代飞
安岳县第三人民医院，四川省资阳市,642350
现代化生活背景下，相信大家对于糖尿病与高血压这两种疾病都有一定了解，但对于糖尿病高血压却不是很明白。事实上糖尿病高血压指的就是糖尿病合并高血压。顾名思义糖尿病合并高血压的意思就是患有高血压的患者同时伴发了糖尿病，又或者是患有糖尿病的患者伴发了高血压。从一定程度上来讲，高血压与糖尿病这两种疾病属于同源性疾病，因为其二者无论从发病病因上，还是从影响与危害上都有着一定的共通点存在，从而导致患者在患有其中一种疾病同时另一种疾病就会合并发生，进而形成了当前我们所说的糖尿病合并高血压。如果个体存在糖尿病合并高血压，那么则会对其身体造成严重的损伤，例如糖尿病的伴发会引发动脉硬化或者眼底神经病变，而高血压的伴发则会引发心肌梗死，甚至是脑卒中等情况。
王大爷就是一位糖尿病合并高血压患者，患有长达11年糖尿病并伴发高血压，典型的“三高”患者。对于糖尿病的治疗-王大爷采用的激素治疗，虽然多年来血糖水平一直维持在正常水平，但血压却在时时反复，很多时候是上午血压控制效果较为良好，但一到下午和夜间则过高。有时下午和夜间血压控制效果较为良好，但一到上午血压又偏低。王大爷患有的高血压是一种常见老年高血压类型——单纯收缩期高血压，其主要表现为高收缩压，血压波动大。再加上王大爷本身就患有糖尿病，从而加大了血压的波动，单一的降压药物根本无法将血压控制在合理范围之内。那么糖尿病合并高血压要如何治疗呢？下面一起来看看吧。
第一步：明确降压目标
刚刚在上面已经向大家说到过了，糖尿病高血压会对患者身体造成严重损伤，不仅会引发动脉硬化或者眼底神经病变，还会引发心肌梗死，甚至是脑卒中等情况。因此在实际治疗过程中，糖尿病合并高血压患者应注重降压治疗，且还必须要将血压控制在非患病人员的之下。早在我国有关于“II型糖尿病防治指南”中就已经对糖尿病合并高血压患者血压控制目标进行了明确，糖尿病高血压患者的正常血压应保持在130/80mmHg。
第二步：改变生活方式
对于糖尿病合并高血压的患者来说，在实际治疗过程中还应调整自身日常饮食习惯与运动方式，其中最为重要的就是严格限制盐量的摄入。普通人员每天摄入盐量不可以超过6g，而糖尿病合并高血压患者每天摄入盐量应不超过3g。如果每天摄入盐量超过3g，那么则会导致血压增加。相反如果减少盐量的摄入，则会降低血压。糖尿病合并高血压还应减少热量与胆固醇的摄入，禁止食用糖果以及淀粉含量过高的食物。多多食用一些富含纤维的食物，例如海带、紫菜、麦片以及豆类等。食物纤维不仅延缓体内糖分以及脂肪的吸收，还能够在一定程度上降低血糖水平与胆固醇水平。除此之外糖尿病合并高血压患者还需要合理调整自身晚餐吃饭时间，最好能够在下午6点半至7点半之间食用晚餐，这样一来能够在用餐之后进行适当的体育运动。
第三步：长短结合，优势互补
大家有所不知，其实每个人的血压都有一个波动规律的存在，临床上将血压这一波动规律称之为“两峰一谷”。“两峰一谷”具体意思为：在每天上午的6点至8点之间，由于人体激素分泌较多并对人体造成刺激，因此这一时期之间人的血压会升高，达到第一血压高峰。而到了每天下午4点至6点的时候，由于工作紧张且疲劳，所以这一时段之间人的血压也会升高，并达到第二血压高峰。第二血压高峰要低于第一血压高峰，之后便逐渐下降达到一个平稳的状态，到了凌晨2点至3点时候甚至会降低到最低点，就像是血压“跌入”了一个很深很深的谷中。而糖尿病合并高血压患者血压的波动就更为明显，如果想要有效控制血压，那么各糖尿病高血压患者就需要采用长短结合的方式来进行治疗，即长效降压药与短效降压药联合使用。长效降压药负责降低白天时刻的血压，短效降压药负责降低夜间血压。这样一来则能够充分发挥长短小降压药各自优势，达到“长控峰、短控谷”的效果。
第四步：多药结合，减副增效
身体年龄大且并发症多是当前大多数糖尿病合并高血压患者都普遍存在的问题，这个时候如果采用单一降压药来进行治疗，那么则会出现以下问题：（1）小剂量服用则无法控制血压（2）大剂量服用则会损害到患者自身靶器官。当前对于糖尿病合并高血压患者主张其采用长短效降压药物联合使用的方式来进行治疗，以此来稳定其血压。具体可采用2.5mg的安定+50mg的倍他乐克+25mg的双氢克尿噻+25mg的卡托普利+10mg的尼群地平，上述所说药物为一次所服用剂量，1天需要服用4次至6次。此种多药结合治疗方式的优点有众多：（1）卡托普利可以很好的帮助糖尿病合并高血压患者达到“四少一多”（即降糖、降脂、降压、降尿蛋白以及增高胰岛素）的作用，但卡托普利也有一定副用作的存在，会导致患者出现干咳以及血钾升高等症状。尼群地平所起到的降压作用较为良好，并不会影响到患者血糖与血脂。倍他乐克能够起到一个保护心脏的作用。双氢克尿噻是最为基本的降压药物。其中安定也能够起到一定的降压作用。多药结合治疗方式的作用时间为4至6小时。（2）价格实惠，综合下来糖尿病合并高血压患者一天只需要花费几毛钱。
以上就是本文对于糖尿病合并高血压治疗的介绍，希望可以给大家带来一定的帮助。