患者施行优化院前急救护理模式可明显规避并发症，改善预后，值得推广。
参考文献
[1]黄笑英,郭洁欣,朱小冬,等.改进急救护理干预措施对重型颅脑损伤伴脑疝患者并发症和临床预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2019,15(2):223-226.
[2]张川.解析院前急救和急诊室救治措施对重型颅脑外伤患者预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(91):54-55.
[3]都基刚,任美英,王德仙.重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响[J].吉林医学,2020,11(1):165-166.
[4]范秀芳,杨祥宏.细节化护理对重度颅脑损伤患者并发症率及预后效果的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(6):60,74.
[5]刘晓丽,袁红梅.重型颅脑损伤患者院前急救护理研究进展[J].医药界,2019,11(15):0179-0179.